Пневмония у новорожденных, симптомы и лечение
Дыхательные органы новорожденных часто инфицируются. Проникновение инфекционного начала в легкие происходит вследствие аспирации инфицированных околоплодных вод, содержимого родовых путей матери, пищи, слизи из верхних дыхательных путей; гематогенно из организма больной матери или самого ребенка при сепсисе; эмболическим путем при гнойных поражениях пупочных сосудов. Предрасполагающими условиями для развития пневмоний у новорожденных детей являются ателектазы легких, кровоизлияния и гипостазы в легких, внутричерепные родовые травмы, недостаточная иммунологическая зрелость организма. Пневмонии у новорожденных вызываются пневмококками, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, палочкой инфлюэнцы, вирусом гриппа.
Симптомы. Начало заболевания сопровождается общими симптомами: вялостью, отказом от груди, срыгиванием, реже рвотой, похудением. Затем появляется бледность кожи, сменяющаяся периодически возникающим цианозом, а иногда и приступами асфиксий. Температура вначале нормальная или неправильная, но при бактериальных пневмониях, особенно стафилококковой, сразу фебрильная. За общими симптомами следуют быстро нарастающая одышка, стонущее дыхание с раздуванием крыльев носа и втяжением межреберных промежутков. Изо рта и носа нередко выделяется пенистая жидкость. Перкуторный звук над пораженными участками легких укорочен, с участками притуплённого тимпанита. При прослушивании выявляется ослабленное жестковатое дыхание, на фоне которого слышны влажные хрипы, особенно на высоте вдоха. Отмечается лейкоцитоз, который может смениться лейкопенией. Формула крови характеризуется нейтрофилией с умеренным сдвигом влево, РОЭ слегка ускорена, но может быть и нормальной.
При интерстициальной пневмонии очень скудны перкуторные и аускультативные признаки, но зато выражена интоксикация. В патологический процесс вовлекается и сердечнососудистая система. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка, инфильтративно-отечные изменения в корнях легких, участки викарной эмфиземы. При стафилококковой пневмонии выявляются участки буллезно-измененной легочной ткани с последующим образованием мелких гнойных полостей.
Читать подробнее о симптомах пневмонии
Лечение. Новорожденные, страдающие пневмонией, нуждаются в индивидуальном режиме и уходе в условиях больницы. Ни в коем случае нельзя допускать охлаждения ребенка, а также перегревания. Палату необходимо часто проветривать. Проводят постоянную кислородную терапию, лучше в кислородной палатке или под тентом - увлажненный кислород (40-50%) в смеси с воздухом по 3,5-4 л/мин.
Ребенка укладывают так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. Для предупреждения гипостазов следует чаще переворачивать его с боку на бок. Горчичные обертывания 2 раза в день. При тяжелом течении заболевания кормление производят через тонкий пластиковый зонд.
Сразу же назначают антибактериальную терапию длительностью не менее 7 дней. При выраженной интоксикации на фоне антибактериальной терапии применяют преднизолон (до 5 мг в сутки).
Для поддержания нормальной сердечной деятельности вводят внутримышечно 0,15-0,2 мл кордиамина 2-Зраза в день или по 0,2-0,25 мл 10% камфорного масла. При тяжелых сердечных нарушениях применяют препараты наперстянки и кокарбоксилазу (25 мг ежедневно внутримышечно).
Хороший эффект оказывает внутривенное введение плазмы (15-25 мл) и глюкозы (5% раствор) с витаминами С и группы В. При обильной секреции, слизи в дыхательных путях отсасывают ее с помощью эластичных резиновых катетеров. Появление цианоза свидетельствует о гипоксемии, и поэтому назначают 4% раствор гидрокарбоната натрия внутривенно или струйно по 5-7 мл/кг. При метеоризме делают клизмы из 2% раствора хлорида натрия или подкожно вводят 0,25-0,5 мл 0,05% раствора прозерина.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
Симптомы. Начало заболевания сопровождается общими симптомами: вялостью, отказом от груди, срыгиванием, реже рвотой, похудением. Затем появляется бледность кожи, сменяющаяся периодически возникающим цианозом, а иногда и приступами асфиксий. Температура вначале нормальная или неправильная, но при бактериальных пневмониях, особенно стафилококковой, сразу фебрильная. За общими симптомами следуют быстро нарастающая одышка, стонущее дыхание с раздуванием крыльев носа и втяжением межреберных промежутков. Изо рта и носа нередко выделяется пенистая жидкость. Перкуторный звук над пораженными участками легких укорочен, с участками притуплённого тимпанита. При прослушивании выявляется ослабленное жестковатое дыхание, на фоне которого слышны влажные хрипы, особенно на высоте вдоха. Отмечается лейкоцитоз, который может смениться лейкопенией. Формула крови характеризуется нейтрофилией с умеренным сдвигом влево, РОЭ слегка ускорена, но может быть и нормальной.
При интерстициальной пневмонии очень скудны перкуторные и аускультативные признаки, но зато выражена интоксикация. В патологический процесс вовлекается и сердечнососудистая система. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка, инфильтративно-отечные изменения в корнях легких, участки викарной эмфиземы. При стафилококковой пневмонии выявляются участки буллезно-измененной легочной ткани с последующим образованием мелких гнойных полостей.
Читать подробнее о симптомах пневмонии
Лечение. Новорожденные, страдающие пневмонией, нуждаются в индивидуальном режиме и уходе в условиях больницы. Ни в коем случае нельзя допускать охлаждения ребенка, а также перегревания. Палату необходимо часто проветривать. Проводят постоянную кислородную терапию, лучше в кислородной палатке или под тентом - увлажненный кислород (40-50%) в смеси с воздухом по 3,5-4 л/мин.
Ребенка укладывают так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. Для предупреждения гипостазов следует чаще переворачивать его с боку на бок. Горчичные обертывания 2 раза в день. При тяжелом течении заболевания кормление производят через тонкий пластиковый зонд.
Сразу же назначают антибактериальную терапию длительностью не менее 7 дней. При выраженной интоксикации на фоне антибактериальной терапии применяют преднизолон (до 5 мг в сутки).
Для поддержания нормальной сердечной деятельности вводят внутримышечно 0,15-0,2 мл кордиамина 2-Зраза в день или по 0,2-0,25 мл 10% камфорного масла. При тяжелых сердечных нарушениях применяют препараты наперстянки и кокарбоксилазу (25 мг ежедневно внутримышечно).
Хороший эффект оказывает внутривенное введение плазмы (15-25 мл) и глюкозы (5% раствор) с витаминами С и группы В. При обильной секреции, слизи в дыхательных путях отсасывают ее с помощью эластичных резиновых катетеров. Появление цианоза свидетельствует о гипоксемии, и поэтому назначают 4% раствор гидрокарбоната натрия внутривенно или струйно по 5-7 мл/кг. При метеоризме делают клизмы из 2% раствора хлорида натрия или подкожно вводят 0,25-0,5 мл 0,05% раствора прозерина.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев