Дискинезия желчных путей, симптомы и лечение дискинезии

     Дискинезии желчных путей — функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. Различают гипертонически-гиперкинетическую, характеризующуюся гипертоническим состоянием желчного пузыря (обычно в сочетании с гипертонусом сфинктеров Люткенса и Одди), и гипотонически-гипокинетическую, для которой характерно гипотоническое состояние желчного пузыря и сфинктера Одди. Встречаются чаще у женщин. Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия чаще выявляется в более молодом возрасте, а гипотонически-гипокинетическая — у астеников и у лиц старше 40 лет. 
     Этиология, патогенез. Дискинезии желчных путей обусловлены в первую очередь нарушением нейрогуморальной регуляции, встречаются при неврозе, диэнцефальном синдроме, солярите, эндокринно-гормонапьных нарушениях (при гипо- и гипертиреозе, климаксе, недостаточной функции яичников, надпочечников и других эндокринных желез). Гипертонически-гиперкинетическая форма возникает рефлекторно (при язвенной болезни, колите, аппендиците, аднексите и т. д.), при нарушении выработки гастроинтестинального гормона (холецистокинина-панкреозимина) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при атрофическом дуодените и других заболеваниях. Астенические состояния, обусловленные перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, вирусным гепатитом, авитаминозом, недостаточное питание, различные эндогенные и экзогенные интоксикации также могут привести к развитию дискинезии желчных путей. При выраженной астенической конституции, малоподвижном образе жизни, нерациональном питании с очень большими интервалами между приемами пищи сравнительно часто выявляется гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии. Частое, но нерегулярное питание, чрезмерное увлечение острыми блюдами, систематическое применение в пищу специй, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, предрасполагают к возникновению гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчных путей. Органические поражения желчевыделителыной системы (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь и др.), паразитарные, глистные инвазии пищеварительного тракта нередко протекают с выраженными явлениями дискинезии желчного пузыря и желчных путей. 
     Симптомы, течение. Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчных путей протекает с приступообразной болью в правом подреберье ноющего или схваткообразного характера, напоминающей приступы колики при желчнокаменной болезни. Возникновению приступов способствуют волнения, значительная нервно-психическая нагрузка, отрицательные эмоции, у женщин обострения могут быть связаны с менструальным циклом. Боль может иррадировать в правую лопатку, правое плечо, иногда в область сердца, сопровождаться общими вегетативными реакциями — резкой потливостью, бледностью, тошнотой, иногда головной болью, ощущением сердцебиения и т. д. Болевые приступы продолжаются от нескольких минут до нескольких дней; тупая давящая и ноющая боль в правом подреберье может сохраняться неделями, временами усиливаясь или затихая. В период болевого приступа живот не напряжен. Желтухи, лихорадочной реакции, лейкоцитоза и повышения СОЭ после приступа не наблюдается.

     Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии проявляется в основном малоинтенсивной болью в правом подреберье, часто длительной. При пальпации выявляется небольшая болезненность в области желчного пузыря. 
     Диагноз подтверждается многомоментным хромодиагностическим дуоденальным зондированием; при гипертонически-гиперкинетической форме дискинезии II фаза (закрытого сфинктера Одди) может быть удлинена, IV фаза (сокращения желчного пузыря) — укорочена. При гипотонически-гипокинетической форме дискинезии II фаза может отсутствовать (сфинктер Одди постоянно находится в расслабленном состоянии), IV фаза — задержана и удлинена; часто пузырный рефлекс удается получить только при введении достаточно сильного раздражителя (холецистокинина-панкреозимина). Пероральная холецисто- и внутривенная холеграфия, эхография, в более диагностически сложных случаях— компьютерная томография подтверждают функциональный характер заболевания. При гипертонически-гиперкинетической форме с помощью серийной рентгенографии определяется ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря после введения стимулятора (двух яичных желтков), при гипотонически-гипокинетической форме желчный пузырь больших размеров, в ряде случаев — опущен, сокращается вяло. Гипотоническое состояние сфинктера Одди иногда выявляется во время рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (затекание контрастной массы через расслабленный сфинктер Одди в общий желчный проток). В последнее время стала применяться радиоизотопная холецистография.
    
Течение обычно длительное с периодами обострений (провоцированными нередко эмоциональными стрессами, алиментарными нарушениями) и ремиссией. С течением времени, однако, в желчном пузыре и протоках может возникнуть воспалительный процесс или могут образоваться желчные камни. 
     Лечение. Регуляция режима питания, правильное чередование труда и отдыха, нормализация сна и других функций ЦНС (седативные препараты, транквилизаторы, физиотерапевтические процедуры). При гипертонически-гиперкинетической форме в период обострения показана диета № 5, и 2 — магниевая (с ограничением механических и химических пищевых раздражителей, жиров), спазмолитические и холинолитические средства, тепловые физиотерапевтические процедуры, минеральная вода низкой минерализации (славянская и смирновская, ессентуки № 4 и № 20, нарзан и др. обычно в горячем виде дробно, 5—6 приемов в день по 1/3—1/2 стакана). 
     При гипотонически-гипокинетической дискинезии рекомендуются диета № 5, 15 или 3, психомоторные стимуляторы и аналептики (препараты стрихнина, кофеина и др.), лечебная физкультура и физиотерапевтические средства тонизирующего действия, повторные дуоденальные зондирования, закрытые тюбажи, курсовое лечение минеральной водой высокой минерализации типа ессентуки № 17, арзни, баталинская и др.; воду назначают в холодном или слегка подогретом виде по 200—250 мл 2—3 раза в день за 30—90 мин до еды. Хирургическое лечение не показано. При рефлекторных дискинезиях желчных путей ведущее значение имеет лечение основного заболевания. 
     Профилактика дискинезии желчных путей заключается в соблюдении рационального режима и характера питания, нормализации режима труда и отдыха, систематическом занятии физкультурой, устранении стрессовых ситуаций на работе и дома, своевременном лечении невротических расстройств.



Еще по теме:




Марина, 25.04.2009 20:22:34
Подскажите лечение Дискинезии желчных путей народным средствами. Тошнота мучает уже 4 года. Большое Вам спасибо.
Валентина, 08.09.2009 10:45:46
Я так полагаю, у меня дискинезия. Месяц назад делала УЗИ. Желчный пузырь огромных размеров : дл.22 см, ширина 7. Стенки пузыря плотные. толщ. 2 мм. Никаких включений в желчном нет.
Печень как бы в норме, Но чисто визуально (смотрю сверху на правую часть живота - вижу явно увеличение в правом подреберье. Не болезненное,

Практически не перестающая ноющая боль в правом подреберье. Если перестает на некоторое время, то после приема пищи , где-то минут через пять, десять - появляется.
Летом, в жаркую погоду - хочется холодной воды . Выпила - появляется боль.Перестала пить холодную воду.
Живу на Украине.Пенсионерка, 61 год. вес 78 кг.рост 169 см. Качественное медицинское обслуживание практически невозможно. Говорить о доступном качественном обследовании говорить не приходится. С 20 июля провела 10 дней в стационаре, гастроэнтерологии. Сделали УЗИ, ФГС , прокапали глюкозу с баралгином, на ночь укол НО ШПы .и все. Выписали с Резюме : "Состояние удовлетворительное". На мои жалобы на боль в правом боку имея на руках заключения УЗИ - искали причину в позвоночнике, защемленных нервах и пр. На этом все и закончилось. Мне кажется на Украине вообще принята программа по уничтожению пенсионеров. Позволить себе платное обследование, настоящее , Мне не по силам.
Помогите пожалуйста советом, как определиться с типом дискинезии. Что бы хотя бы правильно выбрать диету.
А возможно и какие то дадите советы по применению медикаментов. Спасибо. С уважением, Валентина. Крым.
Гость, 07.03.2011 21:36:39
Я очень Вам сочувствую, Валентина. В Узбекистане, Как мне кажется, то же самое.
Гость, 10.08.2011 11:43:03
Здравствуйте. я хочу узнать где мне найти диету № 5, 15, 3.У моего ребенка гипокинетическая дискинезия желчного пузыря.
Гость Елена, 27.10.2011 05:26:58
2 желтка (нужно быть уверенным в свежести яиц, перед употреблением вымыть), выпить утром натощак, грелку под печень, лежать 30-40 минут слегка покачиваясь. Если все сделано правильно, будет жидкий стул.
Умалт, 12.12.2011 19:00:50
Боли во время сна, и в дневное время в области желудка и в правом подреберье.
Ольга, 01.03.2012 18:04:43
Мне тоже ставят дискенезию желчного пузыря. Но рвота бывает при мигрени, где и выходит желчь. Два дня мучений, потом как не бывало. Болей не испытываю, но ежемесячная тошнота по два дня надоела. Связана эта проблема с головными болями? Сначала правда голова болела без рвоты, а потом началось. Опасно ли это, если каждый месяц желч по два дня идет вместе с пульсирующей головной болью?
Гость, 09.07.2013 11:01:27
Болит бок су-=ка уже 1 год,Марина тошноты не должно быть от дискенизии просто ноющая боль тупая(
Гость, 16.09.2013 15:33:30
А я замучилась, ноет почти 2 года с небольшими перерывами под правыми ребрами (я бы даже сказала за ними) ближе к желудку. была у разных врачей, делала и узи, и гастроскопию, и анализы...Все в норме, только хеликобактер много. В общем, врачи сказать ничего не могут, вроде как здорова, но, С..А, это ноющее чувство уже бесит...З.Ы: посоветовали спортом заняться и три капли валерьянки на стакан водки)))
Парень Спортсмен, 30.09.2013 22:44:34
после перенесенного лекарственного гепатита болит в правом боку и эпигастрии, но печень в норме! ребят кто реально избавился от этой гадости расскажите как!
Гость, 10.10.2013 12:24:05
Валентина,
11-я больница в г. Днепропетровске лапароскопическое отделение, доктор Шевченко Валерий Юрьевич, доктор от Бога, вылечит, если не запущено!
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: