Острый панкреатит у пожилых пациентов, симптомы и лечение

Около 30% всех случаев острого панкреатита развиваются у пациентов старше 65-летнего возраста. Для этой возрастной категории острый панкреатит может протекать с различными осложнениями (летальность среди пожилых пациентов составляет около 25%). Более тяжелое течение острого панкреатита среди возрастных пациентов связано с общим ослаблением организма, связанным со старостью. После 65 лет иммунитет ослабевает, поджелудочная железа утрачивает способность к быстрому восстановлению.

Возрастные изменения поджелудочной железы

С возрастом поджелудочная железа претерпевает ряд структурных изменений. Как правило, происходит увеличение главного протока (до 1 см в диаметре). Изменение главного протока не связано с панкреатитом. Также наблюдаются  паренхиматозные изменения. Диагностика может быть осложнения возрастными изменениями поджелудочной.

Этиология

Чаще всего причиной острого панкреатита у пожилых пациентов являются камни в желчном пузыре (около 75% всех случаев заболевания у людей старше 65 лет связано именно с камнями в желчном пузыре). Остальные 25% случаев связаны с другими факторами (употребление некоторых лекарственных препаратов, жирная пища, травмы поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем и т.п.). Стоит отметить, что чрезмерное употребление алкоголя чаще становится причиной развития хронического панкреатита, острая форма заболевания у пожилых пациентов из-за алкоголя развивается всего в 5% всех случаев. У пожилых женщин довольно часто острая форма панкреатита развивается после гормональной терапии. Также причиной заболевания могут стать вирусные заболевания (эпидемический паротит, вирус Коксаки, ВИЧ-инфекция, простой герпес, гепатит), бактериальные заболевания (микобактерии, микоплазма, бруцеллез, сальмонеллез), грибковые заболевания (Aspergillus, Candida) и паразиты.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы у пожилых пациентов практически не отличаются от симптоматики у более молодых пациентов. Характерными симптомами являются сильные боли в животе, колики. Болевые ощущения у некоторых пациентов могут быть не сильными. Также наблюдается субфебрильная температура, тахикардия, бред, гипотензия, гипотермия, тахипноэ, тошнота и рвота. Склеры глаз приобретают желтушный оттенок.

Диагностика

Наиболее точным методом диагностики острого панкреатита является компьютерная томография. Также может быть проведена магнитно-резонансная томография и рентгенологическое исследование. Обязательно проводятся специальные диагностические тесты.

Степень тяжести острого панкреатита

В основном острый панкреатит протекает умеренно. Однако около 20% всех случаев заболевания протекают довольно тяжело и могут представлять угрозу для жизни пожилого пациента. Летальные случаи происходят в течение первых десяти дней с момента заболевания. Определение степени тяжести течения заболевания представляет довольно сложную задачу, с которой иногда не справляются даже опытные врачи-диагносты.

Лечение острого панкреатита

Курс лечения острого панкреатита зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния пациента. Обязательно назначается специальная диета, скорректированная индивидуально для каждого пациента (о диетотерапии подробно в статье Диета при остром панкреатите). Обеспечивается адекватная гидратация (с помощью внутривенных капельниц), предотвращающая развитие осложнений. Проводится курс антибиотикотерапии. В случаях развития осложнений проводится операционное вмешательство.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов