Рак влагалища, симптомы и лечение рака
Первичный рак влагалища составляет 2,5% всех злокачественных новообразований гениталий, поражает больных преимущественно в возрасте от 40 до 60 лет. Одним из предрасполагающих факторов является хроническая травма, к которой приводят ношение пессариев, выпадение матки и длительные бели. Различают три формы рака влагалища: сосочковая, язвенная и инфильтрирующая.
Гистологические формы рака влагалища: плоскоклеточный ороговевающий, неороговевающий и очень редко - железистый, как правило, метастатического характера (из тела матки, желудка или прямой кишки). Распространение опухоли идет по продолжению на соседние ткани, по лимфатическим путям - на паравагинальную клетчатку, мочевой пузырь, влагалищно-ректальную перегородку и прямую кишку с последующим образованием свищей. О перспективах развития заболевания Прогноз при раке влагалища
К ранним симптомам рака влагалища относятся бели, контактные кровянистые выделения. По мере роста опухоли происходит распад, появляются кровотечение, боль в лобке, в крестце, нарушение мочеиспускания и дефекации.
Вначале опухоль может носить характер небольшого изъязвления, сосочковых разрастаний или подслизистого инфильтрата. Ткани в области патологического очага отличаются повышенной плотностью. В дальнейшем экзофитная опухоль приобретает бугристый рельеф, легко травмируется и кровоточит; вокруг опухоли язвенного характера появляется плотный валикообразный край; рак с инфильтрирующим ростом неподвижен и деревянистой плотности. Подробнее о симптоматике в статье Симптомы и диагностика рака влагалища
Рак влагалища дифференцируют с пролежнем, сифилитической и туберкулезной язвой, острыми кондиломами, доброкачественной папилломой, эндометриозом и хорионэпителиомой, метастазом рака тела матки во влагалище.
Цитологическая характеристика рака влагалища такая же, как при плоскоклеточном раке шейки матки. Окончательный диагноз ставится после биопсии.
Метастазирует рак влагалища по лимфатическим путям. Рак верхней трети влагалища - в подвздошные и подчревные лимфоузлы; средней трети - в крестцовые; нижней трети - в паховые лимфоузлы.
Лечение. При раке влагалища рекомендуется применять сочетанную лучевую терапию - рентгено- или телегамматерапию в сочетании с внутриполостным введением радиоактивных препаратов.
Наружное облучение проводят с семи кожных полей: два паховых, два подвздошных, два крестцовых и промежностное. Суммарная доза на каждое поле до 2000 Р при телегамматерапии и до 3500-4000 Р при рентгенотерапии. Внутри полостную радиотерапию выполняют с помощью специальных аппликаторов в суммарной дозе до 6000-6500 Р на очаг. В некоторых случаях внутриполостную радиотерапию можно заменить близкофокусной рентгенотерапией в суммарной дозе1 6000- 7000 Р.
Дополнительно о терапии Лечение рака влагалища
Гистологические формы рака влагалища: плоскоклеточный ороговевающий, неороговевающий и очень редко - железистый, как правило, метастатического характера (из тела матки, желудка или прямой кишки). Распространение опухоли идет по продолжению на соседние ткани, по лимфатическим путям - на паравагинальную клетчатку, мочевой пузырь, влагалищно-ректальную перегородку и прямую кишку с последующим образованием свищей. О перспективах развития заболевания Прогноз при раке влагалища
К ранним симптомам рака влагалища относятся бели, контактные кровянистые выделения. По мере роста опухоли происходит распад, появляются кровотечение, боль в лобке, в крестце, нарушение мочеиспускания и дефекации.
Вначале опухоль может носить характер небольшого изъязвления, сосочковых разрастаний или подслизистого инфильтрата. Ткани в области патологического очага отличаются повышенной плотностью. В дальнейшем экзофитная опухоль приобретает бугристый рельеф, легко травмируется и кровоточит; вокруг опухоли язвенного характера появляется плотный валикообразный край; рак с инфильтрирующим ростом неподвижен и деревянистой плотности. Подробнее о симптоматике в статье Симптомы и диагностика рака влагалища
Рак влагалища дифференцируют с пролежнем, сифилитической и туберкулезной язвой, острыми кондиломами, доброкачественной папилломой, эндометриозом и хорионэпителиомой, метастазом рака тела матки во влагалище.
Цитологическая характеристика рака влагалища такая же, как при плоскоклеточном раке шейки матки. Окончательный диагноз ставится после биопсии.
Метастазирует рак влагалища по лимфатическим путям. Рак верхней трети влагалища - в подвздошные и подчревные лимфоузлы; средней трети - в крестцовые; нижней трети - в паховые лимфоузлы.
Лечение. При раке влагалища рекомендуется применять сочетанную лучевую терапию - рентгено- или телегамматерапию в сочетании с внутриполостным введением радиоактивных препаратов.
Наружное облучение проводят с семи кожных полей: два паховых, два подвздошных, два крестцовых и промежностное. Суммарная доза на каждое поле до 2000 Р при телегамматерапии и до 3500-4000 Р при рентгенотерапии. Внутри полостную радиотерапию выполняют с помощью специальных аппликаторов в суммарной дозе до 6000-6500 Р на очаг. В некоторых случаях внутриполостную радиотерапию можно заменить близкофокусной рентгенотерапией в суммарной дозе1 6000- 7000 Р.
Дополнительно о терапии Лечение рака влагалища