Сосудорасширяющие лекарственные средства
В патологии кровообращения младенческого и детского возрастов сосудорасширяющие средства играют значительно меньшую роль, чем у взрослых. Понятие расширения сосудов, собственно говоря, является ничем иным, как прекращением или понижением адренергического действия. Наиболее сильными сосудорасширяющими средствами являются средства, парализующие ганглии, (тетраэтиламмоний, бромат тетраэтил-аммония, гексаметон), а также непосредственно парализующие симпатическую нервную систему гидрированные алкалоиды спорыньи (редерган, гидергин), а также дибенамин, сильно тормозящий действие адреналина. Избирательное сосудорасширяющее действие имеют практически не употребляемые в детском возрасте нитроглицерин, нитрит натрия, амилнитрит.
В лечении эссенциальной гипертонии детского возраста очень хорошо оправдали себя алкалоиды Rauwolfia serpentina. Действующими веществами этого растения являются алкалоиды резерпин, серпентин и рауволфин, отчасти парализующие симпатические нервные окончания, отчасти же действующие на гипоталамус. Их центральное и периферическое успокаивающее действие вызывает урежение пульса, понижение кровяного давления и температуры тела. Здесь следует отметить в настоящее время еще не совсем принятую и доказанную возможность, согласно которой средства, парализующие ганглии, и препараты рауволфин оказывают свое гипотенсивное действие не понижением периферического сопротивления, а уменьшением минутного объема. На основании сотен наблюдений мы установили, что в случае нейрогенной тахикардии, когда кровяное давление - как систолическое, так и диастолическое - низкое, спокойно можно давать этот препарат для уменьшения частоты пульса, потому что у таких больных мы не только не наблюдали дальнейшего понижения кровяного давления, а оно, наоборот, повышалось до нормальных величин, соответствующих возрасту больного. В таких случаях речь безусловно идет об уравновешивании регуляционных и противорегуляционных механизмов. Дети очень хорошо переносят эти препараты, и мы у них никогда не наблюдали побочных действий. С хорошим эффектом мы применяли это средство вместе с наперстянкой, когда в тахикардии, сопутствовавшей сердечной недостаточности, был выявлен также и нейрогенный компонент.
Чистый резерпин применяется в таблетках 0,1-0,25 мг. В детском возрасте лечение мы начинаем обычно таблетками по 0,1 мг и продолжаем лечение в случае необходимости, повышая дозу до 3 раз по 0,25 мг в день.
Для разрешения ограниченных сосудистых спазмов можно применять папаверин тогда, если сужение сосудов основывается на спазме гладкой мускулатуры. Небольшие дозы неэффективные, и детям приходится вводить внутримышечно или внутривенно по крайней мере 5-10 мг. Раньше в случае эмболии мозговых сосудов спазм окружающих сосудов разрешался при помощи папаверина, и таким образом путем улучшения коллатерального кровообращения мы улучшали кровоснабжение затронутой области. За последнее время для этой цели мы охотнее применяем cocktail lytique.
Читать далее Лекарственные средства, возбуждающие дыхательный центр
В лечении эссенциальной гипертонии детского возраста очень хорошо оправдали себя алкалоиды Rauwolfia serpentina. Действующими веществами этого растения являются алкалоиды резерпин, серпентин и рауволфин, отчасти парализующие симпатические нервные окончания, отчасти же действующие на гипоталамус. Их центральное и периферическое успокаивающее действие вызывает урежение пульса, понижение кровяного давления и температуры тела. Здесь следует отметить в настоящее время еще не совсем принятую и доказанную возможность, согласно которой средства, парализующие ганглии, и препараты рауволфин оказывают свое гипотенсивное действие не понижением периферического сопротивления, а уменьшением минутного объема. На основании сотен наблюдений мы установили, что в случае нейрогенной тахикардии, когда кровяное давление - как систолическое, так и диастолическое - низкое, спокойно можно давать этот препарат для уменьшения частоты пульса, потому что у таких больных мы не только не наблюдали дальнейшего понижения кровяного давления, а оно, наоборот, повышалось до нормальных величин, соответствующих возрасту больного. В таких случаях речь безусловно идет об уравновешивании регуляционных и противорегуляционных механизмов. Дети очень хорошо переносят эти препараты, и мы у них никогда не наблюдали побочных действий. С хорошим эффектом мы применяли это средство вместе с наперстянкой, когда в тахикардии, сопутствовавшей сердечной недостаточности, был выявлен также и нейрогенный компонент.
Чистый резерпин применяется в таблетках 0,1-0,25 мг. В детском возрасте лечение мы начинаем обычно таблетками по 0,1 мг и продолжаем лечение в случае необходимости, повышая дозу до 3 раз по 0,25 мг в день.
Для разрешения ограниченных сосудистых спазмов можно применять папаверин тогда, если сужение сосудов основывается на спазме гладкой мускулатуры. Небольшие дозы неэффективные, и детям приходится вводить внутримышечно или внутривенно по крайней мере 5-10 мг. Раньше в случае эмболии мозговых сосудов спазм окружающих сосудов разрешался при помощи папаверина, и таким образом путем улучшения коллатерального кровообращения мы улучшали кровоснабжение затронутой области. За последнее время для этой цели мы охотнее применяем cocktail lytique.
Читать далее Лекарственные средства, возбуждающие дыхательный центр