Гонорейный вульвит


Вульва взрослой женщины только в исключительных случаях поражается первичным гонорейным процессом, так как большая часть ее покрыта многослойным плоским эпителием. Лишь в тех случаях, когда эпителий тонок, имеет нежную структуру или разрыхлен, могут наблюдаться первичные вульвиты, что встречается у инфантильных женщин, в старческом возрасте и у беременных.

При остром гонорейном вульвите область вульвы гиперемирована, отечна, болезненна при давлении, покрыта гнойным экссудатом, образовавшимся на мацерированных местах со спущенным эпителием. В бороздках и складках вульвы встречаются корочки засохшего гноя, под которым можно найти скопления гонококков. Особенно сильно бывает поражена внутренняя сторона больших губ. Малые губы отекают и слипаются (синехии). Острый период гонорейного вульвита протекает недолго: через неделю острые явления стихают. Сток обильного гнойного отделяемого из влагалища, цервикального канала может вызвать вторичный неспецифический вульвит - форма более частая, чем первичный гонорейный вульвит. В этих случаях жалобы больных сводятся к ощущениям зуда и жжения в области вульвы, что может вызвать расчесы, экзему или дерматит и предрасполагает к мастурбации. Явления усиливаются при неопрятности, постоянном смачивании вульвы мочой, продолжительной ходьбе. Острый период длится 5-7 дней.

При хронических гонорейных вульвитах взрослых поражение ограничивается иногда только отдельными, изолированными, выступающими в виде красноватых или гноящихся сосочков фолликулами. При латентной гонорее хронические вульвиты диагностируются с трудом по малозаметным, красноватым, упорно не исчезающим пятнам на влагалищных стенках. Выделения незначительны, носят слизисто-гнойный характер. Основной жалобой больных является зуд в области вульвы. Длительность заболевания - многие недели, даже месяцы.

Диагноз гонорейного вульвита основывается на нахождении гонококков в гнойном отделяемом или под корочками.

Прогноз при условии местного лечения и лечения лежащих выше очагов и общей терапии гонореи благоприятен.

Для профилактики вульвитов необходимо гигиеническое содержание наружных гениталий.

Наряду с лечением пораженных гонореей очагов, следует применять обмывания наружных половых органов или сидячие ванны из слабого раствора марганцовокислого калия (1:5000).

В остром периоде вульвита назначают примочки из того же раствора марганцовокислого калия. В подострой или хронической стадии применяют смазывания пораженных участков раствором ляписа (1- 3%), протаргола (3-5%), колларгола (3-5%) или эмульсией синтомицина. Ограниченные эрозии смазывают 1-3% раствором ляписа, в дальнейшем применяют 5% протарголовую мазь или присыпки bism. subnitr - 5,0, talci - 45,0. При раздражении области паховых сгибов и внутренней поверхности бедер их припудривают следующим составом: camph. tritae.- 0,5, zinci oxydat.- 2,5, talci - 50,0. Параллельно с местным лечением вульвита проводится лечение других очагов гонорейной инфекции - эндоцервицита, а также вестибулита и вагинита. Вакцинотерапия при вульвитах взрослых оказывает хорошее действие. Более эффективна химиотерапия и терапия антибиотиками (пенициллин, стрептомицин и др.) в обычных дозировках. У инфантильных женщин рекомендуется испытать одновременное применение фолликулина, сокращающего длительность гонорейного процесса.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: