Ложный круп в детском возрасте

Это своеобразное заболевание свойственно преимущественно детям 2-8 лет, особенно при наличии аномалий конституции (экссудативного или лимфатического диатеза). У ребенка внезапно, чаще всего ночью, наступает приступ стеноза гортани. Ребенок резко просыпается с лающим кашлем, осипшим голосом, всеми признаками тяжелого затруднения дыхания (фаза вдоха), цианозом, втягиванием яремной ямки и эпигастрия. Обычно приступ продолжается от 30 минут до 2 часов, затем проходит, и остается только хриплость голоса. При обследовании больного находят только незначительные явления катара гортани и глотки.

Как впервые показал еще Раухфус, в основе приступа лежит острое припухание рыхлой подслизистой ткани подсвязочного аппарата. Значительно меньшую роль играет мышечный спазм. Узость просвета гортани, рыхлость слизистой ткани, богатство лимфатическими сосудами и неустойчивость вегетативного отдела нервной системы благоприятствуют развитию ложного крупа.

При первичной постановке диагноза нужно иметь в виду возможность истинного дифтерийного крупа, если имеет место медленное развитие симптомов, полная афония, образование пленок на миндалинах и в зеве, кровянисто-серозный насморк и продолжающийся после припадка удушья стридор.

При появлении приступа ложного крупа необходимо удалить все стесняющие части одежды, принять меры к проветриванию комнаты, увлажнению воздуха. Облегчают состояние ребенка горячие компрессы на шею, общие теплые обертывания, горячие ванны, вдыхания теплых паров, теплое питье. Очень хороший эффект дает введение адреналина в гортань путем выжимания над входом в гортань ватных тампонов, пропитанных адреналином (1 : 1000).

К интубации на практике не приходится прибегать. В сомнительных случаях целесообразно введение противодифтерийной сыворотки (15 000 ед.). При наличии серьезного подозрения на дифтерийный круп необходимо помещение ребенка в больницу, ибо в любой момент может понадобиться трахеотомия или интубация.

Читать подробнее о лечении ложного крупа
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Михаил Маслов