Миокардит у детей, симптомы и лечение

Миокардит встречается в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Особенно тяжело протекает миокардит у детей раннего грудного возраста.

Этиологическую роль в возникновении миокардита играют бактерии, их токсины и вирусы. В прошлом ведущая роль принадлежала возбудителям дифтерии и скарлатины ввиду частоты и тяжести течения этих заболеваний. В настоящее время наряду с ревматизмом, сепсисом и стрептококковой инфекцией на первый план выступают грипп, инфекция Коксаки, лептоспирозы; собственно говоря, все вирусы, патогенные для человека, могут поражать миокард.

Симптомы. Миокардит новорожденных - тяжелое заболевание, сопровождающееся тахикардией, кардиомегалией, цианозом, увеличением печени. Его трудно отграничить от врожденных пороков сердца и от легочного сердца, обусловленного ателектазами. Миокардиты грудного возраста тоже протекают тяжело. Однако, по Gegesi-Kiss, недостаточность кровообращения, возникающая в активную фазу острых инфекций, по крайней мере в начале заболевания, часто носит функциональный характер и обратима. Это состояние уже упоминалось при описании злокачественного синдрома. Выраженная недостаточность наполнения желудочков, связанная с синусовой тахикардией, ведет к развитию коронарной недостаточности: низкий минутный объем сочетается с венозным застоем; сердце расширено, больной бледен, иногда теряет сознание, могут возникнуть судороги; печень увеличена, живот вздут.

Спасти жизнь могут жаропонижающие и лечение строфантином.

При развитии миокардита возникают анатомические изменения в мышце сердца: круглоклеточная инфильтрация и фибропластические изменения. Картина болезни похожа на вышеописанное функциональное нарушение кровообращения: ребенок беспокоен, лихорадит, дыхание и сердцебиение учащены, рвота, бледность, сердце расширено, живот вздут, печень увеличена. На ЭКГ - депрессия интервала S-Т, отрицательный зубец Т и нарушение ритма. Прогноз этого заболевания сомнителен.

В более старшем возрасте миокардит, исключая дифтерийный, чаще протекает менее тяжело, более того, иногда симптоматика болезни очень бедна. Главным образом обращает на себя внимание утомляемость и характерные изменения ЭКГ. Кроме того, выявляются тахикардия, легко сжимаемый пульс, нарушение ритма, приглушение тонов сердца, нечистый I тон, появление функционального шума, бледность лица, субфебрильная температура.

Прогноз почти всегда благоприятный, но выздоровление требует длительного времени. Миокардит, вызванный хронической, рецидивирующей ревматической болезнью, имеет более серьезное значение.

Лечение миокардита - строгий постельный режим на несколько недель, по показаниям - дигиталис. В случаях медленно наступающего улучшения можно провести лечение преднизолоном.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель