Психогенные реакции у подростков

Психогенные реакции возникают в ответ на жизненные трудности. Несформировавшаяся личность, неустановившееся социальное положение и трудности установления отношений с людьми делают подростка плохо защищенным от любых стрессов, даже и от незначительных беспокойств.

Острые психогенные реакции, аффективно-шоковые расстройства, возникают при угрозе жизни и подразделяются на 3 типа:
 
1. Двигательная буря, проявляющаяся дезориентировкой, паническим страхом, бесцельными движениями, отсутствием реакций на задаваемые вопросы, амнезией на происшедшее и продолжающаяся несколько часов.

2. Мнимая смерть, характеризующаяся страхом, оцепенением, застыванием в одной позе, иногда частичной заторможенностью, при которой отнимаются руки, ноги или не подчиняется язык. Длительность - от нескольких часов до 2-3 сут.

3. Эмоциональный ступор - нарушение сознания, при котором сужается круг мыслей, однако может сохраняться возможность совершать действия, направленные на свое спасение. Безучастность не позволяет оценить степень опасности происходящего. Могут остаться частичные воспоминания. Острые психогенные реакции сопровождаются соматическими расстройствами. Они завершаются выздоровлением или со временем осложняются патологическим развитием личности.

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается как отсроченная реакция на событие угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокое отчаяние. Ситуация переживается с тревогой, беспомощностью или ужасом, появляются повторяющиеся воспоминания пережитой травмы, ее инсценировка в игре, в рисунках или рассказах; в продолжительном внимании к словам или символам, имеющим отношение к стрессовой ситуации. Могут также возникнуть нарушения сна, страхи темноты, засыпания, кошмарные сновидения, агрессивное поведение, утрата контроля влечений, регресс в поведении, социальная отгороженность, диссоциативные симптомы (самоповреждающее поведение, злоупотребление наркотиками), нарушение внимания, повышенная возбудимость и приступы паники.

Реактивная депрессия развивается под влиянием психотравмирующих событий, угрожающих жизни или личностному благополучию (нападение, изнасилование, утрата близкого, измена). Депрессия может характеризоваться выраженным снижением настроения, тоской, грустной мимикой, тихой речью, замедлением движений, плачем, сетованием на свою судьбу, мыслями о причинах переживаний и неспособностью ни к какой деятельности. В других случаях депрессия - менее явная, отмечаются грусть, задумчивость, неразговорчивость, замкнутость, нежелание обсуждать пережитые события, появляются суицидальные мысли. При других вариантах - преобладают тревога, ипохондрия или астения и апатия. Снижается работоспособность, утрачивается аппетит, нарушается сон.

Реактивный параноид может развиться в условиях всеобщей напряженности, недоверия, страха и при наличии большого душевного напряжения, переживания опасности, недосыпания и недоедания. К этому расстройству предрасполагают особенности личности: подозрительность, недоверчивость, некритичность, внушаемость и склонность к застреванию переживаний. На фоне растерянности остро или после продрома развиваются тревога, бессонница, двигательное беспокойство, возникают бредовое толкование окружающего, идеи отношения и преследования.

Истерические психозы - подсознательный уход от психотравмирующей ситуации, их происхождение связывают с возникшей угрозой социальному статусу личности. Они характеризуются частичными или полными расстройствами памяти, осознания своей личности и непосредственного восприятия реальности окружающего мира, с одной стороны, и нарушением поведения с другой. Проявляются расстройствами сознания с дезориентировкой, переживаниями, исключающими неприятные или опасные для личности ситуации, а также устрашающими галлюцинациями, псевдодеменцией (ложным слабоумием) или пуэрилизмом, характеризующимися детским поведением (игрой в куклы), сюсюкающей речью, неспособностью отвечать на вопросы по существу.