Каков объем инфузионной терапии при диабетическом кетоацидозе?

Наиболее сложным при ведении больных с диабетическим кетоацидозом является определение объема инфузионной терапии. В течение первого часа следует проводить активное восполнение объема жидкости путем введения пациенту изотонического раствора в дозе 20 мл/кг. Если и после этого наблюдается выраженная гипотензия и/или тахикардия, то введение изотонического раствора необходимо продолжить в объеме 10 мл/кг. Последующее введение жидкости должно быть направлено на:

1) обеспечение необходимого уровня жидкости;

2) замещение дефицита жидкости, который обычно составляет 10-15% от массы тела;

3) восполнение потери жидкости с мочой, если она превышает 3 мл/кг/ч.

Как правило, почти половина дефицита жидкости ликвидируется в течение первых 16 ч. Терапия должна быть строго индивидуальной, с учетом количества вводимой и выводимой жидкости, состояния жизненно важных показателей и перфузионного статуса пациента.