Распространенные гельминтозы у детей
Острицы и аскариды - наиболее часто встречающиеся кишечные паразиты у детей. Распространено мнение, что с гельминтами связаны самые различные жалобы и отклонения в состоянии здоровья. Это мнение несколько преувеличено, однако некоторые из гельминтозов могут причинять серьезный вред организму.
Острицы. Паразит, наиболее часто встречающийся в детском возрасте. Самки имеют длину 1 см, самцы - 1/2 см, паразиты белого цвета, напоминающие обрывки ниток, обитают в толстом кишечнике. Оплодотворенная самка выползает из анального отверстия, откладывает яйца. Это вызывает зуд, яйца попадают под ногти и, таким образом, происходит самозаражение: через рот яйца снова попадают в пищеварительный тракт, где превращаются в личинки, и затем вновь из них развиваются паразиты, цикл возобновляется. Распространение инфекции происходит через яйца, выделяющиеся с калом, которые могут попадать на белье, под ногти и таким образом распространяться и заражать других. Поэтому острицами, как правило, заражается большинство членов семьи. Заражение этими паразитами вызывает неопределенного характера боли в животе, но главные жалобы - это неприятный зуд, который делает ребенка беспокойным, нарушает его сон. Яйца глистов могут быть обнаружены в соскобе, взятом из перианальных складок.
Лечение. Успех может быть достигнут только в том случае, если наряду с уничтожением глистов будет разорван порочный круг реинфекции, то есть описанный выше цикл, и, кроме того, одновременно будут подвергнуты лечению и остальные члены семьи. Ребенок должен спать в закрытых штанах и всегда содержаться в чистоте. Членов семьи также необходимо обследовать на яйца глистов. Из лекарств наиболее эффективны препараты пиперазина, являющиеся наименее токсичными.
Назначаются таблетки пипераската, столько таблеток в день, сколько лет ребенку, максимально б таблеток. Курс лечения длится 7 дней, через 2 недели его повторяют. В назначении слабительных и клизм нет необходимости. В случае появления токсических симптомов (рвота) лекарство отменить. Применяют также серу из расчета 0,05 г на 1 год жизни - циклами по 5 дней (3-4 цикла), генцианвиолет (0,01 г на год жизни), в упорных случаях - экстракт мужского папоротника.
Аскаридоз. Инвазия аскарид нередко вызывает тяжелые реакции. Развитые аскариды достигают длины 15-40 см, походят на земляных червей, красновато-желтые самки крупнее, чем самцы. Паразиты обитают в тонком кишечнике, их яйца с калом выделяются наружу, попадают в землю и, сохраняясь там, приобретают способность к инвазии. С землей, зараженной ими, паразиты попадают на удобряемые овощи и затем в кишечник человека. Развившиеся в кишечнике личинки начинают распространяться особым путем, продырявливают стенку кишечника, попадают в кровяное русло и с кровью - в легкие, оседая в альвеолах, оттуда с проглоченной мокротой обратно попадают в кишечник, где после нескольких недель превращаются во взрослый организм. Следовательно, заражение происходит не непосредственно через испражнения, как в случае нитчатых глистов, а через землю, где живут личинки. В связи с этим самозаражения не происходит.
Симптомы. В Венгрии заражение аскаридами особенно часто встречается в деревнях. Симптомы болезни вызываются механическим воздействием взрослых развившихся особей, с другой стороны - продуктами их обмена, которые оказывают аллергическое или токсическое действие на организм. Большое количество аскарид может вызвать обструкционную непроходимость кишечника, закупорка желчевыводящих путей вызывает желтуху, обструкция дыхательных путей может вызвать нарушения дыхания, ребенок может задохнуться. Личинки аскарид, циркулируя в крови, через 1-2 недели после заражения могут вызвать эозинофильные инфильтраты в легких, которые держатся 3-4 дня, сопровождаются кашлем, однако не отличаются тяжелой симптоматологией. При рентгенологическом исследовании инфильтрат выглядит как распространенная тень.
В крови наблюдается высокая эозинофилия. Для диагноза очень важно, что яйца аскарид обнаруживаются в кале только после полного развития личинок, следовательно, через 8 недель после изменений в легких. Взрослые черви в большом количестве выделяются через прямую кишку, а иногда и через рот. При аскаридозе наблюдаются различные симптомы токсического и аллергического характера: экзантемы, астматические приступы, поносы, колики, в отдельных случаях - реакции со стороны нервной системы.
Лечение. Назначают сантонин из расчета 0,005 г на 1 год жизни в три приема в течение 2 дней. Перед началом курса назначают слабительное (английская соль, глауберова соль) и повторяют его введение на ночь. Санкафен - комбинированный препарат, содержащий сантонин, каломель, фенолфталеин. Лечение проводят в течение 2 дней, применяют легкое слабительное (пурген, венское питье). Назначают столько таблеток, сколько лет ребенку. Хорошим лечебным эффектом обладают пиперазин и его соли. Препараты дают 2-3 раза в день через час после еды, ребенку 1 года назначают 0,2 г пиперазина 2 раза в день, 2-3 года - 0,3 г 2 раза в день, 7-9 лет - 0,5 г 3 раза в день, 10-14 лет - 1 г 2 раза в день. Можно применить лечение гептилрезорцином (таблетки по 0,1 г), суточная доза соответствует числу лет, препарат дается в течение одного дня утром; вечером накануне и через 2,5 часа после приема всей дозы назначается слабительное. В ряде случаев оказывается эффективным внутрижелудоч-ное введение кислорода (около 100 мл на 1 год жизни).
Тениаринхоз. Ленточные черви достигают длины нескольких метров. Промежуточным хозяином цепня является свинья, а солитера - корова. После употребления сырого мяса, в котором находились личинки, развиваются взрослые особи. Заражение вызывает отсутствие аппетита, тошноту, плохое общее самочувствие и определяется на основании обнаружения яиц паразитов, выделяющихся с калом.
Лечение. Эффективным средством является моноакрин (пентилен). У детей 4-8-летнего возраста после 24-часовой диеты, лишенной шлаков, с промежутками в Ц2 часа, всего 2 раза назначают 0,10 г препарата. Также хорошо действует акранил (Bayer) в этих же дозах. Через 4 часа после приема лекарства назначается солевое слабительное. Для подавления тошноты перед курсом лечения назначают севеналетту или пипольфен. Курс лечения эффективен, если удается удалить глистов вместе с головкой. Применяют также экстракт мужского папоротника или его очищенный препарат - филиксан.
Эхинококкоз. Переносчиком является собака. В большинстве случаев эхинококк оседает в печени и только через несколько лет может проявиться в виде опухоли. При редкой локализации в легких разорвавшаяся киста проявляется пароксизмальным кашлем, при локализации в мозгу наблюдается суживание полей зрения.
Диагноз основывается на серологических исследованиях.
Лечение хирургическое.
Трихинеллез. Человек заражается вследствие употребления в пищу сырого, непрожаренного свиного мяса. Личинки в двенадцатиперстной кишке развиваются во взрослую особь. Выделенные самкой, попадая в кровяное русло, они проникают затем в мышцы, где и оседают.
Главные симптомы трихинеллеза: боль в мышцах, отечность вокруг глаз, одышка, температура, высокая эозинофилия, позже - нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы. Личинки могут быть обнаружены вначале в испражнениях или в крови, позже - только в мышцах (биопсия).
Лечение. Назначается тиабендазол, в нелеченных случаях прогноз очень серьезен.
Власоглав. Редко вызывает клинические симптомы. Иногда имеются боли типа колик, клиника аппендицита, у многих больных - анемия. Применяют осарсол (детям до 6 лет не назначают из-за высокой токсичности), эффективно лечение гептилрезорцином в комбинации с метиленовой синькой.
Фасциолез. Ленточный червь длиной 2-3 см, промежуточным хозяином являются овца и корова. Паразиты своими яйцами заражают растения, инфицирование человека наступает при употреблении зараженного мяса. Личинки попадают в кишечник, затем через кишечную стенку проникают в печень, в желчные пути. Признаки гельминтоза: увеличение размеров печени, желтуха, анемия, эозинофилия.
Лечение. Эметин (2% водный раствор) назначают в дозе 1 мг/кг/24 часа подкожно или внутримышечно в течение 7-8 дней; применяют хлоксил, гексахлорэтан.
Лямблиоз. Лямблии - простейшие микроскопических размеров, заселяются в двенадцатиперстной кишке. Своими присосками прикрепляются к слизистой кишечника и иногда находятся в таком большом количестве, что покрывают сплошь всю всасывающую поверхность слизистой, так что вызывают синдром мальабсорбции.
Обнаружить лямблии можно в испражнениях или в дуоденальном соке, извлеченном зондом.
Лечение лямблиоза. Фуразолидон назначается внутрь через час после еды в течение 5 дней в дозе 0,025-0,1 г 2 раза в день, при необходимости через 20-30 дней назначается второй курс. Аминохинолин - в дозе 0,025-0,25 г, 2-3 приема в течение 5 дней. Акрихин назначают в той же дозе в течение 3 дней, через 7-10 дней этот курс можно повторить. Применяют также хлорохин (делагил).
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель
Острицы. Паразит, наиболее часто встречающийся в детском возрасте. Самки имеют длину 1 см, самцы - 1/2 см, паразиты белого цвета, напоминающие обрывки ниток, обитают в толстом кишечнике. Оплодотворенная самка выползает из анального отверстия, откладывает яйца. Это вызывает зуд, яйца попадают под ногти и, таким образом, происходит самозаражение: через рот яйца снова попадают в пищеварительный тракт, где превращаются в личинки, и затем вновь из них развиваются паразиты, цикл возобновляется. Распространение инфекции происходит через яйца, выделяющиеся с калом, которые могут попадать на белье, под ногти и таким образом распространяться и заражать других. Поэтому острицами, как правило, заражается большинство членов семьи. Заражение этими паразитами вызывает неопределенного характера боли в животе, но главные жалобы - это неприятный зуд, который делает ребенка беспокойным, нарушает его сон. Яйца глистов могут быть обнаружены в соскобе, взятом из перианальных складок.
Лечение. Успех может быть достигнут только в том случае, если наряду с уничтожением глистов будет разорван порочный круг реинфекции, то есть описанный выше цикл, и, кроме того, одновременно будут подвергнуты лечению и остальные члены семьи. Ребенок должен спать в закрытых штанах и всегда содержаться в чистоте. Членов семьи также необходимо обследовать на яйца глистов. Из лекарств наиболее эффективны препараты пиперазина, являющиеся наименее токсичными.
Назначаются таблетки пипераската, столько таблеток в день, сколько лет ребенку, максимально б таблеток. Курс лечения длится 7 дней, через 2 недели его повторяют. В назначении слабительных и клизм нет необходимости. В случае появления токсических симптомов (рвота) лекарство отменить. Применяют также серу из расчета 0,05 г на 1 год жизни - циклами по 5 дней (3-4 цикла), генцианвиолет (0,01 г на год жизни), в упорных случаях - экстракт мужского папоротника.
Аскаридоз. Инвазия аскарид нередко вызывает тяжелые реакции. Развитые аскариды достигают длины 15-40 см, походят на земляных червей, красновато-желтые самки крупнее, чем самцы. Паразиты обитают в тонком кишечнике, их яйца с калом выделяются наружу, попадают в землю и, сохраняясь там, приобретают способность к инвазии. С землей, зараженной ими, паразиты попадают на удобряемые овощи и затем в кишечник человека. Развившиеся в кишечнике личинки начинают распространяться особым путем, продырявливают стенку кишечника, попадают в кровяное русло и с кровью - в легкие, оседая в альвеолах, оттуда с проглоченной мокротой обратно попадают в кишечник, где после нескольких недель превращаются во взрослый организм. Следовательно, заражение происходит не непосредственно через испражнения, как в случае нитчатых глистов, а через землю, где живут личинки. В связи с этим самозаражения не происходит.
Симптомы. В Венгрии заражение аскаридами особенно часто встречается в деревнях. Симптомы болезни вызываются механическим воздействием взрослых развившихся особей, с другой стороны - продуктами их обмена, которые оказывают аллергическое или токсическое действие на организм. Большое количество аскарид может вызвать обструкционную непроходимость кишечника, закупорка желчевыводящих путей вызывает желтуху, обструкция дыхательных путей может вызвать нарушения дыхания, ребенок может задохнуться. Личинки аскарид, циркулируя в крови, через 1-2 недели после заражения могут вызвать эозинофильные инфильтраты в легких, которые держатся 3-4 дня, сопровождаются кашлем, однако не отличаются тяжелой симптоматологией. При рентгенологическом исследовании инфильтрат выглядит как распространенная тень.
В крови наблюдается высокая эозинофилия. Для диагноза очень важно, что яйца аскарид обнаруживаются в кале только после полного развития личинок, следовательно, через 8 недель после изменений в легких. Взрослые черви в большом количестве выделяются через прямую кишку, а иногда и через рот. При аскаридозе наблюдаются различные симптомы токсического и аллергического характера: экзантемы, астматические приступы, поносы, колики, в отдельных случаях - реакции со стороны нервной системы.
Лечение. Назначают сантонин из расчета 0,005 г на 1 год жизни в три приема в течение 2 дней. Перед началом курса назначают слабительное (английская соль, глауберова соль) и повторяют его введение на ночь. Санкафен - комбинированный препарат, содержащий сантонин, каломель, фенолфталеин. Лечение проводят в течение 2 дней, применяют легкое слабительное (пурген, венское питье). Назначают столько таблеток, сколько лет ребенку. Хорошим лечебным эффектом обладают пиперазин и его соли. Препараты дают 2-3 раза в день через час после еды, ребенку 1 года назначают 0,2 г пиперазина 2 раза в день, 2-3 года - 0,3 г 2 раза в день, 7-9 лет - 0,5 г 3 раза в день, 10-14 лет - 1 г 2 раза в день. Можно применить лечение гептилрезорцином (таблетки по 0,1 г), суточная доза соответствует числу лет, препарат дается в течение одного дня утром; вечером накануне и через 2,5 часа после приема всей дозы назначается слабительное. В ряде случаев оказывается эффективным внутрижелудоч-ное введение кислорода (около 100 мл на 1 год жизни).
Тениаринхоз. Ленточные черви достигают длины нескольких метров. Промежуточным хозяином цепня является свинья, а солитера - корова. После употребления сырого мяса, в котором находились личинки, развиваются взрослые особи. Заражение вызывает отсутствие аппетита, тошноту, плохое общее самочувствие и определяется на основании обнаружения яиц паразитов, выделяющихся с калом.
Лечение. Эффективным средством является моноакрин (пентилен). У детей 4-8-летнего возраста после 24-часовой диеты, лишенной шлаков, с промежутками в Ц2 часа, всего 2 раза назначают 0,10 г препарата. Также хорошо действует акранил (Bayer) в этих же дозах. Через 4 часа после приема лекарства назначается солевое слабительное. Для подавления тошноты перед курсом лечения назначают севеналетту или пипольфен. Курс лечения эффективен, если удается удалить глистов вместе с головкой. Применяют также экстракт мужского папоротника или его очищенный препарат - филиксан.
Эхинококкоз. Переносчиком является собака. В большинстве случаев эхинококк оседает в печени и только через несколько лет может проявиться в виде опухоли. При редкой локализации в легких разорвавшаяся киста проявляется пароксизмальным кашлем, при локализации в мозгу наблюдается суживание полей зрения.
Диагноз основывается на серологических исследованиях.
Лечение хирургическое.
Трихинеллез. Человек заражается вследствие употребления в пищу сырого, непрожаренного свиного мяса. Личинки в двенадцатиперстной кишке развиваются во взрослую особь. Выделенные самкой, попадая в кровяное русло, они проникают затем в мышцы, где и оседают.
Главные симптомы трихинеллеза: боль в мышцах, отечность вокруг глаз, одышка, температура, высокая эозинофилия, позже - нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы. Личинки могут быть обнаружены вначале в испражнениях или в крови, позже - только в мышцах (биопсия).
Лечение. Назначается тиабендазол, в нелеченных случаях прогноз очень серьезен.
Власоглав. Редко вызывает клинические симптомы. Иногда имеются боли типа колик, клиника аппендицита, у многих больных - анемия. Применяют осарсол (детям до 6 лет не назначают из-за высокой токсичности), эффективно лечение гептилрезорцином в комбинации с метиленовой синькой.
Фасциолез. Ленточный червь длиной 2-3 см, промежуточным хозяином являются овца и корова. Паразиты своими яйцами заражают растения, инфицирование человека наступает при употреблении зараженного мяса. Личинки попадают в кишечник, затем через кишечную стенку проникают в печень, в желчные пути. Признаки гельминтоза: увеличение размеров печени, желтуха, анемия, эозинофилия.
Лечение. Эметин (2% водный раствор) назначают в дозе 1 мг/кг/24 часа подкожно или внутримышечно в течение 7-8 дней; применяют хлоксил, гексахлорэтан.
Лямблиоз. Лямблии - простейшие микроскопических размеров, заселяются в двенадцатиперстной кишке. Своими присосками прикрепляются к слизистой кишечника и иногда находятся в таком большом количестве, что покрывают сплошь всю всасывающую поверхность слизистой, так что вызывают синдром мальабсорбции.
Обнаружить лямблии можно в испражнениях или в дуоденальном соке, извлеченном зондом.
Лечение лямблиоза. Фуразолидон назначается внутрь через час после еды в течение 5 дней в дозе 0,025-0,1 г 2 раза в день, при необходимости через 20-30 дней назначается второй курс. Аминохинолин - в дозе 0,025-0,25 г, 2-3 приема в течение 5 дней. Акрихин назначают в той же дозе в течение 3 дней, через 7-10 дней этот курс можно повторить. Применяют также хлорохин (делагил).
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель