Фитотерапия при гипертонии


Несмотря на богатый арсенал современных высокоэффективных синтетических лекарственных препаратов, в последние годы возродился интерес к традиционным методам лечения. Важную роль среди них играет фитотерапия, что обусловлено несколькими причинами.

Во-первых, реальная эффективность длительной терапии в сочетании с высокой степенью безопасности, что особенно актуально в детском и подростковом возрасте. Низкая токсичность большинства лекарственных растений позволяет использовать их многие месяцы и годы в различных комбинациях как для противорецидивного, так и реабилитационного лечения.

Во-вторых, как правило, используют различные сборы лекарственных растений, что позволяет воздействовать одновременно на различные системы организма, так или иначе вовлеченные в патологический процесс, что особенно важно в детском и подростковом возрасте, когда происходит формирование многих еще не зрелых функциональных систем.

В-третьих, немаловажным достоинством фитотерапии являются доступность и относительная низкая стоимость растений.

Фитотерапия - это совокупность лекарственных мероприятий с использованием лекарственных средств из растений.

Лекарственные препараты способствуют нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотношений, влияют на различные отделы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, что позволяет использовать их при вегетативных дисфункциях и артериальной гипертонии.

Фитотерапия является эффективным средством при лечении больных НЦД по гипертоническому типу и гипертония I степени, а у больных гипертонией II степени может быть вспомогательным средством, особенно в период стабилизации АД на целевом уровне.

В основном используют жидкие формы, полученные из лекарственных растений. Дозы подбирают в зависимости от возраста больных:

14-18 лет – 2/3 дозы;
7-14 лет  - 1/2 дозы;
4-7 лет – 1/3 дозы;
3-4 года  - 1/6-1/4 дозы;
1-2 года  - 1/8-1/4 дозы;
до 1 года  - 1/12- 1/8 дозы.

Кратко рассмотрим лекарственные растения, обладающие антигипертензивным действием, и лекарственные формы, получаемые из них и используемые при лечении детей и подростков с повышенным артериальным давлением.

Арония (рябина) черноплодная - листопадный кустарник высотой до 2,5 м семейства розоцветных, произрастает во многих районах России с умеренным климатом. Сырьем являются плоды, собираемые в сентябре - начале октября. Флавоноидные соединения аронии обладают антигипертензивным и капилляроукрепляющим действием. Для лечения используется сок, выжатый из плодов в возрастной дозе (полная доза - 50 г 3 раза в день за 30 мин до еды).
 
Астрагал шерстистоцветковый - многолетнее травянистое растение семейства бобовых; используют надземную часть растения. Обладает сосудорасширяющим, диуретическим, кардио-тоническим, седативным и тонизирующим действием. Применяют в виде настоя: 2 столовые ложки свежей травы настоять 4 ч в 2 стаканах охлажденной кипяченой воды, процедить, принимать 3-4 раза в день в возрастной дозе (полная доза - 1/4 стакана на прием).

Барбарис обыкновенный - ветвистый кустарник семейства барбарисовых; при артериальной гипертонии используют ягоды, а также листья и измельченные корни. Обладает седативным и спазмолитическим действием. Способ приготовления: 2 столовые ложки измельченных плодов, корней и листьев заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение ночи и выпивают в течение дня в 3 приема за 20-40 мин до еды в возрастных дозах.

Барвинок малый - многолетний вечнозеленый полукустарник семейства кутровых, произрастающий на юге Украины, Кавказе, в Молдове и Беларуси; в медицинской практике используют листья. Обладает успокаивающим и сосудорасширяющим действием, уменьшает тахикардию, повышает тонус вен головного мозга, что устраняет головную боль и головокружение. Применяют в виде настоя: 5 г листьев на 200 мл воды, процедить, принимать 3 раза в день в возрастной дозе (полная доза – 1/3 стакана на прием).

Из алкалоидов барвинка выпускают готовые лекарственные формы в виде таблеток винкапана и девинкана:

винкапан (Польша) - таблетки по 0,01 г;

девинкан (Венгрия) - таблетки по 0,005 и 0,01 г.

Детям назначают по 0,0025-0,05 г, а подросткам - по 0,005-0,01 г 2-3 раза в день. При достижении эффекта дозу постепенно снижают, курс лечения продолжается несколько недель.

Береза бородавчатая - листопадное дерево семейства березовых; сырьем являются березовые почки и листья. Обладает мочегонным действием. Применяют в нескольких лекарственных формах.

1. Отвар почек: 10 г на 200 мл воды, принимать 3-4 раза в день в возрастной дозе (полная доза - 1 столовая ложка на прием).

2. Настой почек: 10 г на 200 мл воды 2-3 раза в день в теплом виде за 10-15 мин до еды в возрастной дозе (полная доза – 1/2-1/3 стакана на прием).

3. Настой листьев: 2 чайные ложки нарезанных листьев заливают 200 мл кипящей воды и настаивают в течение 30 мин. После охлаждения фильтруют через марлю, прибавляют на кончике чайной ложки гидрокарбонат натрия (пищевую соду) и пьют 3-4 раза в день с интервалом 3-4 ч (у детей возрастная коррекция дозы).

Весной можно пить свежесобранный березовый сок по 0,25-0,5-1 стакану до 2-3 раз в сутки.

Боярышник кроваво-красный - кустарник или небольшое деревце семейства розоцветных; в лечебных целях используют плоды и соцветия. Обладает антигипертензивным, седативным и спазмолитическим действием, уменьшает тахикардию. Существует несколько лекарственных форм.

1. Настойку боярышника принимают 3-4 раза в день до еды в возрастной дозе (полная доза - 20-30 капель на прием).

2. Жидкий экстракт применяют 3-4 раза в день до еды (полная доза - 20-30 капель на прием).

3. Настой цветков: 5 г (1 столовая ложка) на 200 мл воды, используют 2-3 раза в день за 30 мин до еды в возрастной дозе (полная доза - 1/2 стакана на прием);

4. Настой плодов: 15 г (1 столовая ложка) на 200 мл воды; рекомендуется принимать 2-3 раза в день за 30 мин до еды в возрастной дозе (полная доза – 1/2-1/3 стакана на прием).

5. Кардиовален - комплексный отечественный препарат, принимают 1-2 раза в день в возрастной дозе (полная доза - 15-20 капель на прием).

Валериана лекарственная - многолетнее травянистое растение семейства валериановых; для медицинских целей используют корневище с корнями. Обладает спазмолитическим, общеукрепляющим, тонизирующим действием, регулирует обмен веществ, умеренно снижает АД, помогает при астеноневротических состояниях. Применяют несколько лекарственных форм.

1. Настой: 5 г на 200 мл 3 раза в день через 30 мин после еды в возрастной дозе (полная доза - 2-3 столовые дозы на прием).

2. Настойка в зависимости от возрастной дозы 3 раза в день (полная доза - 20-30 капель на прием).

Препараты выпускают в таблетках, содержащих 0,02 г густого экстракта валерианы. Детям можно применять по 1 таблетке 2-3 раза в день, но эффект их выражен меньше, чем свежеприготовленного настоя.

Василистник вонючий - многолетнее растение семейства лютиковых; с лечебной целью используют траву. Обладает адренолитическими и симпатолитическими свойствами и как следствие антигипертензивным эффектом. По эффективности не уступает препаратам рауфольфии. Применяют в нескольких лекарственных формах.

1. Настойку принимают 2-3 раза в день в возрастных дозах (полная доза - 20-30 капель на прием).

2. Настой травы: 3 г на 200 мл кипятка для приема в течение дня в возрастных дозах.
Курс лечения 2-3 нед.

Вздутоплодник сибирский - многолетнее травянистое растение семейства вахтовых; используют листья и корни. Антигипертензивный эффект обусловлен сосудорасширяющим действием на периферические сосуды. Противопоказан при гипотониях. Применяют несколько лекарственных форм.

1. Отвар корней: 10 г на 200 мл воды. Принимают 3 раза в день в возрастных дозах (полная доза - 1 столовая ложка на прием);

2. Фловерин: внутрь после еды по 1 таблетке, в подростковом возрасте - 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Курс лечения 3- 4 нед, возможен повторный курс через 1-2 мес.

Горец птичий - однолетнее травянистое растение семейства гречишных. Используют траву растения. Обладает антигипертензивным действием в сочетании с увеличением ЧСС.

Лекарственная форма - настой травы: 5 г (1 столовая ложка) на 200 мл воды. Принимают 2-3 раза в день перед едой в возрастных дозах (полная доза – 1/2-1/3 стакана на прием).

Желтушник серый
- двулетнее травянистое растение из семейства крестоцветных; в качестве сырья используют свежую траву. Обладает антигипертензивным и мочегонным действием, уменьшает ЧСС, применяют также при вегетативных неврозах. Вследствие ядовитости прием требует осторожности. Используют несколько лекарственных форм.

1. Настой травы: 1 чайная ложка на 3 стакана воды; применяют 3 раза в день согласно возрастным дозам (полная доза - 1 столовая ложка на прием).

2. Кардиовален назначают 1-2 раза в день согласно возрастным дозам (полная доза - 15-20 капель на прием).

Земляника лесная - многолетнее травянистое растение семейства розоцветных. Установлен терапевтический эффект соков, настоев, отваров и особенно свежих плодов. Обладает сосудорасширяющим действием, усиливает амплитуду сердечных сокращений. Применяют в нескольких лекарственных формах.

1. Настой листьев: 2 г на 200 мл кипятка для приема в течение дня.

2. Фитодиетические продукты из ягод земляники (джем, варенье, морс, компот).

При употреблении необходимо помнить о возможности аллергических проявлений.

Календула лекарственная - однолетнее травянистое растение семейства сложноцветных; используются цветки, которые собираются многократно с начала цветения. Обладает успокаивающим, антигипертензивным и диуретическим действием, снижает ЧСС. Лекарственных форм несколько.

1. Настой цветков: 2 г на 200 мл кипятка для приема в течение дня, учитывая возрастные дозы.

2. Настойку календулы применяют 2 раза в день после еды в возрастных дозах (полная доза - 30 капель на прием).

Калина красная - кустарник семейства жимолостных; при гипертонии используют ягоды, из которых готовят настой: 5 столовых ложек растертых плодов заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 4 ч. Калина обладает седативным и антигипертензивным эффектом. Принимают 4-5 раз в день до еды в возрастных дозах (полная доза - 0,5 стакана).

Омела белая - многолетнее паразитическое вечнозеленое растение семейства ремнецветниковых; в лечебных целях используют молодые ветки, листья, ягоды. Обладает антигипертензивным, седативным и кардиотоническим действием. Применяют несколько лекарственных форм.

1. Настой травы: 3 г на 200 мл воды для приема в течение дня в возрастных дозах.

2. Настойка омелы для приема внутрь 2 раза в день в возрастных дозах (полная доза - 20-30 капель на прием).

Пион уклоняющийся - многолетнее травянистое растение семейства лютиковых; в качестве сырья используют траву и корни. Прямым антигипертензивным действием не обладает, но часто применяются при НЦД, так как пион оказывает выраженный седативный эффект, а также мочегонное действие. В больших дозах токсичен; возможно раздражение слизистой оболочки желудка. Применяют несколько лекарственных форм.

1. 10% настойка пиона 2-4 раза в день в возрастных дозах (полная доза - 30 капель на прием).

2. Настой сухих корней: 1 чайная ложка на 3 стакана кипятка 3 раза в день за 15 мин до еды в возрастной дозе (полная доза - 1 столовая ложка на прием).

Почечный чай (ортосифон) - вечнозеленый тропический полукустарник или тропическая лиана семейства яснотковых. В лечебных целях используют листья и верхушки побегов с листьями, называемые флешами. Обладает антигипертензивным, спазмолитическим, седативным и мочегонным эффектом. Особенно показан при АГ с нарушением функции почек или сердечной недостаточностью. Можно непрерывно использовать в течение многих месяцев, побочных эффектов не отмечается. Применяют следующую лекарственную форму: настой листьев: 7-10 г (2-3 столовые ложки) на 200 мл воды. Принимается в теплом виде 2-3 раза в день до еды в возрастной дозе (полная доза – 1/3-1/2 стакана на прием).

Пустырник сердечный - многолетнее травянистое растение семейства яснотковых. Для медицинских целей заготавливают траву. Обладает антигипертензивным, спазмолитическим и седативным действием, снижает ЧСС. Дозу подбирают индивидуально с учетом клинической картины. Применяют в нескольких лекарственных формах.

1. Настойка пустырника 3-4 раза в день в возрастных дозах (полная доза - 30-40 капель на прием).

2. Экстракт пустырника 3-4 раза в день в возрастных дозах на прием (полная доза - 15-20 капель).
 
3. Настой травы: 5 г на 200 мл кипятка 3-4 раза в день в воз-растных дозах (полная доза - 1 столовая ложка на прием).

Раувольфия змеиная - многолетнее вечнозеленое растение или полукустарник семейства кутровых. Обладает антигипертензивным действием в результате создания физиологической адренергической блокады; эффект развивается постепенно. Выделенный из раувольфии алкалоид резерпин пользовался в 80-е годы XX в. большой популярностью при лечении гипертензивных состояний, но в настоящее время его роль в лечении АГ практически сведена к нулю.

Сушеница топяная - однолетнее травянистое растение семейства астровых; лекарственным сырьем является трава. Обладает антигипертензивным действием, расширяет периферические сосуды, замедляет ЧСС. Применяют настой травы: 5 г на 200 мл кипятка 2-3 раза в день в возрастных дозах (полная доза – 1/2 стакана на прием).

Шлемник байкальский - многолетнее травянистое растение семейства губоцветных; используют корни и корневища. Препарат действует аналогично пустырнику, но вызывает в 2 раза более выраженный седативный эффект. Антигипертензивный эффект основан на сосудорасширяющем действии препарата, которое более выражено при повышенном тонусе сосудов. Назначают как при АГ I и II степени, так и НЦД, а также различных неврозах. Лекарственные формы: применяют настойку корней на 70 % этиловом спирте для приема внутрь 2-3 раза в день в возрастных дозах (полная доза - 20-30 капель на прием). Для детей младшего возраста лучше не использовать.

Как было указано выше, лучший эффект достигается при использовании не лекарственных форм, состоящих из одного растения, а сборов лекарственных растений, компоненты которых влияют на различные патогенетические звенья гипертонии и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу (НЦД).

Рекомендуются следующие сборы:

Сбор № 1 (Корсун В.Ф. и др., 2003)

Шишки хмеля обыкновенного-10 г
Листья мяты перечной-10 г
Семена тмина обыкновенного-10 г
Цветки боярышника колючего-15 г
Листья подорожника большого    15 г
Корни валерианы лекарственной    10 г

Смешать; 1 столовую ложку сбора заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 30 мин, процеживают, принимают 3 раза в день до еды в возрастных дозах (полная доза - 1/3 стакана на прием).

При НЦД по гипертоническому типу показан следующий сбор:

Сбор № 2 (Корсун В.Ф. и др., 2003)

Плоды боярышника колючего-5 частей
Трава душицы обыкновенной-3 части
Листья крапивы двудомной-1 часть
Трава сушеницы топяной-4 части
Корни валерианы лекарственной-1 часть
Листья шалфея лекарственного-2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной-2 части
Трава зверобоя продырявленного-3 части

Смешать; 2-3 столовые ложки сбора заливают 0,5 л кипятка, настаивают 1-2 ч, процеживают, пьют 2-3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде в возрастных дозах (полная доза - 100 мл на прием).

Сбор № 3 (Ладыгина Е.А., Морозова Р.С., 1987)

Корень аира-0,5 части
Трава будры плющевидной    -2 части
Трава вербены-1 часть
Трава дрока красильного-1 часть
Трава душицы-2 части
Трава зверобоя-7 частей
Трава кипрея-2 части
Плоды можжевельника-0,5 части
Листья мяты-1 части
Листья подорожника-2 части
Трава спорыша-1 часть
Плоды шиповника-3 части

Смешать; 3 столовые ложки сбора заливают 2,5 стаканами кипятка в термосе, настаивают 6-8 ч, на следующий день принимают весь настой в 3 приема за 20-40 мин до еды (коррекция возрастных доз!).

Кроме того, предлагаем следующий сбор.

Сбор № 4.

Трава пустырника-5 частей
Трава омелы белой-3 части
Трава астрагала-2 части
Лист подорожника большого-1 часть
Плоды мордовника-1 часть
Цветки липы-1 часть
Трава мелиссы-2 части
Лист брусники-1 часть
Лист черники-1 часть
Трава тысячелистника-1 часть

Смешать; 2 столовые ложки сбора заливают 2,5 стакана кипятка в термосе, настаивают 6-8 ч. На следующий день принимают настой в 3 приема за 20 мин до еды (коррекция возрастных доз!).

Одновременно с приемом настоев лекарственных растений можно дополнительно использовать ванны с добавлением лекарственных трав (бальнеофитотерапия). Примером сбора для фитованн может служить следующий состав.

Трава донника-5 частей
Трава сушеницы-5 частей
Трава ромашки аптечной-10 частей
Трава календулы-10 частей
Листья березы-5 частей
Трава пустырника-6 частей
Листья мать-и-мачехи-5 частей
Трава укропа    -3 части
Листья смородины черной-6 частей
Трава зверобоя-6 частей

Сырье измельчают, перемешивают; 100 г смеси поместить в эмалированную посуду, залить 3 л кипятка, настаивать в течение 2 ч, процеживают и выливают в ванну. Ванну принимают при температуре 36-37 °С, длительность 5-10-15 мин. Курс 10-30 ванн, ежедневно. Целесообразно менять составы используемых сборов 1 раз в 10 дней.

В случаях, когда имеется НЦД по смешанному типу, т. е. АД повышается эпизодически, в утренние часы целесообразно принимать адаптогены (элеутерококк, аралия, левзея), а вечером - препараты с седативным эффектом (пассифлора, пион, пустырник). Это способствует восстановлению биоритмов работы сердца и АД.

Улучшение состояния при проведении фитотерапевтического лечения отмечают через 2-3 нед: нормализуется сон, снижается АД, уменьшаются слабость и утомляемость. Для достижения же стойкого эффекта требуется регулярный прием фитопрепаратов в течение 6-8 мес, что "вписывается" в общие каноны лечения гипертонии. Через 1-2 мес при улучшении общего состояния и нормализации АД можно делать перерывы на 7- 10 дней, а после перерыва менять используемый для лечения препарат или сбор. Фитотерапевтическое лечение целесообразно осуществлять по 2 мес 2 раза в год, обычно весной и осенью.

В последние годы находит применение новое направление фитотерапии, получившее название микрофитотерапии. В основу положено использование лекарственных сборов, в состав которых входят лекарственные растения в малых дозах. Они действуют как модификаторы структурно-функциональных свойств мембран, а также как эндогенные и экзогенные биорегуляторы, действующие на активность ферментных систем, иммунную систему и метаболические процессы. Лечение проводят настоями, которые представляют собой водные вытяжки из лекарственных сборов. Настои готовят на крутом кипятке из хорошо измельченного в кофемолке или мясорубке сбора. Для приготовления настоя берут 0,5 г (1/4 чайной ложки) лекарственного сбора и заливают его 0,5 л крутого кипятка, после чего посуду накрывают крышкой и настаивают 30 мин, затем настой процеживают. Из 0,5 г лекарственного сбора извлекается 60-65 % веществ. Настой готовят утром и только на 1 день.

Для детей и подростков рекомендуют использовать следующие дозы:

до 1 года  - по 1 чайной ложке 3 раза в день;
1-3 года  - по 1 десертной ложке 3-4 раза в день;
4-5 лет - по 1 столовой ложке 3-4 раза в день;
6-7 лет - по 2 столовые ложки 3-4 раза в день; 8-10 лет  - по 1/4 стакана 3-4 раза в день;
11 - 13 лет - по 1/3 стакана 3 раза в день;
14-16 лет - по 1/2 стакана 3 раза в день;
17-18 лет - по 1/2 стакана 4 раза в день.

Если после начала приема отмечается дискомфорт, дозу уменьшают в 2-10 раз и более. Индивидуальные дозы, а также сроки лечения устанавливает лечащий врач.

При легком течении заболеваний можно использовать только микрофитотерапию, а при более тяжелом - в сочетании с фитотерапией. При отсутствии эффекта дополнительно к микрофитотерапии применяют фармакотерапию.

В основе микрофитотерапии лежат принципы дискретности и этапности. Принцип дискретности заключается в том, что при изменении доз лекарственных сборов переход от одной реакции к другой происходит дискретно, скачкообразно в отличие от такого при фармакотерапии, при которой эффективность, как правило, имеет линейную от применяемой дозы препарата зависимость. Принцип этапности состоит в том, что при правильном подборе доз и состава сборов микрофитотерапию можно использовать на всех стадиях заболевания - от тяжелого состояния до выздоровления.

Перспективным разделом фитотерапии является аэрофитотерапия (ароматерапия): применение эфирных масел в виде ненасыщенных паров в контролируемых концентрациях. Эфирные масла обладают различными свойствами, включая гипо- и гипертензивные. Под действием паров эфирных масел улучшается качественный состав микрофлоры верхних дыхательных путей и повышается местный иммунитет, что является профилактическим фактором для детей и подростков, особенно с вегетативной дисфункцией.

Установлено, что эфирное масло мяты регулирует артериального давления, снижая его при высоком уровне и повышая при низком.
 
Отбор детей и подростков для аэрофитотерапии проводит врач-педиатр с учетом аллергологического анамнеза. В стационарах и санаториях данная методика может использоваться в двух видах: ароматерапии помещений и индивидуальных сеансов. В амбулаторных условиях в основном проводят индивидуальные занятия. Для адаптации детей к атмосфере, обогащенной эфирными маслами, длительность сеансов надо увеличивать постепенно. При индивидуальных сеансах первый из них обычно длится 5 мин. Продолжительность последующих сеансов постепенно увеличивают на 5 мин каждые 1-2 дня и доводят до 20 мин. Реабилитационный курс рассчитан на 20 сеансов и может повторяться 2-3 раза в год.

Противопоказаниями к аэрофитотерапии являются:

- повышенная индивидуальная чувствительность к запахам;
- выраженное острое заболевание;
- острое лихорадочное состояние;
- тяжелое течение заболевания.

Аэрофитотерапевтические процедуры можно сочетать с другими видами фитотерапии как в период обострения заболевания, так и с профилактическими целями.

При использовании лекарственных растений в реабилитации детей и подростков следует соблюдать следующие правила:

- недопустимо использовать растения, не указанные в фармакопее;

- растительное сырье надо приобретать только в аптеках;

- осторожно использовать многокомпонентные сборы;

- отсутствие положительного эффекта от проводимого лечения в течение 2 нед служит основанием для изменения состава сбора или смены лекарственного растения;

- длительность приема лекарственного растения или сбора не должна превышать 1,5 мес. При необходимости в продолжении фитотерапии данные растения или сборы необходимо заменить на другие, сходные по своим фармакологическим свойствам;

- при проведении длительного лечения с использованием фитотерапевтических методик необходимо иметь 3-4 разных сбора лекарственных растений однонаправленного действия, которые следует чередовать;

- сильнодействующие или ядовитые вещества, богатые алкалоидами, не следует назначать или надо использовать их с большой осторожностью и строго по показаниям;

- при применении многокомпонентных сборов следует постепенно включать лекарственные растения в состав сбора для предупреждения аллергических и других нежелательных реакций;

- при назначении лекарственных растений и препаратов на их основе необходимо придерживаться возрастных дозировок.

Читать далее Физиотерапия при лечении гипертонии у детей


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: