Ћечение и профилактика ревматизма


»зменени€ нервной системы при ревматизме, как правило, не требуют специального лечени€, под вли€нием противоревматической терапии они исчезают вместе с ведущими симптомами болезни.

ѕри лечении ревматических поражений нервной системы у детей и подростков необходимо исходить из особенностей течени€ ревматизма в современных услови€х. —ледует учитывать, что в насто€щее врем€ преобладает зат€жное, плохо поддающеес€ лечению течение ревматизма, а также то, что изменилось соотношение частоты основных клинических форм ревматизма.

“ерапевтические меропри€ти€ должны быть направлены не только на лечение классической малой хореи, но, главным образом, на лечение наиболее часто встречающихс€ клинических вариантов - стертой, в€ло текущей малой хореи и различных форм ревматизма нехореического р€да. Ќельз€ игнорировать и тот факт, что в последние годы поражение сердца у больных ревматизмом, даже при отдаленных наблюдени€х, чаще про€вл€етс€ нерезко выраженными изменени€ми, главным образом в миокарде. ѕоэтому, учитыва€ существование значительного количества чисто церебральных форм ревматизма (особенно на раннем этапе болезни) и не ожида€ по€влени€ €вного поражени€ сердца дл€ подтверждени€ ревматической природы неврологического синдрома, лечение таким больным должно быть назначено своевременно, проводитьс€ активно и длительно. Ќаконец, в насто€щее врем€ у больных ревматизмом, в том числе с нервно-психическими нарушени€ми, стали чаще обнаруживатьс€ скрытые очаги хронической инфекции (безангинный хронический тонзиллит, латентно протекающий холецистит и др.), которые нередко «маскируют» основное заболевание, а дополнительные, главным образом лабораторные методы исследовани€, часто не коррелируют с клиническими про€влени€ми активности ревматического процесса.

¬се эти обсто€тельства, затрудн€ющие своевременное распознавание нейроревматизма, необходимо учитывать при проведении терапии его многообразных клинических про€влений.

Ћечение ревматизма нервной системы в своей основе не отличаетс€ от общеприн€тых в клинике внутренних болезней принципов лечени€ ревматизма. Ќар€ду с этим различные клинические формы нейроревматизма у детей и подростков требуют соответствующего лечени€ по принципам, существующим в неврологической клинике, в зависимости от преобладани€ или сочетани€ тех или иных неврологических симптомов. ќно должно быть ранним, индивидуальным и комплексным. Ёффективность лечени€ больных ревматизмом, в том числе с нервно-психическими нарушени€ми, обеспечиваетс€ при соблюдении трехзвеньевой системы, прин€той у нас в стране: 1) лечение больных в стационаре в активной фазе болезни; 2) лечение в пригородном ревматологическом санатории (или, если это невозможно, завершение лечени€ в домашних услови€х); 3) последующее диспансерное наблюдение и лечение в услови€х поликлиники.

ƒл€ лечени€ больных ревматизмом используют медикаментозные, физиотерапевтические, а также другие средства и методы, способствующие укреплению реактивности организма.

ќбщее свойство противоревматических средств - их противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. —воевременно назначенное лечение при первичном ревматизме обеспечивает быстрое подавление воспалительного процесса в различных системах и органах и у многих больных предупреждает образование ревматических пороков сердца.  омплекс противоревматических средств, обычно назначаемый в остром периоде ревматизма, состоит из ацетилсалициловой кислоты или амидопирина и стероидных гормонов (преднизона, преднизолона или триамцинолона) в дозах, соответствующих возрасту, весу больного и т€жести его состо€ни€. ќ. ƒ. —околова-ѕономарева назначала дет€м преднизолон в таких дозах: в возрасте 4-7 лет - 10-15 мг, 9-10 лет- 15-20 мг, 11-14 лет-15-25 мг. ¬ р€де случаев, в зависимости от т€жести процесса, мы назначали более высокие дозы (до 40 мг и более в сутки). ќбычно курс лечени€ длитс€ от 3 до 6 недель. ¬сем больным в активной фазе болезни в течение первых 10 дней, а при наличии очагов хронической инфекции - значительно дольше, рекомендуетс€ назначать антибиотики (пенициллин или бициллин, при показани€х - сочетание пенициллина со стрептомицином). “ак как кортикостероидна€ терапи€ ведет к гипокалиемии, на врем€ лечени€ показан прием 10% раствора хлорида кали€. —нижение суточной дозы лекарственных веществ и, в первую очередь, стероидных гормонов, возможно только при €вном клиническом улучшении состо€ни€ больного. ƒозу преднизолона можно начать снижать спуст€ 7-10 дней от начала лечени€.

¬ зависимости от формы болезни, реакции организма на назначенное лечение, приведенный выше комплекс медикаментозных средств должен быть индивидуализирован. Ќеобходимо учитывать также индивидуальную переносимость того или иного препарата. ј. Ѕ. ¬оловик, ј. ». Ќестеров считают необходимым длительное лечение в стационаре больных ревматизмом. —тероидные гормоны рекомендуетс€ принимать в течение всего периода острых или подострых симптомов болезни (30-40 дней), а ацетилсалициловую кислоту или амидопирин - в течение всего срока пребывани€ в стационаре и еще мес€ц после выписки из больницы.

Ќазначение гормональной терапии требует знани€ врачом противопоказаний к их применению, среди которых на первом месте сто€т €зва желудка и гипертони€, активный туберкулез легких и диабет, €вные психические расстройства и ожирение. “ем не менее лечение нервно-психических нарушений, обусловленных ревматизмом, имеет в этом плане свои особенности. ћы назначали преднизолон и больным с повышенным артериальным давлением, когда последнее не было про€влением гипертонической болезни, а €вл€лось одним из симптомов поражени€ ревматизмом гипоталамических отделов мозга. ¬ообще же только в остром периоде ревматизма основна€ роль в его лечении принадлежит лекарственным препаратам. ѕри зат€жном течении таким больным целесообразно назначать хинолиновые производные - хлорохин (син.: резохин и делагил) и плаквенил, применение которых у детей в течение 3-6 мес€цев и дольше в сочетании с десенсибилизирующими и общеукрепл€ющими средствами оказывают благопри€тный эффект.  роме упом€нутых лекарственных веществ существенное значение в лечении ревматизма и его нервно-психических про€влений имеют десенсибилизирующие средства (хлорид кальци€, глюконат кальци€, димедрол, супрастин, пипольфен и др.), витамины, особенно — и группы ¬, рутин. ќ. ƒ. —околова-ѕономарева и ≈. ј. Ќадеждина считают целесообразным назначать дет€м, больным ревматизмом, анаболические гормоны.

ѕри лечении в€ло текущих форм ревматизма показан комплекс лечебных меропри€тий, способствующий повышению иммунобиологической сопротивл€емости организма больных. ќсобое значение имеет дробное переливание одногруппной крови или эритроцитарной массы. –. Ў. ѕоволоцка€ примен€ла этот метод лечени€ у больных ревматизмом и у многих получила хороший терапевтический эффект. ¬озникновение или нарастание неврологических симптомов у некоторых больных вскоре после введени€ гаммаглобулина заставл€ет более сдержанно отнестись к его применению у больных нейроревматизмом, и подозрительных на это заболевание, что согласуетс€ со взгл€дами ќ. ƒ. —околовой-ѕономаревой.

ѕоскольку в насто€щее врем€ ревматизм характеризуетс€ преимущественно зат€жным течением и нервно-психическими нарушени€ми различной степени выраженности, особо важное значение необходимо придавать правильной организации режима детей в школе и дома. ѕитание больных должно быть калорийным, богатым витаминами, с ограниченным количеством углеводов. ¬рачи и родители ребенка или подростка, больного ревматизмом, должны помнить о том, что лечебный эффект медикаментозных средств нередко оказываетс€ кратковременным, нестойким. ѕод вли€нием ангины или переохлаждени€, какой-либо интеркуррентной инфекции или травмы, переутомлени€ в школе или ссоры в семье у ребенка может наступить обострение ранее наблюдавшихс€ симптомов или по€вление новых признаков болезни. Ћечебно-охранительный режим дл€ больных ревматизмом детей предусматривает создание наиболее адекватных условий внешней среды и возможно большее устранение отрицательно действующих факторов.

Ћечение малой хореи у детей и подростков прошло р€д этапов. ќдни методы потер€ли свое значение (фовлеровский раствор, большие дозы фенобарбитала); другие оказались не только безрезультатными, но и небезопасными (применение нирванола, сальварсана, серы, инсулина, парентеральное введение вакцин и т. п.); третьи вообще были недостаточно патогенетически обоснованы и порождены только «духом времени» («буксации» по —перанскому, по€сничные блокады по ¬ишневскому, эндолюмбальное введение пенициллина со стрептомицином).

—траница 1 - 1 из 4
Ќачало | ѕред. | 1 2 3 4 | —лед. |  онец


≈ще по теме:


√ость, 12.09.2011 07:57:02
 ака€ профилактика? если заболел, тогда лечитьс€, а раньше времени зачем дергатьс€?
јлина, 20.12.2015 00:00:55
ј можно ли вызвать ревматизм сильным ударом или вывихом? ћне 11.
—танислав, 20.12.2015 02:18:10
јлина, нет нельз€. удары и вывихи не могут стать причиной развити€ ревматизма, не переживай. Ќо если место ушиба или удара посто€нно болит, то, об€зательно нужно обратитьс€ к доктору.
Elijahcasia, 13.09.2020 16:03:32
https://bit.ly/2FyoGOs -  ак –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
Charlesbenty, 14.02.2021 14:48:20
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


https://augustpkex61605.gynoblog.com/1995068/ - Ёффективное продвижение
Charlesbenty, 16.02.2021 17:38:18
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://raymondqkgy61605.tblogz.com/-12690667 - ѕродвижение
EdwardMub, 09.03.2021 23:18:07
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://seoworking.ru/ - Разбор курса по заработку в интернете 1600 руб в сутки на 1 сайте, используя только компьютер...
EdwardMub, 10.03.2021 01:07:13
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://seoworking.ru/ - Последние статьи - Best lifehack
RussellMalty, 06.04.2021 05:55:15
–Х—Б–ї–Є –≤—Л –Ї–Њ–≥–і–∞-–љ–Є–±—Г–і—М –Ј–∞–і—Г–Љ—Л–≤–∞–ї–Є—Б—М –Њ —В–Њ–Љ, —З—В–Њ–±—Л –љ–∞—З–∞—В—М –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М BTC, —Б–µ–є—З–∞—Б —Б–∞–Љ–Њ–µ –≤—А–µ–Љ—П —Н—В–Њ —Б–і–µ–ї–∞—В—М! –Ш –≤–Њ—В –њ–Њ—З–µ–Љ—Г. –Т—Б–µ, —З—В–Њ –≤–∞–Љ –љ—Г–ґ–љ–Њ вАФ —Н—В–Њ —Г—Б—В–∞–љ–Њ–≤–Є—В—М –±—А–∞—Г–Ј–µ—А CryptoTab, –Є –Њ–љ –±—Г–і–µ—В –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –і–ї—П –≤–∞—Б –±–Є—В–Ї–Њ–Є–љ—Л. –С–µ–Ј –≤–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є–є, –±–µ–Ј —А–Є—Б–Ї–Њ–≤, –±–µ–Ј –ї–Є—И–љ–Є—Е —Г—Б–Є–ї–Є–є! –Я–Њ–њ—А–Њ–±—Г–є—В–µ –Є —Г–±–µ–і–Є—В–µ—Б—М, –љ–∞—Б–Ї–Њ–ї—М–Ї–Њ —Н—В–Њ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Є –≤—Л–≥–Њ–і–љ–Њ https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ќзнакомьс€ :
{https://youtu.be/Fb4r63cc4MA|

Ќажми на ссылку и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/android-pro/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
RussellMalty, 06.04.2021 06:05:26
–І—В–Њ –Љ–Њ–ґ–µ—В –±—Л—В—М –ї—Г—З—И–µ, —З–µ–Љ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –љ–∞ —Б–µ—А—Д–Є–љ–≥–µ –≤ —Б–µ—В–Є? CryptoTab —Б–і–µ–ї–∞–ї —Н—В—Г –≤–Њ–Ј–Љ–Њ–ґ–љ–Њ—Б—В—М —А–µ–∞–ї—М–љ–Њ–є. –Ш —Б–∞–Љ–Њ–µ –≤–∞–ґ–љ–Њ–µ вАФ –њ—А–Є–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є–µ –∞–±—Б–Њ–ї—О—В–љ–Њ –±–µ—Б–њ–ї–∞—В–љ–Њ–µ. –ѓ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Ј–∞—И–µ–ї –љ–∞ Google Play –Є —Б–Ї–∞—З–∞–ї –µ–≥–Њ. –Я–µ—А–µ—Е–Њ–і–Є –њ–Њ —Б—Б—Л–ї–Ї–µ –Є —Г–±–µ–і–Є—Б—М —Б–∞–Љ https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ќзнакомительное видео :
https://youtu.be/lFt3GBA6dgo|

Ќажми и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/57/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: