Физиотерапия, водолечение и массаж при гипотонии
При гипотонии у детей и подростков большая роль в реабилитации принадлежит физиотерапевтическим процедурам, обладающим тонизирующим действием, в результате этого повышается артериальное давление (АД).
Широкое распространение при лечении гипотонии получила гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике. Наиболее часто используют 5 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор кофеина, эфедрина или мезатона по методикам Вермеля или Щербака. Сила тока до ощущения легкого жжения, длительность процедур 10-15 мин; курс 10-12 процедур.
Электрофорез можно проводить с 1 % раствором новокаина или 0,2 % раствором калия йодида по глазнично-затылочной методике, а также использовать 2 % раствор новокаина по эндоназальной методике. Эти процедуры можно осуществлять через день.
На область надпочечников используют микроволновую терапию в дециметровом диапазоне. Процедуры проводят ежедневно или через день по 12-15 на курс, после 2-месячного перерыва целесообразен повторный курс. Доза воздействия - тепловая (мощность 30 Вт), продолжительность процедуры 10-15 мин. В результате воздействия физического фактора увеличивается активность САС.
Популярной методикой при лечении гипотонии является диадинамотерапия области шейных симпатических узлов. Курс лечения 10-12 процедур. Режим тока переменный, частота импульсов 100 Гц, глубина модуляции 50 %, III-IV род работы по 3-5 мин каждый, процедуры проводят каждый день.
При выраженных невротических реакциях и повышенной возбудимости ребенка показан электросон по глазничной (либо лобно-) затылочной методике с использованием импульсного тока с частотой до 100 Гц. Курс 10-15 процедур. Стимуляция подкорково-стволовых отделов приводит к развитию тормозных процессов в коре головного мозга.
Широкодоступными в лечебной практике являются общие ультрафиолетовые облучения в постепенно возрастающих дозах (1/4-2 биодозы). Лечение начинают с 1/4 биодозы, дозу увеличивают в начале курса на 1/4 биодозы при каждом следующем облучении, а затем через одно облучение. Курс 16-20 процедур через день. Если необходимо ускорить курс лечения, первые 4-6 облучений проводят ежедневно, а последующие - через день. При необходимости курс можно повторить через 2-2,5 мес. Использовать данную методику можно уже с 1-2-летнего возраста.
У больных детей и подростков с гипотонией в реабилитационные мероприятия активно включают водные процедуры, обладающие тонизирующим действием. В настоящее время рекомендуют следующие процедуры в различных сочетаниях: горячие грудные обертывания, белые скипидарные ванны, обтирания, обливания, душ.
Клинический эффект - повышение АД и улучшение общего самочувствия - достигается за счет увеличения сосудистого тонуса, воздействия перепада температуры, механических (струя воды и душа, пузырьки кислорода и воздуха), химических (минеральные соли и газы) и радиоактивных раздражителей и даже влияния на обонятельные анализаторы (ароматические добавки).
Горячие грудные обертывания улучшают кровообращение органов грудной клетки, что способствует рефлекторному усилению мозгового кровообращения и нормализации сосудистого тонуса. Процедуру проводят следующим образом. Поперек кровати кладут сложенное в 4 раза шерстяное или байковое одеяло, на него накладывают сухое махровое полотенце, сложенное пополам по длине, поверх сухого полотенца кладут мокрое (смоченное в воде при температуре 70 °С) и хорошо отжатое махровое полотенце, тоже сложенное пополам. Больной ложится спиной на все 3 слоя и ему быстро заворачивают на грудь сначала концы мокрого полотенца, затем сухого полотенца и одеяла. Сверху пациента накрывают ватным одеялом. Лежать необходимо 15-20 мин, после чего пациенту надо отдыхать 1 ч в постели. Курс горячих обертываний 20-30 сеансов.
Общие обтирания следует проводить в летний период водой комнатной температуры, постепенно охлаждая ее каждые 3- 4 дня на 1 °С до 15-16 °С. В зимний период обтирания начинают водой 29-32 °С и постепенно в индивидуальном режиме понижают ее до комнатной температуры.
При достаточной подготовке пациентам можно рекомендовать общие обливания, которые относятся к закаливающим процедурам. Обливания производят водой с температурой 17- 20 °С. Сначала обливают все тело, затем спину (от затылка по обе стороны позвоночника), потом подложечную область. После обливания тело растирают махровым полотенцем. Больным с выраженным невротическим синдромом не следует использовать воду с температурой ниже комнатной.
Действенным средством при гипотонии могут быть белые скипидарные ванны. Пинен - основная часть скипидара, хорошо растворяется в липидах, поэтому легко проникает через эпидермис и возбуждает рецепторы кожи, вызывая рефлекторные изменения, а также образование гистамина и углекислого газа. Под действием гистамина раскрываются капилляры, улучшается микроциркуляция и возбуждается сосудодвигательный центр; углекислый газ стимулирует дыхательный центр. Вследствие этого повышаются общий тонус и АД. Курс лечения составляет 10-15 ежедневных сеансов по 10-15 мин. Для первых 2 ванн концентрация скипидара составляет 10 мл на 200 л воды, в дальнейшем каждые 2 процедуры концентрацию увеличивают на 5 мл, к концу курса доходя до 30 мл на 200 л воды.
Лучший эффект достигается при сочетанном применении белых скипидарных ванн с электрофорезом 1 % раствора мезатона по воротниковой методике. Обе методики назначают в один день, курс 10-15 сеансов.
Одной из разновидностей водолечения является душ. При гипотонии наиболее часто используют дождевой душ (28-30 °С), циркулярный душ (32-33 °С, давление воды до 1 - 1,5 атм) в течение 1-2 мин ежедневно, а также детям школьного возраста струевой душ Шарко (давление воды в зависимости от возраста 1-2,5 атм). Режим приема душа подбирают индивидуально в зависимости от его переносимости и эффективности. На курс лечения назначают 8-12 процедур, а при использовании душа Шарко курс может составлять 15-20 процедур. Применяют также углекислые, кислородные и радоновые ванны.
Определенную пользу в восстановительном лечении больных гипотонией дают контрастные ванны. Пациент находится поочередно в горячей и холодной воде, перепад температур составляет не менее 10 °С. Процедуру начинают с пребывания в ванне с горячей водой (температура 34-36-38 °С) в течение 2-3 мин, затем пациент переходит в ванну с холодной водой (температура 26-24-22 °С), где он находится в течение 1 мин. Число переходов из одной ванны в другую должно быть не менее 3 раз. Всего на курс предусмотрено 10-12 процедур.
После курса лечения с использованием контрастных ванн повышается САД, учащается сердечный ритм, увеличивается ударный объем, снижается ОПСС. Контрастные ванны тонизируют нервную и сердечно-сосудистую системы, способствуют адаптации организма к температурным воздействиям. Ванны с большим перепадом температуры воды вызывают резкую перестройку гемодинамики, поэтому в комплексной реабилитации заболеваний сердечно-сосудистой системы их не применяют, хотя они сохраняют свое значение как метод профилактики и закаливания.
Эффективно использование следующих лечебных комплексов.
I. 1. Экстракт элеутерококка в индивидуальных возрастных дозах (полная доза 30 капель) за 30 мин до еды 3 раза в день.
2. Витамин С по 0,2 г 3 раза в день в течение 1 мес.
3. Индивидуально подобранный комплекс кинезитерапии - ежедневно по 45 мин в течение 1-2 мес.
4. Углекислые или кислородные ванны при температуре 30-35 °С продолжительностью 10-12 мин через день, всего на курс 10-12 ванн.
II. 1. Общие ультрафиолетовые облучения - всего 15-20 сеансов.
2. Витамин С по 0,2 г 3 раза в день в течение 1 мес.
3. Кислородный коктейль ежедневно в течение 3-4 нед.
4. Углекислые или кислородные ванны при температуре 30-35 °С продолжительностью 10-12 мин через день, всего на курс 10-12 ванн.
Положительный эффект достигается уже в конце проведения этих реабилитационных комплексов. Иногда можно провести первый комплекс, затем продолжить реабилитационные мероприятия, выполняя второй комплекс.
Хороший эффект можно получить при использовании в комплексной реабилитации общего тонизирующего массажа или массажа паравертебральных зон. Цель процедуры - рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, улучшение функции ее отделов, регулирующих работу сосудов. Наилучшие результаты получены при проведении рефлекторного массажа, который действует на рефлексогенные зоны и точки человека, вызывая положительные функциональные изменения внутренних органов, связанных с этими зонами. При гипотонии проводят следующие виды рефлекторного массажа:
- сегментарный;
- массаж стоп и кистей;
- массаж ушных раковин.
Помимо этого, также показан точечный массаж, который способствует повышению общего тонуса ребенка и АД. Дети старшего школьного возраста могут проводить точечный массаж как самомассаж.
Осуществлять точечный массаж необходимо в расслабленном, удобном положении. Используют следующие точки:
- точка 1 - симметричная, находится в ямке над шиловидным отростком лучевой кости. Массаж в течение 40 с;
- точка 2 - симметричная, находится в углу складки, образующейся при сгибании руки в локтевом суставе. Массаж в течение 1 мин;
- точка 3 - симметричная, находится на 3 пальца ниже точки 2, между мышцами длинного лучевого разгибателя кисти и плечелучевой. Массаж в течение 1 мин;
- точка 4 - симметричная, находится в промежутке между I и II пястными костями. Массаж в течение 40 с;
- точка 5 симметричная, находится на 3 пальца выше лучезапястной складки в межкостном промежутке. Массаж в течение 40 с.
Массаж данных точек проводят подушечкой большого пальца, сильно надавливая на точку прерывистыми движениями, чтобы в момент надавливания ощущалась "ломота" в области точки.
- точка 6 - симметричная, находится в височной ямке. Массаж точки в течение 3 мин;
- точка 7 - симметричная, находится у места прикрепления верхнего края ушной раковины к голове. Массаж в течение 3 мин;
- точка 8 - симметричная, находится у края височной мышцы на границе волосистой части головы. Массаж в течение 3 мин;
- точка 9 - симметричная, находится у внутреннего края бровей. Массаж в течение 3 мин.
Данные точки массируют легкими круговыми движениями с постепенным усилением давления на точку.
- точка 10 - симметричная, находится в ямке посередине задней поверхности запястий. Массаж в течение 3 мин;
- точка 11 - симметричная, расположена в области груди в подключичной ямке. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя в течение 3 мин.
Эти точки относят к "возбуждающим". Массировать их следует каждое утро для повышения общего тонуса. Массировать путем надавливания и вращения по ходу часовой стрелки 100 раз.
- точка 12 - расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя мизинца на стороне безымянного пальца;
- точка 13 - расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя указательного пальца со стороны среднего пальца.
Массаж данных точек следует использовать при гипотонических кризах. Массаж их проводят путем сильного надавливания (до ощущения боли) в течение 10-15 мин.
Кроме того, при гипотонии применяют различные другие виды рефлексотерапии, с помощью которых оказываются биостимулирующий, легкий седативный и, главное, тонизирующий эффекты. Процедуры выполняют курсами по 10-12 сеансов с промежутками между ними 1-2 дня. Подобные курсы можно повторять через 1 мес до 3-4 раз в год.
Читать далее Медикаментозное лечение гипотонии
Широкое распространение при лечении гипотонии получила гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике. Наиболее часто используют 5 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор кофеина, эфедрина или мезатона по методикам Вермеля или Щербака. Сила тока до ощущения легкого жжения, длительность процедур 10-15 мин; курс 10-12 процедур.
Электрофорез можно проводить с 1 % раствором новокаина или 0,2 % раствором калия йодида по глазнично-затылочной методике, а также использовать 2 % раствор новокаина по эндоназальной методике. Эти процедуры можно осуществлять через день.
На область надпочечников используют микроволновую терапию в дециметровом диапазоне. Процедуры проводят ежедневно или через день по 12-15 на курс, после 2-месячного перерыва целесообразен повторный курс. Доза воздействия - тепловая (мощность 30 Вт), продолжительность процедуры 10-15 мин. В результате воздействия физического фактора увеличивается активность САС.
Популярной методикой при лечении гипотонии является диадинамотерапия области шейных симпатических узлов. Курс лечения 10-12 процедур. Режим тока переменный, частота импульсов 100 Гц, глубина модуляции 50 %, III-IV род работы по 3-5 мин каждый, процедуры проводят каждый день.
При выраженных невротических реакциях и повышенной возбудимости ребенка показан электросон по глазничной (либо лобно-) затылочной методике с использованием импульсного тока с частотой до 100 Гц. Курс 10-15 процедур. Стимуляция подкорково-стволовых отделов приводит к развитию тормозных процессов в коре головного мозга.
Широкодоступными в лечебной практике являются общие ультрафиолетовые облучения в постепенно возрастающих дозах (1/4-2 биодозы). Лечение начинают с 1/4 биодозы, дозу увеличивают в начале курса на 1/4 биодозы при каждом следующем облучении, а затем через одно облучение. Курс 16-20 процедур через день. Если необходимо ускорить курс лечения, первые 4-6 облучений проводят ежедневно, а последующие - через день. При необходимости курс можно повторить через 2-2,5 мес. Использовать данную методику можно уже с 1-2-летнего возраста.
У больных детей и подростков с гипотонией в реабилитационные мероприятия активно включают водные процедуры, обладающие тонизирующим действием. В настоящее время рекомендуют следующие процедуры в различных сочетаниях: горячие грудные обертывания, белые скипидарные ванны, обтирания, обливания, душ.
Клинический эффект - повышение АД и улучшение общего самочувствия - достигается за счет увеличения сосудистого тонуса, воздействия перепада температуры, механических (струя воды и душа, пузырьки кислорода и воздуха), химических (минеральные соли и газы) и радиоактивных раздражителей и даже влияния на обонятельные анализаторы (ароматические добавки).
Горячие грудные обертывания улучшают кровообращение органов грудной клетки, что способствует рефлекторному усилению мозгового кровообращения и нормализации сосудистого тонуса. Процедуру проводят следующим образом. Поперек кровати кладут сложенное в 4 раза шерстяное или байковое одеяло, на него накладывают сухое махровое полотенце, сложенное пополам по длине, поверх сухого полотенца кладут мокрое (смоченное в воде при температуре 70 °С) и хорошо отжатое махровое полотенце, тоже сложенное пополам. Больной ложится спиной на все 3 слоя и ему быстро заворачивают на грудь сначала концы мокрого полотенца, затем сухого полотенца и одеяла. Сверху пациента накрывают ватным одеялом. Лежать необходимо 15-20 мин, после чего пациенту надо отдыхать 1 ч в постели. Курс горячих обертываний 20-30 сеансов.
Общие обтирания следует проводить в летний период водой комнатной температуры, постепенно охлаждая ее каждые 3- 4 дня на 1 °С до 15-16 °С. В зимний период обтирания начинают водой 29-32 °С и постепенно в индивидуальном режиме понижают ее до комнатной температуры.
При достаточной подготовке пациентам можно рекомендовать общие обливания, которые относятся к закаливающим процедурам. Обливания производят водой с температурой 17- 20 °С. Сначала обливают все тело, затем спину (от затылка по обе стороны позвоночника), потом подложечную область. После обливания тело растирают махровым полотенцем. Больным с выраженным невротическим синдромом не следует использовать воду с температурой ниже комнатной.
Действенным средством при гипотонии могут быть белые скипидарные ванны. Пинен - основная часть скипидара, хорошо растворяется в липидах, поэтому легко проникает через эпидермис и возбуждает рецепторы кожи, вызывая рефлекторные изменения, а также образование гистамина и углекислого газа. Под действием гистамина раскрываются капилляры, улучшается микроциркуляция и возбуждается сосудодвигательный центр; углекислый газ стимулирует дыхательный центр. Вследствие этого повышаются общий тонус и АД. Курс лечения составляет 10-15 ежедневных сеансов по 10-15 мин. Для первых 2 ванн концентрация скипидара составляет 10 мл на 200 л воды, в дальнейшем каждые 2 процедуры концентрацию увеличивают на 5 мл, к концу курса доходя до 30 мл на 200 л воды.
Лучший эффект достигается при сочетанном применении белых скипидарных ванн с электрофорезом 1 % раствора мезатона по воротниковой методике. Обе методики назначают в один день, курс 10-15 сеансов.
Одной из разновидностей водолечения является душ. При гипотонии наиболее часто используют дождевой душ (28-30 °С), циркулярный душ (32-33 °С, давление воды до 1 - 1,5 атм) в течение 1-2 мин ежедневно, а также детям школьного возраста струевой душ Шарко (давление воды в зависимости от возраста 1-2,5 атм). Режим приема душа подбирают индивидуально в зависимости от его переносимости и эффективности. На курс лечения назначают 8-12 процедур, а при использовании душа Шарко курс может составлять 15-20 процедур. Применяют также углекислые, кислородные и радоновые ванны.
Определенную пользу в восстановительном лечении больных гипотонией дают контрастные ванны. Пациент находится поочередно в горячей и холодной воде, перепад температур составляет не менее 10 °С. Процедуру начинают с пребывания в ванне с горячей водой (температура 34-36-38 °С) в течение 2-3 мин, затем пациент переходит в ванну с холодной водой (температура 26-24-22 °С), где он находится в течение 1 мин. Число переходов из одной ванны в другую должно быть не менее 3 раз. Всего на курс предусмотрено 10-12 процедур.
После курса лечения с использованием контрастных ванн повышается САД, учащается сердечный ритм, увеличивается ударный объем, снижается ОПСС. Контрастные ванны тонизируют нервную и сердечно-сосудистую системы, способствуют адаптации организма к температурным воздействиям. Ванны с большим перепадом температуры воды вызывают резкую перестройку гемодинамики, поэтому в комплексной реабилитации заболеваний сердечно-сосудистой системы их не применяют, хотя они сохраняют свое значение как метод профилактики и закаливания.
Эффективно использование следующих лечебных комплексов.
I. 1. Экстракт элеутерококка в индивидуальных возрастных дозах (полная доза 30 капель) за 30 мин до еды 3 раза в день.
2. Витамин С по 0,2 г 3 раза в день в течение 1 мес.
3. Индивидуально подобранный комплекс кинезитерапии - ежедневно по 45 мин в течение 1-2 мес.
4. Углекислые или кислородные ванны при температуре 30-35 °С продолжительностью 10-12 мин через день, всего на курс 10-12 ванн.
II. 1. Общие ультрафиолетовые облучения - всего 15-20 сеансов.
2. Витамин С по 0,2 г 3 раза в день в течение 1 мес.
3. Кислородный коктейль ежедневно в течение 3-4 нед.
4. Углекислые или кислородные ванны при температуре 30-35 °С продолжительностью 10-12 мин через день, всего на курс 10-12 ванн.
Положительный эффект достигается уже в конце проведения этих реабилитационных комплексов. Иногда можно провести первый комплекс, затем продолжить реабилитационные мероприятия, выполняя второй комплекс.
Хороший эффект можно получить при использовании в комплексной реабилитации общего тонизирующего массажа или массажа паравертебральных зон. Цель процедуры - рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, улучшение функции ее отделов, регулирующих работу сосудов. Наилучшие результаты получены при проведении рефлекторного массажа, который действует на рефлексогенные зоны и точки человека, вызывая положительные функциональные изменения внутренних органов, связанных с этими зонами. При гипотонии проводят следующие виды рефлекторного массажа:
- сегментарный;
- массаж стоп и кистей;
- массаж ушных раковин.
Помимо этого, также показан точечный массаж, который способствует повышению общего тонуса ребенка и АД. Дети старшего школьного возраста могут проводить точечный массаж как самомассаж.
Осуществлять точечный массаж необходимо в расслабленном, удобном положении. Используют следующие точки:
- точка 1 - симметричная, находится в ямке над шиловидным отростком лучевой кости. Массаж в течение 40 с;
- точка 2 - симметричная, находится в углу складки, образующейся при сгибании руки в локтевом суставе. Массаж в течение 1 мин;
- точка 3 - симметричная, находится на 3 пальца ниже точки 2, между мышцами длинного лучевого разгибателя кисти и плечелучевой. Массаж в течение 1 мин;
- точка 4 - симметричная, находится в промежутке между I и II пястными костями. Массаж в течение 40 с;
- точка 5 симметричная, находится на 3 пальца выше лучезапястной складки в межкостном промежутке. Массаж в течение 40 с.
Массаж данных точек проводят подушечкой большого пальца, сильно надавливая на точку прерывистыми движениями, чтобы в момент надавливания ощущалась "ломота" в области точки.
- точка 6 - симметричная, находится в височной ямке. Массаж точки в течение 3 мин;
- точка 7 - симметричная, находится у места прикрепления верхнего края ушной раковины к голове. Массаж в течение 3 мин;
- точка 8 - симметричная, находится у края височной мышцы на границе волосистой части головы. Массаж в течение 3 мин;
- точка 9 - симметричная, находится у внутреннего края бровей. Массаж в течение 3 мин.
Данные точки массируют легкими круговыми движениями с постепенным усилением давления на точку.
- точка 10 - симметричная, находится в ямке посередине задней поверхности запястий. Массаж в течение 3 мин;
- точка 11 - симметричная, расположена в области груди в подключичной ямке. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя в течение 3 мин.
Эти точки относят к "возбуждающим". Массировать их следует каждое утро для повышения общего тонуса. Массировать путем надавливания и вращения по ходу часовой стрелки 100 раз.
- точка 12 - расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя мизинца на стороне безымянного пальца;
- точка 13 - расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя указательного пальца со стороны среднего пальца.
Массаж данных точек следует использовать при гипотонических кризах. Массаж их проводят путем сильного надавливания (до ощущения боли) в течение 10-15 мин.
Кроме того, при гипотонии применяют различные другие виды рефлексотерапии, с помощью которых оказываются биостимулирующий, легкий седативный и, главное, тонизирующий эффекты. Процедуры выполняют курсами по 10-12 сеансов с промежутками между ними 1-2 дня. Подобные курсы можно повторять через 1 мес до 3-4 раз в год.
Читать далее Медикаментозное лечение гипотонии