Носовое кровотечение, как остановить кровотечение из носа
Носовое кровотечение может возникнуть под влиянием общих или местных причин.
К общим причинам относятся инфекционные заболевания. Брюшной тиф часто начинается носовым кровотечением; кровотечения из носа наблюдаются при дифтерии, скарлатине, кори, роже, свином гриппе, гриппе и др. Кровотечение из носа может быть симптомом таких болезней кроветворных органов, как алейкия, лейкемия, пернициозная анемия, пурпура, скорбут. При нефрите, циррозе печени, болезнях сердца также наблюдаются кровотечения из носа. Иногда носовые кровотечения могут навести врача на мысль о болезни почек, печени или сердца. При кровотечениях из носа всегда нужно исследовать мочу и кровь. Все, что вызывает повышение кровяного давления, например прыжки, бег, физические упражнения, также может вызвать кровотечение при нестойкой сосудистой системе. Иногда у девочек старше 13 лет наблюдаются викарные носовые кровотечения вместо менструаций. Носовые кровотечения при гемофилии носят особенно серьезный характер. Иногда упорное одностороннее носовое кровотечение может сигнализировать о наличии опухоли околоносовой пазухи.
Среди местных причин надо отметить травмы: после падения, удара часто наблюдаются кровотечения износа. Носовые кровотечения могут быть симптомом перелома передней черепной ямки. При таких травмах иногда вытекает из носа спинномозговая жидкость. Наиболее часты кровотечения вследствие повреждения пальцем слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки.
У детей количество потерянной крови может быть замаскировано, так как часть крови ребенок проглатывает. Поэтому у ребенка всегда следует осматривать глотку, чтобы установить наличие или отсутствие на се задней стенке следов крови.
Найти место кровотечения в носу не всегда легко.
При небольшом кровотечении можно попытаться остановить его самыми простыми мерами: прижать пальцем крыло той половины носа, из которой течет кровь, к носовой перегородке, придать ребенку правильное положение. Обычно его кладут без подушки на постель, но этого делать не следует, так как кровь в таком случае затекает в носоглотку, ребенок ее заглатывает, она раздражает желудок и выводится рефлекторно рвотой наружу. Правильное положение ребенка - сидячее. Воротник следует расстегнуть. Ватным шариком закрывают вход в нос для ускорения свертываемости крови; к ногам надо положить грелку, а на переносицу и лоб - холодные примочки или лед. Из других мер рекомендуется погружение кистей рук ребенка в холодную воду для рефлекторного сжатия сосудов.
Если эти простые меры не помогают, следует найти кровоточащее место. Надо прежде всего освободить нос от сгустков крови (высмаркивание); если ребенок очень мал, ему вкладывают в кровоточащую ноздрю ватку, смоченную в растворе адреналина 1 : 10 000. Поиски кровоточащего места начинают с переднего отдела носовой перегородки. Здесь обычно можно найти кровоточащую точку, область вокруг которой следует прижечь кристаллом хромовой кислоты, напаянным на носовой зонд. Предварительно к кровоточащему месту прикладывают ватку, пропитанную раствором. В результате образуется корочка, препятствующая кровотечению. Излишек кислоты удаляют «ватничком», смоченным в 2% растворе соды.
Если кровотечение не удается остановить хромовой кислотой, необходимо прибегнуть к передней тампонаде - в нос вкладывают стерильную марлю или вату, смоченную перекисью водорода, и плотно прижимают ею кровоточащий участок. Тампон оставляют на 24 часа. Его удаляют, лишь предварительно осторожно отмочив перекисью водорода или физиологическим раствором.
Если передняя тампонада не помогает, следует приступить к задней тампонаде с помощью эластического катетера. Приготовляют плотный тампон из марли, перевязанный шелком так, чтобы оставались три длинные нити. Катетер и тампон должны быть простерилизованы, руки врача приготовлены, как для операции. Эластический катетер вводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, конец его в глотке захватывают корнцангом и выводят через рот. К выведенному концу привязывают две нити от тампона. При подтягивании носового конца катетера его выводят обратно, причем он тянет за собой две нити с тампоном на конце. Тампон входит в полость рта и упирается в мягкое небо. Пальцем, введенным в рот, тампон проталкивают в носоглотку; таким образом, заднее отверстие носовой полости - хоана - плотно закупоривается марлевым тампоном. После этого делают переднюю тампонаду: к двум выведенным через нос нитям привязывают марлевый валик. Третья нитка, свободно идущая изо рта, служит для последующего удаления тампона. Ее прикрепляют к щеке около уха липким пластырем. К задней тампонаде следует прибегать в тех случаях, когда остановить кровотечение другими способами не удается, так как задняя тампонада может вызвать воспаление среднего уха, особенно у детей. Поэтому тампоны удаляют не позже чем через 24 часа: сначала освобождают передний отдел носа от марлевого тампона, а затем удаляют задний тампон, вытягивая его за нитку через рот.
Медикаментозное лечение. В зависимости от интенсивности кровотечения и состояния ребенка внутрь назначают в продолжение 3 дней витамины группы К (взрослым-10 мг в день 1% водного раствора, детям – меньшие дозы соответственно возрасту), 5% хлористый кальцин. Подкожно вводят лошадиную сыворотку (3,5 мл). Если ребенок резко обескровлен, вводят подкожно 300-500 мл физиологического раствора, переливают кровь, назначают рентгеновские облучения области селезенки и кровоточащего места.
Внимание! Большинство манипуляций по остановке кровотечения, указанных в данной статье, может делать только медик. Остерегайтесь самостоятельного лечения.
К общим причинам относятся инфекционные заболевания. Брюшной тиф часто начинается носовым кровотечением; кровотечения из носа наблюдаются при дифтерии, скарлатине, кори, роже, свином гриппе, гриппе и др. Кровотечение из носа может быть симптомом таких болезней кроветворных органов, как алейкия, лейкемия, пернициозная анемия, пурпура, скорбут. При нефрите, циррозе печени, болезнях сердца также наблюдаются кровотечения из носа. Иногда носовые кровотечения могут навести врача на мысль о болезни почек, печени или сердца. При кровотечениях из носа всегда нужно исследовать мочу и кровь. Все, что вызывает повышение кровяного давления, например прыжки, бег, физические упражнения, также может вызвать кровотечение при нестойкой сосудистой системе. Иногда у девочек старше 13 лет наблюдаются викарные носовые кровотечения вместо менструаций. Носовые кровотечения при гемофилии носят особенно серьезный характер. Иногда упорное одностороннее носовое кровотечение может сигнализировать о наличии опухоли околоносовой пазухи.
Среди местных причин надо отметить травмы: после падения, удара часто наблюдаются кровотечения износа. Носовые кровотечения могут быть симптомом перелома передней черепной ямки. При таких травмах иногда вытекает из носа спинномозговая жидкость. Наиболее часты кровотечения вследствие повреждения пальцем слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки.
У детей количество потерянной крови может быть замаскировано, так как часть крови ребенок проглатывает. Поэтому у ребенка всегда следует осматривать глотку, чтобы установить наличие или отсутствие на се задней стенке следов крови.
Найти место кровотечения в носу не всегда легко.
При небольшом кровотечении можно попытаться остановить его самыми простыми мерами: прижать пальцем крыло той половины носа, из которой течет кровь, к носовой перегородке, придать ребенку правильное положение. Обычно его кладут без подушки на постель, но этого делать не следует, так как кровь в таком случае затекает в носоглотку, ребенок ее заглатывает, она раздражает желудок и выводится рефлекторно рвотой наружу. Правильное положение ребенка - сидячее. Воротник следует расстегнуть. Ватным шариком закрывают вход в нос для ускорения свертываемости крови; к ногам надо положить грелку, а на переносицу и лоб - холодные примочки или лед. Из других мер рекомендуется погружение кистей рук ребенка в холодную воду для рефлекторного сжатия сосудов.
Если эти простые меры не помогают, следует найти кровоточащее место. Надо прежде всего освободить нос от сгустков крови (высмаркивание); если ребенок очень мал, ему вкладывают в кровоточащую ноздрю ватку, смоченную в растворе адреналина 1 : 10 000. Поиски кровоточащего места начинают с переднего отдела носовой перегородки. Здесь обычно можно найти кровоточащую точку, область вокруг которой следует прижечь кристаллом хромовой кислоты, напаянным на носовой зонд. Предварительно к кровоточащему месту прикладывают ватку, пропитанную раствором. В результате образуется корочка, препятствующая кровотечению. Излишек кислоты удаляют «ватничком», смоченным в 2% растворе соды.
Если кровотечение не удается остановить хромовой кислотой, необходимо прибегнуть к передней тампонаде - в нос вкладывают стерильную марлю или вату, смоченную перекисью водорода, и плотно прижимают ею кровоточащий участок. Тампон оставляют на 24 часа. Его удаляют, лишь предварительно осторожно отмочив перекисью водорода или физиологическим раствором.
Если передняя тампонада не помогает, следует приступить к задней тампонаде с помощью эластического катетера. Приготовляют плотный тампон из марли, перевязанный шелком так, чтобы оставались три длинные нити. Катетер и тампон должны быть простерилизованы, руки врача приготовлены, как для операции. Эластический катетер вводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, конец его в глотке захватывают корнцангом и выводят через рот. К выведенному концу привязывают две нити от тампона. При подтягивании носового конца катетера его выводят обратно, причем он тянет за собой две нити с тампоном на конце. Тампон входит в полость рта и упирается в мягкое небо. Пальцем, введенным в рот, тампон проталкивают в носоглотку; таким образом, заднее отверстие носовой полости - хоана - плотно закупоривается марлевым тампоном. После этого делают переднюю тампонаду: к двум выведенным через нос нитям привязывают марлевый валик. Третья нитка, свободно идущая изо рта, служит для последующего удаления тампона. Ее прикрепляют к щеке около уха липким пластырем. К задней тампонаде следует прибегать в тех случаях, когда остановить кровотечение другими способами не удается, так как задняя тампонада может вызвать воспаление среднего уха, особенно у детей. Поэтому тампоны удаляют не позже чем через 24 часа: сначала освобождают передний отдел носа от марлевого тампона, а затем удаляют задний тампон, вытягивая его за нитку через рот.
Медикаментозное лечение. В зависимости от интенсивности кровотечения и состояния ребенка внутрь назначают в продолжение 3 дней витамины группы К (взрослым-10 мг в день 1% водного раствора, детям – меньшие дозы соответственно возрасту), 5% хлористый кальцин. Подкожно вводят лошадиную сыворотку (3,5 мл). Если ребенок резко обескровлен, вводят подкожно 300-500 мл физиологического раствора, переливают кровь, назначают рентгеновские облучения области селезенки и кровоточащего места.
Внимание! Большинство манипуляций по остановке кровотечения, указанных в данной статье, может делать только медик. Остерегайтесь самостоятельного лечения.