Классификация хронических гастритов


I. По этиологическому признаку:

1. Экзогенные гастриты:
а) при длительных нарушениях режима питания, качественного и количественного состава пищи, а также ритма питания;
б) злоупотребление алкоголем и курение;
в) действие термических, химических, механических и других агентов;
г) влияние профессиональных вредностей;

2. Эндогенные гастриты:
а) нервно-рефлекторный (патологическое рефлекторное воздействие с других пораженных органов);
б) связанный с нарушениями вегетативной нервной системы и эндокринных желез;
в) гематогенный (при хронических инфекциях, нарушениях обмена веществ) ;
г) гипоксемический (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце);
д) аллергический.

II. По морфологическому признаку:

1. Поверхностный.
2. С поражением желез без атрофии.
3. Атрофический:
а) умеренный; :
б) выраженный;
в) с явлениями перестройки эпителия;
г) атрофически-гиперпластический;
д) прочие редкие формы.
4. Гипертрофический.
5. Антральный.
6. Эрозивный.

III. По функциональному признаку:

1. С нормальной секреторной функцией.
2. С умеренно выраженной секреторной недостаточностью.
3. С резко выраженной секреторной недостаточностью.

IV. По принципу клинического течения:

1. Компенсированный (или фаза ремиссии).
2. Декомпенсированный (или фаза обострения). h

V. Специальные формы хронического гастрита:

1. Ригидный.
2. Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие).
3. Полипозный.

VI. Хронический гастрит, сопутствующий другим заболеваниям:

1. Хронический гастрит при анемии Аддисона-Бирмера.
2. Хронический гастрит при язве желудка.
3. Хронический гастрит при раке.

Следует согласиться с Г. И. Дорофеевым и В. М. Успенским, что, несмотря на широкую популярность этой классификации, она не свободна от недостатков. Однако надо признать, что и новый вариант классификации хронических гастритов, предложенный этими авторами, также имеет недостатки. Во-первых, среди морфологических форм гастрита отсутствует эрозивный, который довольно часто встречается при патологии желудка. Во-вторых, «гастрит с повышенной секрецией» не имеет обычно морфологической основы, характерной для хронического гастрита. Включение этой формы гастрита (по функциональному признаку) противоречит концепции предъязвенной стадии язвы желудка, сторонником которой является В. М. Успенский.

Таким образом, многообразие классификаций хронического гастрита, их недостатки лишний раз подчеркивают сложность данной проблемы.

Прежде чем перейти к особенностям хронического гастрита у подростков, остановимся на некоторых эпидемиологических данных.

Среди подростков, страдающих хроническим гастритом, 54,5% составляют лица мужского пола.

При анализе возрастных данных к началу заболевания хроническим гастритом (табл. 2) отмечено значительное преобладание больных в возрасте 14-15 лет (38%) и 16-17 лет (22,9%). При этом, если в 14-15 лет заболеваемость выше у подростков женского пола (44,1%), то в 16-17 лет эти соотношения уже иные (соответственно 17,3% у девочек и 27,6% у мальчиков). Эти различия, вероятно, можно объяснить, если исходить из того, что период полового созревания у девочек начинается раньше, чем у мальчиков.

Длительность заболевания до выявления хронического гастрита в большинстве случаев не превышала 2 лет (62,7%).

У подростков мужского пола длительность заболевания свыше 3 лет имела место в 25,6%, а у подростков женского пола - в 51,2%.

Появление постоянной боли в животе, диспепсических симптомов 10,4% подростков связывали с предшествующим лямблиозом, холециститом, вирусным гепатитом, дизентерией. Длительность заболевания у 79,3% подростков составляла 5 лет и более, а возраст к началу заболевания у большинства (65,5%) был в пределах 6-11 лет. При этом среди данной группы больных преобладали девочки.

Статьи о гастрите: Хронический гастрит, Этиология и патогенез, Симптомы гастрита, Диагностика гастрита, Эндоскопическое исследование, Гистологическое исследование


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: