Эпидемический процесс при гельминтозах



Исходя из этого следует считать очагом для геогельминтозов населенный пункт и не условно, а эпидемиологические обоснованно. Оправдано и предложение Е. С. Лейкиной считать одним очагом несколько населенных пунктов, эпидемиологически связанных и расположенных рядом друг с другом. Оборот инвазии совершается внутри микроочага - жилой усадьбы (при гео- и контактных гельминтозах и в ряде случаев при тениаринхозе), но связи внутри населенного пункта между жилыми усадьбами активны.

Для тениаринхоза Е. С. Калмыков и X. Б. Бердиев очагом считают населенный пункт, что, по их мнению, характерно для Таджикистана, где практически почти нет отгонного животноводства. Однако там, где оно есть, приходится считаться с возможностью заражения скота из разных населенных, пунктов на отгонных пастбищах, которые служат фактором передачи этой инвазии из одного населенного пункта в другой, находящийся от него нередко на большом расстоянии.

Что касается "водных" гельминтозов - описторхидозов, кишечных трематодозов (кроме фасциолопсидоза) и дифиллоботриозов, с большой подвижностью дополнительных хозяев - рыб, то в этом случае в границы очага следует включать не только населенный пункт, но и определенный водоем.

Наконец в силу тесного контакта детей в дошкольных учреждениях и школах - эти объекты предлагают считать очагами для контактных гельминтозов, а семьи детей и обслуживающего персонала - микроочагами. Ввиду того что при правильном соблюдении режима в дошкольном учреждении отдельные группы детей в довольно выраженной степени изолированы одни от другой, Е. С. Шульман предложил определять такие группы эндомикроочагами, а связанные с дошкольным учреждением семьи - экзомикроочагам и.

Такие обширные территории, как бассейн Оби с Иртышом (для описторхоза) или административная область (для тениаринхоза), эпидемиологически объединяющих расположенные на них очаги, определяются как территории, эндемичные по соответственному гельминтозу. Это впервые было предложено (для эхинококкоза и альвеококкоза) В. И. Зорихиной. Для контактных гельминтозов и прежде всего для энтеробиоз а закономерно выделение понятия территориального макроочага как комплекса целого ряда очагов и микроочагов, тесно связанных между собой на определенной четко обозначенной территории, конкретном участке микрорайона, с учетом всего детского и взрослого населения.

Е. С. Калмыков, а затем он совместно с X. Б. Бердиевым для тениаринхоза выделили две фазы существования очага - действующий и остаточный, т. е. находящийся в таком периоде существования, когда на его территории излечен последний больной, но когда еще возможно возобновление передачи инвазии, возможно заражение крупного рогатого скота финнозом и заражение жителей.

Есть необходимость кратко рассмотреть понятие, выдвинутое В. Н. Беклемишевым для малярии о ложном очаге в применении к гельминтозам. В. П. Подъяпольская под ложным очагом понимает местопребывание инвазированного гельминтами там, где нет условий для передачи инвазии, например, в секторе города, где есть канализация. Однако такую трактовку понятия ложный очаг можно принять лишь в тех случаях, когда на очистных сооружениях достигается полная очистка от яиц гельминтов и сточные воды спукаются в водоемы полностью очищенными, а осадок также полностью обезвреживается.

Понятие о природной очаговости выдвинуто Е. Н. Павловским для инвазии инфекций, которые передаются дикими животными без участия человека; последний заражается, контактируя с природой. Это характерно для трихинеллеза, альвеококкоза; для описторхоза природная очаговость обоснована Е. Г. Сидоровым в результате исследований, проведенных в Казахстане. Он же выделил антропические очаги этого гельминтоза, когда основным источником инвазии описторхисами является человек, и смешанные очаги, когда в передаче инвазии участвуют как человек, так и животные в природных условиях. Ш. Д. Мошковский с целью указания на участие природных факторов в передаче гельминтозов человека выдвинул понятие о природно-эндемической болезни, например, для дифиллоботриозов (возбудитель - широкий лентец).

По уровню пораженности в очагах составляется понятие о степени его интенсивности, определяемой по-разному для разных гельминтозов.

В основу типизации очагов в одних случаях (например, при аскаридозе, анкилостомидозах) положен уровень пораженности, и они делятся на интенсивные, средней интенсивности и неинтенсивные. Этот принцип положен в основу оценки пораженности той или иной территории для всех основных гельминтозов человека, что может быть использовано и для оценки очагов этих гельминтозов. Применив оценку уровней пораженности гельминтозами по основным географическим зонам, проведенную Е. С. Шульманом, выделив для аскаридоза пять типов очагов: лесной, лесостепной, субтропической зоны, тропической зоны и зоны сухих предгорий. Для «водных» гельминтозов в основу типизации положены основные отличия водоемов, в которых проходит «водная» стадия развития гельминта. Так, для дифиллоботриоза Н. Н. Плотников выделил озерный и речной типы очагов, Л. К. Зерчанинов - смешанный озерно-речной, другие авторы предложили также пойменно-речной тип, для описторхоза С. А. Беэр назвал озерный и пойменный. Е. С. Шульман предложил выделить также русловый тип очагов описторхоза.

Для характеристики напряженности эндемии в очагах гельминтозов Е. С. Лейкина применила к общей эпидемиологии гельминтозов ряд основных показателей, предложенных для эпидемиологии малярии Ш. Д. Мошковским.

Оборотом инвазии определяется путь от момента заражения одним лицом другого, который также становится источником инвазии. Период оборота слагается из срока созревания яиц или личинок гельминта во внешней среде (живой или неживой) в срока достижения гельминтом половозрелости в организме реципиента. Естественно поэтому, что скорость оборота различна для разных гельминтных инвазий. В течение эпидемического сезона число оборотов инвазии различно и тем больше, чем период оборота короче, а это зависит не только от разных сроков указанных выше двух компонентов оборота инвазии, но и от более или менее благоприятных условий созревания зародышевых форм во внешней среде (для геогельминтов) или от штаммовых различий (для тениаринхоза) и некоторых других гельминтозов. Как отмечает Е. С. Лейкина, показателем интенсивности передачи инвазии в очаге является заражаемость населения, т. е. число лиц, заразившихся за единицу времени (за год). При определении этого показателя на основе определения пораженности необходимо учесть, что при гельминтозах с большой продолжительностью инвазии (анкилостомидозы, тениидозы и др.) показатель пораженности выше показателя заражаемости, при короткой продолжительности - наоборот (аскаридоз).

Страница 3 - 3 из 3
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: