Гонорейный вульвит
Вульва взрослой женщины только в исключительных случаях поражается первичным гонорейным процессом, так как большая часть ее покрыта многослойным плоским эпителием. Лишь в тех случаях, когда эпителий тонок, имеет нежную структуру или разрыхлен, могут наблюдаться первичные вульвиты, что встречается у инфантильных женщин, в старческом возрасте и у беременных.
При остром гонорейном вульвите область вульвы гиперемирована, отечна, болезненна при давлении, покрыта гнойным экссудатом, образовавшимся на мацерированных местах со спущенным эпителием. В бороздках и складках вульвы встречаются корочки засохшего гноя, под которым можно найти скопления гонококков. Особенно сильно бывает поражена внутренняя сторона больших губ. Малые губы отекают и слипаются (синехии). Острый период гонорейного вульвита протекает недолго: через неделю острые явления стихают. Сток обильного гнойного отделяемого из влагалища, цервикального канала может вызвать вторичный неспецифический вульвит - форма более частая, чем первичный гонорейный вульвит. В этих случаях жалобы больных сводятся к ощущениям зуда и жжения в области вульвы, что может вызвать расчесы, экзему или дерматит и предрасполагает к мастурбации. Явления усиливаются при неопрятности, постоянном смачивании вульвы мочой, продолжительной ходьбе. Острый период длится 5-7 дней.
При хронических гонорейных вульвитах взрослых поражение ограничивается иногда только отдельными, изолированными, выступающими в виде красноватых или гноящихся сосочков фолликулами. При латентной гонорее хронические вульвиты диагностируются с трудом по малозаметным, красноватым, упорно не исчезающим пятнам на влагалищных стенках. Выделения незначительны, носят слизисто-гнойный характер. Основной жалобой больных является зуд в области вульвы. Длительность заболевания - многие недели, даже месяцы.
Диагноз гонорейного вульвита основывается на нахождении гонококков в гнойном отделяемом или под корочками.
Прогноз при условии местного лечения и лечения лежащих выше очагов и общей терапии гонореи благоприятен.
Для профилактики вульвитов необходимо гигиеническое содержание наружных гениталий.
Наряду с лечением пораженных гонореей очагов, следует применять обмывания наружных половых органов или сидячие ванны из слабого раствора марганцовокислого калия (1:5000).
В остром периоде вульвита назначают примочки из того же раствора марганцовокислого калия. В подострой или хронической стадии применяют смазывания пораженных участков раствором ляписа (1- 3%), протаргола (3-5%), колларгола (3-5%) или эмульсией синтомицина. Ограниченные эрозии смазывают 1-3% раствором ляписа, в дальнейшем применяют 5% протарголовую мазь или присыпки bism. subnitr - 5,0, talci - 45,0. При раздражении области паховых сгибов и внутренней поверхности бедер их припудривают следующим составом: camph. tritae.- 0,5, zinci oxydat.- 2,5, talci - 50,0. Параллельно с местным лечением вульвита проводится лечение других очагов гонорейной инфекции - эндоцервицита, а также вестибулита и вагинита. Вакцинотерапия при вульвитах взрослых оказывает хорошее действие. Более эффективна химиотерапия и терапия антибиотиками (пенициллин, стрептомицин и др.) в обычных дозировках. У инфантильных женщин рекомендуется испытать одновременное применение фолликулина, сокращающего длительность гонорейного процесса.
При остром гонорейном вульвите область вульвы гиперемирована, отечна, болезненна при давлении, покрыта гнойным экссудатом, образовавшимся на мацерированных местах со спущенным эпителием. В бороздках и складках вульвы встречаются корочки засохшего гноя, под которым можно найти скопления гонококков. Особенно сильно бывает поражена внутренняя сторона больших губ. Малые губы отекают и слипаются (синехии). Острый период гонорейного вульвита протекает недолго: через неделю острые явления стихают. Сток обильного гнойного отделяемого из влагалища, цервикального канала может вызвать вторичный неспецифический вульвит - форма более частая, чем первичный гонорейный вульвит. В этих случаях жалобы больных сводятся к ощущениям зуда и жжения в области вульвы, что может вызвать расчесы, экзему или дерматит и предрасполагает к мастурбации. Явления усиливаются при неопрятности, постоянном смачивании вульвы мочой, продолжительной ходьбе. Острый период длится 5-7 дней.
При хронических гонорейных вульвитах взрослых поражение ограничивается иногда только отдельными, изолированными, выступающими в виде красноватых или гноящихся сосочков фолликулами. При латентной гонорее хронические вульвиты диагностируются с трудом по малозаметным, красноватым, упорно не исчезающим пятнам на влагалищных стенках. Выделения незначительны, носят слизисто-гнойный характер. Основной жалобой больных является зуд в области вульвы. Длительность заболевания - многие недели, даже месяцы.
Диагноз гонорейного вульвита основывается на нахождении гонококков в гнойном отделяемом или под корочками.
Прогноз при условии местного лечения и лечения лежащих выше очагов и общей терапии гонореи благоприятен.
Для профилактики вульвитов необходимо гигиеническое содержание наружных гениталий.
Наряду с лечением пораженных гонореей очагов, следует применять обмывания наружных половых органов или сидячие ванны из слабого раствора марганцовокислого калия (1:5000).
В остром периоде вульвита назначают примочки из того же раствора марганцовокислого калия. В подострой или хронической стадии применяют смазывания пораженных участков раствором ляписа (1- 3%), протаргола (3-5%), колларгола (3-5%) или эмульсией синтомицина. Ограниченные эрозии смазывают 1-3% раствором ляписа, в дальнейшем применяют 5% протарголовую мазь или присыпки bism. subnitr - 5,0, talci - 45,0. При раздражении области паховых сгибов и внутренней поверхности бедер их припудривают следующим составом: camph. tritae.- 0,5, zinci oxydat.- 2,5, talci - 50,0. Параллельно с местным лечением вульвита проводится лечение других очагов гонорейной инфекции - эндоцервицита, а также вестибулита и вагинита. Вакцинотерапия при вульвитах взрослых оказывает хорошее действие. Более эффективна химиотерапия и терапия антибиотиками (пенициллин, стрептомицин и др.) в обычных дозировках. У инфантильных женщин рекомендуется испытать одновременное применение фолликулина, сокращающего длительность гонорейного процесса.