Синдром Кушинга у детей, симптомы и лечение
Синдром Кушинга в детском возрасте встречается редко.
Этиология. Признаки заболевания появляются в результате гиперфункции коры надпочечников. Повышена секреция глюкокортикоидов, андрогенов и - до некоторой степени - минералокортикоидов. Причиной гиперфункции может быть базофильная аденома гипофиза, влекущая за собой изменения в деятельности надпочечников (первоначально именно эта форма заболевания была описана врачом, по имени которого оно названо); значительно чаще причиной является первичная опухоль или гиперплазия самой коры. В детском возрасте речь идет обычно о гиперплазии коры; очень редко встречается опухоль коры надпочечников, и крайней редкостью является базофильная аденома гипофиза.
При длительном употреблении кортикоидов могут появиться симптомы, напоминающие болезнь Кушинга.
Симптомы синдрома Кушинга. Симптомы определяются повышенной секрецией глюкокортикоидов: ожирение, замедленный рост, остеопороз, сниженная толерантность к углеводам, полицитемия.
Следствием избыточного синтеза альдостерона является высокое кровяное давление, а также гипернатриемия и гипохлоремический гипокалиемический алкалоз, общая мышечная слабость.
Избыточное производство андрогенов вызывает появление угрей, гирсутизма, иногда - вирилизацию.
Среди описанных изменений наиболее ярким является «зубровое» ожирение: отложения жира наиболее значительны на плечевом поясе, а также на животе, сплошь пересекаемом полосами (стриями).
Диагноз. Точный диагноз ставится на основе характерных клинических признаков, а также на основе выявления повышенного выведения 17-гидроксикортикоидов, 17-кетостероидов и альдостерона с мочой. Концентрация кортикостероидов в крови высокая. Вследствие избыточной секреции кортизола, сахарная кривая после нагрузки носит диабетический характер.
Дифференцирование опухоли надпочечников от гиперплазии коркового слоя не всегда просто. Уменьшение экскреции 17-гидроксикортикоидов после их введения указывает на гиперплазию; если экскреция не изменяется, то вероятна опухоль. Наличие опухоли может быть подтверждено при ретроперитонеальном наполнении воздухом и отчасти при пиелографии. В сомнительных случаях оправдана лапаратомия.
Лечение синдрома Кушинга. Как при опухоли надпочечников, так и при гиперплазии желательно оперативное вмешательство. Для компенсации гиперплазии производят субтотальную двустороннюю адреналектомию, после чего в случае необходимости переходят на терапию кортикостероидами и солью.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель
Этиология. Признаки заболевания появляются в результате гиперфункции коры надпочечников. Повышена секреция глюкокортикоидов, андрогенов и - до некоторой степени - минералокортикоидов. Причиной гиперфункции может быть базофильная аденома гипофиза, влекущая за собой изменения в деятельности надпочечников (первоначально именно эта форма заболевания была описана врачом, по имени которого оно названо); значительно чаще причиной является первичная опухоль или гиперплазия самой коры. В детском возрасте речь идет обычно о гиперплазии коры; очень редко встречается опухоль коры надпочечников, и крайней редкостью является базофильная аденома гипофиза.
При длительном употреблении кортикоидов могут появиться симптомы, напоминающие болезнь Кушинга.
Симптомы синдрома Кушинга. Симптомы определяются повышенной секрецией глюкокортикоидов: ожирение, замедленный рост, остеопороз, сниженная толерантность к углеводам, полицитемия.
Следствием избыточного синтеза альдостерона является высокое кровяное давление, а также гипернатриемия и гипохлоремический гипокалиемический алкалоз, общая мышечная слабость.
Избыточное производство андрогенов вызывает появление угрей, гирсутизма, иногда - вирилизацию.
Среди описанных изменений наиболее ярким является «зубровое» ожирение: отложения жира наиболее значительны на плечевом поясе, а также на животе, сплошь пересекаемом полосами (стриями).
Диагноз. Точный диагноз ставится на основе характерных клинических признаков, а также на основе выявления повышенного выведения 17-гидроксикортикоидов, 17-кетостероидов и альдостерона с мочой. Концентрация кортикостероидов в крови высокая. Вследствие избыточной секреции кортизола, сахарная кривая после нагрузки носит диабетический характер.
Дифференцирование опухоли надпочечников от гиперплазии коркового слоя не всегда просто. Уменьшение экскреции 17-гидроксикортикоидов после их введения указывает на гиперплазию; если экскреция не изменяется, то вероятна опухоль. Наличие опухоли может быть подтверждено при ретроперитонеальном наполнении воздухом и отчасти при пиелографии. В сомнительных случаях оправдана лапаратомия.
Лечение синдрома Кушинга. Как при опухоли надпочечников, так и при гиперплазии желательно оперативное вмешательство. Для компенсации гиперплазии производят субтотальную двустороннюю адреналектомию, после чего в случае необходимости переходят на терапию кортикостероидами и солью.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель
Еще по теме:
- Специалисты подсчитали сколько лет сна теряют люди после появления ребенка
- За отказ от вакцинации детей родителей будут наказывать
- Подростки, питающиеся в фаст-фудах, учатся хуже своих сверстников
- Дети молодых матерей учатся в школе хуже своих сверстников
- Самыми счастливыми являются семьи, в которых воспитывается два ребенка
![]() |