Профессиональные микозы, лечение

Грибковые заболевания кожи, придатков волос, внутренних органов, возникающие в профессиональных условиях при работе с больными людьми, животными, с культурами, грибов и т. д., относят к профессиональным микозам.

Клинико-эпидемиологические особенности позволяют выделить следующие основные, нозологические формы профессиональных микозов: трихофитию медицинских работников, парикмахеров и других специалистов, вызванную антропофильными грибами; трихофитию медицинских работников и животноводов, развивающуюся, в результате заражения зоофильными грибами; профессиональную микроспорию ветеринарных работников, лаборантов, кандидамикозы у работников фруктово-консервных кондитерских предприятий, бань, у доярок и др. Профессиональные плесневые микозы развиваются при контакте с мукой, антибиотиками, ферментами.

Несмотря на значительное сходство, клинических проявлений профессиональных и непрофессиональных   микозов, необходимо учитывать некоторые особенности, облегчающие их диагностику и профилактику. Так, профессиональные кандидозы клинически проявляются в виде онихий, паронихий, дерматита и межпальцевых эрозий. При этом кандидамикотические онихии нередко сочетаются с упорными паронихиями. Изменяются цвет ногтевых пластинок, они тускнеют, на них появляются коричнево-бурые пятна, в пределах которых ноготь разрушается. Патогномоничным симптомом является развитие поперечных борозд в средней части ногтя, что отличает их от онихомикозов и паронихий, вызванных, плесневыми грибами (мукор).

Клинические проявления при поражении работников вивариев, библиотек гипсовидным трихофитоном характеризуются развитием острой везикулезной формы трихофитии гладкой кожи. Трихофития, вызванная фавиформным трихофитоном, проявляется полиморфными эритематозно-сквамозными, везикулезными, инфильтративными и глубокими нагноительными изменениями.

В дифференциально-диагностическом отношении представляет интерес своеобразное поражение кожи лица, области бровей, а также век, ресниц, конъюнктивы и красной каймы губ.

При исключении непрофессиональных поражений следует учитывать, что при аспергиллезе наиболее частым клиническим вариантом являются аспергиллема легкого в сочетании с деструктивным туберкулезом, хронические бронхиты и пневмонии.

Существенное значение в распознавании профессиональных аспергиллеза, пенициллиноза и мукороза имеют микроскопические, культуральные, серологические и аллергологические исследования.

С целью исключения непрофессионального микоза важно учитывать, что о профессиональной его природе свидетельствуют наличие грибов в производственной среде и развитии патологическою процесса в первую очередь на тех участках, которые подвергаются контакту с культурой грибов или инфицированными ими предметами во время работы. Важную роль играет идентификация культур возбудителей в производственной среде и у больного человека.

Лечение больных профессиональными микозами проводится в соответствии с современными принципами микологии. Профилактика профессиональных микозов состоит в раннем выявлении, изоляции и лечении заболевших людей и животных. Большое значение имеют текущая дезинфекция, дератизация, своевременная дезинфекционная обработка спецодежды.

После излечения больной может приступить к своей прежней работе.