Спонтанный пневмоторакс у новорожденных, симптомы и лечение

Причины заболевания. Стафилококковая пневмония, разрыв эмфизематозных пузырьков, разрыв плевральных спаек.

Симптомы спонтанного пневмоторакса. Начало заболевания внезапное, бурное. Заболевание развивается в считанные минуты. Вследствие резкого повышения давления внутри грудной клетки и сжатия легкого появляются расстройства дыхания, вплоть до его остановки. Смещение средостения в противоположную сторону нарушает функцию сердца: аритмия, явные признаки сердечной слабости. Особенно тяжелая клиническая картина наблюдается при клапанном пневмотораксе, при котором во время вдоха воздух попадает в плевральную полость, а при выдохе не выходит из нее из-за спавшегося вентильного клапана. При этом одышка резко усиливается, появляется тяжелое чувство удушья. Дыхание у больного частое, поверхностное, сильно затрудненное, с участием вспомогательных дыхательных мышц. Сухой приступообразный кашель. Ребенок беспокойный, бледный. Иногда бывают судороги. Может развиться коллаптоидное состояние. Присоединяются признаки правожелудочковой недостаточности: цианоз, увеличение печени. На пораженной стороне перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхательные шумы ослаблены. Подвижность пораженной стороны грудной клетки ограничена. Межреберные промежутки расширены. Рентгенологическое исследование позволяет установить окончательный диагноз.

Лечение. Требуется немедленная госпитализация. При коллапсе ребенок нетранспортабелен. Поэтому вначале его нужно вывести из этого состояния, затем направить в стационар. Применяют плевральную пункцию с удалением воздуха. Проводят интенсивное лечение основного заболевания, вызвавшего пневмоторакс. Обязательно назначают сердечные средства: кордиамин, дигоксин.

При клапанной форме пневмоторакса иглу оставляют в плевральной полости, а канюлю прикрепляют к коже липким пластырем. При резкой боли применяют промедол. Показана постоянная кислородная терапия. Ухудшение состояния требует немедленного хирургического вмешательства.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев