Использование иммунологических методов в борьбе с гельминтозами
Можно выделить два основных направления в использовании иммунологических методов в борьбе с гельминтозами. Первым из них является иммунодиагностическое, вторым - иммунопрофилактическое и терапевтическое.
Иммунодиагностическое направление интенсивно развивается в настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом. Разработан ряд иммунологических тестов, используемых для индивидуального обследования больных и лиц с подозрением на ту или иную инвазию с целью определения их иммунного статуса, а также для массового обследования населения эндемичных районов. Набор этих тестов достаточно велик, причем часть из них уже нашла широкое практическое применение, часть же проходит испытания в клинических и полевых условиях или изучается в эксперименте. Наиболее перспективными в настоящее время можно считать две реакции - непрямой гемагглютинации и иммуноферментный метод, обладающие высокой степенью чувствительности и специфичности (особенно последняя) и удобные для массового использования. Очень эффективна также реакция флюоресцирующих антител, однако технически она сложнее первых двух реакций.
Можно выделить 4 основных цели, для достижения которых используется метод массового обследования населения. Первой из них является наиболее раннее и полное выявление лиц, инвазированных гельминтом того или иного вида. Такая возможность обусловлена тем, что, как правило, гуморальные антитела продуцируются в организме в ответ на поступление антигенных продуктов гельминтов в личиночных стадиях, в связи с чем их можно обнаружить в крови на ранних этапах развития инвазии. Например, антитела к аскаридам выявляются в сыворотке крови уже через 5-10 дней после заражения, что обусловливает возможность серологической диагностики ларвальной и преимагинальной стадий аскаридоза. У крыс, инвазированных личинками трихинелл, антитела выявлялись с помощью РИГА с 14-го дня после заражения, а у больных трихинеллезом эта реакция давала положительный результат уже через 2-3 недели после употребления в пищу зараженного мяса. Установлена возможность ранней диагностики описторхоза в период, когда яйца в фекалиях и дуоденальном содержимом еще отсутствуют, а при эхинококкозах антитела обнаруживаются в крови при наличии ларвоцист эхинококка, не превышающих в ряде случаев 1x1,5 см в диаметре.
Методы иммунологической диагностики могут использоваться также для оценки эффективности лечения, поскольку установлено, что после радикального удаления паразитов титры антител, как правило, снижаются и реакции постепенно переходят из положительных в отрицательные. Применение иммунодиагностических тестов особенно важно для оценки эффективности лечения тканевых гельминтозов, выявление которых другими методами невозможно. Так, например, при отсутствии рецидива эхинококкоза титры антител снижались уже через 2-3 месяца, а через 1 - 2 года после операции реакция становилась отрицательной. При рецидиве болезни, связанном с неполным удалением паразитарного узла при альвеококкозе или удалении не всех ларвоцист эхинококка, титры реакции оставались высокими в течение всего периода наблюдения, длившегося 3-5 лет.
Метод иммунологического обследования рационально использовать также для оценки эффективности комплекса противогельминтозных мероприятий, поскольку он может дать более правильное представление об эпидемиологическом эффекте работы, чем гельминтокопрологическое обследование. Объясняется это тем, что с помощью копрологических анализов можно установить лишь уровень пораженности населения, т.е. долю лиц, оказавшихся на данный момент инвазированными гельминтами. При этом для инвазий, вызываемых тканевыми гельминтами, эти методы непригодны, а при инвазиях, вызываемых кишечными гельминтами, выявляют лишь лиц, у которых паразиты в момент обследования достигли половозрелой стадии и начали выделять яйца или личинки. Между тем с помощью иммунологических методов можно установить заражаемость, т.е. долю лиц, в организм которых попали яйца или личинки гельминтов, независимо от того развились ли они в дальнейшем во взрослых паразитов или нет. Естественно, что заражаемость может значительно превышать пораженность, поскольку в ряде случаев гельминты под воздействием иммунных реакций хозяина погибают или выделяются из организма на ранних стадиях.
Большую роль играет метод массового иммунологического обследования населения для изучения эпидемического процесса» в очагах - сероэпидемиологические исследования. Они позволяют определить уровень эндемии (по доле лиц, имеющих специфические антитела в крови), выявить контингента лиц, находящиеся в условиях высокого риска заражения, определить границы очага и ареал инвазии, установить интенсивность ее передачи (по показателю заражаемости - доли лиц с сероположительными реакциями) и величину иммунной прослойки, а для гельминтозов с коротким течением инвазии - сроки и длительность сезона массового заражения.
Опыты сероэпидемиологического изучения очагов эхинококкозов, описторхоза, аскаридоза, трихинеллеза широко проводятся в нашей стране. За рубежом такие исследования ведутся также в очагах шистосомозов, филяриатозов, парагонимоза и др.
Иммунопрофилактическое и иммунотерапевтическое направление исследований разрабатывается в настоящее время очень, слабо и практических результатов пока не имеет. В литературе накопилось значительное число работ, касающихся иммунизации животных путем введения личинок гельминтов, ослабленных радиацией, однако такой метод едва ли можно считать перспективным для ветеринарии, а для медицинской практики он просто неприемлем. Отдельные экспериментальные исследования, не давшие пока достаточного эффекта, посвящены иммунизации лабораторных животных цельными или частично очищенными антигенами гельминтов.
Возникает необходимость изыскания новых методов конструирования вакцин для иммунопрофилактики гельминтозов, а также новых путей иммунизации людей и животных. Проблема эта весьма сложна и может решаться, по-видимому, лишь в определенной последовательности для ограниченного числа нозоформ. В первую очередь заслуживают внимания в этом отношении зоонозы, такие, как описторхоз, эхинококкозы, трихинеллез, фасциолез. Подходы к решению этой проблемы следует изыскивать уже в настоящее время, с тем чтобы в дальнейшем вооружить практиков новыми мощными средствами борьбы и профилактики гельминтозов.
Итак, хотя иммунология гельминтозов получила широкое развитие, необходимо дальнейшее изучение этой проблемы, создание специализированных лабораторий на базе институтов, усиление комплексности в работе специалистов медицинского, ветеринарного, биологического профиля.
Иммунодиагностическое направление интенсивно развивается в настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом. Разработан ряд иммунологических тестов, используемых для индивидуального обследования больных и лиц с подозрением на ту или иную инвазию с целью определения их иммунного статуса, а также для массового обследования населения эндемичных районов. Набор этих тестов достаточно велик, причем часть из них уже нашла широкое практическое применение, часть же проходит испытания в клинических и полевых условиях или изучается в эксперименте. Наиболее перспективными в настоящее время можно считать две реакции - непрямой гемагглютинации и иммуноферментный метод, обладающие высокой степенью чувствительности и специфичности (особенно последняя) и удобные для массового использования. Очень эффективна также реакция флюоресцирующих антител, однако технически она сложнее первых двух реакций.
Можно выделить 4 основных цели, для достижения которых используется метод массового обследования населения. Первой из них является наиболее раннее и полное выявление лиц, инвазированных гельминтом того или иного вида. Такая возможность обусловлена тем, что, как правило, гуморальные антитела продуцируются в организме в ответ на поступление антигенных продуктов гельминтов в личиночных стадиях, в связи с чем их можно обнаружить в крови на ранних этапах развития инвазии. Например, антитела к аскаридам выявляются в сыворотке крови уже через 5-10 дней после заражения, что обусловливает возможность серологической диагностики ларвальной и преимагинальной стадий аскаридоза. У крыс, инвазированных личинками трихинелл, антитела выявлялись с помощью РИГА с 14-го дня после заражения, а у больных трихинеллезом эта реакция давала положительный результат уже через 2-3 недели после употребления в пищу зараженного мяса. Установлена возможность ранней диагностики описторхоза в период, когда яйца в фекалиях и дуоденальном содержимом еще отсутствуют, а при эхинококкозах антитела обнаруживаются в крови при наличии ларвоцист эхинококка, не превышающих в ряде случаев 1x1,5 см в диаметре.
