Водяной рак у детей, симптомы и лечение

Водяной рак представляет собой особую форму стоматита с недостаточно выясненной этиологией. Причиной возникновения некоторые авторы считают инфекцию. Возбудитель неизвестен. Это заболевание следует скорее рассматривать как проявление трофоневроза.

Гангренозный стоматит встречается преимущественно у детей в возрасте 2-12 лет всегда после перенесенных инфекционных заболеваний (кори, реже - скарлатины и др.).

Дети грудного возраста заболевают номой редко.

Патологоанатомически: слизистая оболочка, мышечная ткань, подкожная жировая клетчатка в состоянии инфильтрации, некробиоза, границы клеток неясны, кровеносные сосуды тромбозированы. Подлежащие кости обнажены, темного цвета.

Симптомы водяного рака. Процесс всегда односторонен, начинается со слизистой оболочки щеки и десен. На слизистой оболочке образуется багрово-синий пузырек, который распадается и дает начало гангренозному процессу, распространяющемуся в глубину. Иногда процесс начинается с твердой инфильтрации, быстро изъявляющейся. На коже появляется темно-синее пятно соответственно инфильтрату на слизистой оболочке. Вследствие разрушающего процесса снаружи и изнутри уже в течение нескольких дней образуется прободение щеки. Гангрена распространяется на мягкие и костные стенки носа, губы, ухо, лоб и др. Общее состояние тяжелое: температура высокая, сознание часто помрачено, саливация огромна; вследствие распада мягких, а иногда и костных частей выделяется очень много неприятно пахнущей жидкости; лицо изменено, веки припухают, глаза окружены черным ободком, как бы проваливаются в орбиту, губы отечны, ноздри расширены, полное отсутствие аппетита, диарея, еще более истощающая ребенка. Больные могут умереть от сепсиса, аспирационной пневмонии или кровотечения из поврежденных сосудов.

При благоприятном течении процесса происходит отторжение омертвевших участков, гранулирование пораженных язвенным процессом тканей с последующим рубцеванием. В процессе рубцевания происходит резкая деформация лица, носа, ротового отверстия и сведение челюстей.

Лечение. Изоляция больного, поддержание сердечной деятельности, искусственное питание (зонд, питательная клизма), пенициллинотерапия в сочетании с сульфаниламидными препаратами.

Лечение местное. Иссечение омертвевших участков с последующим применением влажных спиртовых повязок. С целью ускорения появления грануляций применяют камфарный спирт, скипидар, горячие спринцевания раствором марганцовокислого калия 1 : 2000 с последующей присыпкой йодоформом. Некоторые авторы наблюдали благотворное действие неосальварсана.

После выздоровления дефекты тканей восстанавливают пластическим путем.

Профилактика заключается в тщательном уходе за ртом, в удалении и лечении кариозных зубов.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Роман Филимонов