Методы иммунологической диагностики могут использоваться также для оценки эффективности лечения, поскольку установлено, что после радикального удаления паразитов титры антител, как правило, снижаются и реакции постепенно переходят из положительных в отрицательные. Применение иммунодиагностических тестов особенно важно для оценки эффективности лечения тканевых гельминтозов, выявление которых другими методами невозможно. Так, например, при отсутствии рецидива эхинококкоза титры антител снижались уже через 2-3 месяца, а через 1 - 2 года после операции реакция становилась отрицательной. При рецидиве болезни, связанном с неполным удалением паразитарного узла при альвеококкозе или удалении не всех ларвоцист эхинококка, титры реакции оставались высокими в течение всего периода наблюдения, длившегося 3-5 лет.
Метод иммунологического обследования рационально использовать также для оценки эффективности комплекса противогельминтозных мероприятий, поскольку он может дать более правильное представление об эпидемиологическом эффекте работы, чем гельминтокопрологическое обследование. Объясняется это тем, что с помощью копрологических анализов можно установить лишь уровень пораженности населения, т.е. долю лиц, оказавшихся на данный момент инвазированными гельминтами. При этом для инвазий, вызываемых тканевыми гельминтами, эти методы непригодны, а при инвазиях, вызываемых кишечными гельминтами, выявляют лишь лиц, у которых паразиты в момент обследования достигли половозрелой стадии и начали выделять яйца или личинки. Между тем с помощью иммунологических методов можно установить заражаемость, т.е. долю лиц, в организм которых попали яйца или личинки гельминтов, независимо от того развились ли они в дальнейшем во взрослых паразитов или нет. Естественно, что заражаемость может значительно превышать пораженность, поскольку в ряде случаев гельминты под воздействием иммунных реакций хозяина погибают или выделяются из организма на ранних стадиях.
Большую роль играет метод массового иммунологического обследования населения для изучения эпидемического процесса» в очагах - сероэпидемиологические исследования. Они позволяют определить уровень эндемии (по доле лиц, имеющих специфические антитела в крови), выявить контингента лиц, находящиеся в условиях высокого риска заражения, определить границы очага и ареал инвазии, установить интенсивность ее передачи (по показателю заражаемости - доли лиц с сероположительными реакциями) и величину иммунной прослойки, а для гельминтозов с коротким течением инвазии - сроки и длительность сезона массового заражения.
Опыты сероэпидемиологического изучения очагов эхинококкозов, описторхоза, аскаридоза, трихинеллеза широко проводятся в нашей стране. За рубежом такие исследования ведутся также в очагах шистосомозов, филяриатозов, парагонимоза и др.
Иммунопрофилактическое и иммунотерапевтическое направление исследований разрабатывается в настоящее время очень, слабо и практических результатов пока не имеет. В литературе накопилось значительное число работ, касающихся иммунизации животных путем введения личинок гельминтов, ослабленных радиацией, однако такой метод едва ли можно считать перспективным для ветеринарии, а для медицинской практики он просто неприемлем. Отдельные экспериментальные исследования, не давшие пока достаточного эффекта, посвящены иммунизации лабораторных животных цельными или частично очищенными антигенами гельминтов.
Возникает необходимость изыскания новых методов конструирования вакцин для иммунопрофилактики гельминтозов, а также новых путей иммунизации людей и животных. Проблема эта весьма сложна и может решаться, по-видимому, лишь в определенной последовательности для ограниченного числа нозоформ. В первую очередь заслуживают внимания в этом отношении зоонозы, такие, как описторхоз, эхинококкозы, трихинеллез, фасциолез. Подходы к решению этой проблемы следует изыскивать уже в настоящее время, с тем чтобы в дальнейшем вооружить практиков новыми мощными средствами борьбы и профилактики гельминтозов.
Итак, хотя иммунология гельминтозов получила широкое развитие, необходимо дальнейшее изучение этой проблемы, создание специализированных лабораторий на базе институтов, усиление комплексности в работе специалистов медицинского, ветеринарного, биологического профиля.