Почечная колика : диагностика, симптомы и лечение


     Почечная колика — синдром, наблюдающийся при ряде заболеваний почек, основное проявление которых — острые боли в поясничной области. 
     Этиология и патогенез. Наиболее частыми причинами почечной колики бывают почечнокаменная болезнь, гидронефроз, нефроптоз, при которых нарушается уродинамика в верхних мочевых путях.  Почечную колику могут вызвать обструкция мочеточника сгустком крови, казеозными массами при туберкулезе почек, опухолью, а также поликистоз и другие заболевания почек и мочеточников. Ведущая роль в развитии симптомокомплекса принадлежит спазму мочевых путей с их ишемией, растяжению фиброзной капсулы почки и лоханочно-почечному рефлексу. 
     Симптомы, лечение. Приступ чаще всего развивается неожиданно в виде сильных болей в поясничной области, но иногда ему предшествует нарастающий дискомфорт в области почки. Ходьба, бег, езда на мотоцикле, поднятие тяжести нередко провоцируют приступ, но он может возникнуть и в покое. Интенсивность боли быстро нарастает, больной мечется, не находя места от боли, громко стонет, держась руками за больной бок. Боль локализуется в поясничной области, но затем перемещается вниз по ходу мочеточника, иррадиирует в паховую область и половые органы. При исследовании мочи, как правило, обнаруживают эритроциты и небольшое количество белка, иногда — конкременты, сопи, сгустки крови. Нередко при камнях мочеточника почечная колика сопровождается болями в животе, парезом кишечника подобно картине острого живота. В таких случаях дифференциальная диагностика с аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью и панкреатитом бывает нелегкой, тем более что приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой, а наличие эритроцитов в моче не исключает наличия аппендицита.  Если камень небольшого размера локализуется в нижнем отделе мочеточника или почечная колика связана с отхождением песка, то возникают частые, болезненные позывы на мочеиспускание. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры, тахикардией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Он может быстро закончиться или продолжаться много часов. 
     Диагноз почечной колики ставят на основании характерной локализации и иррадиации боли, усиливающейся при пальпации и поколачивании в области почки, на основании изменений мочи, данных хромоцистоскопии и внутривенной урографии. При почечно-каменной болезни и гидронефрозе приступ может возникнуть как днем, так и ночью (больные спят на любом боку), при нефроптозе боль чаще возникает днем (больные предпочитают спать на больном боку). При хромоцистоскопии во время приступа индигокармин с больной стороны не выделяется или выделение его значительно запаздывает. Иногда в области устья мочеточника видны буллезный отек, кровоизлияния или ущемленный камень. Вне приступов при гидронефрозе выделение индигокармина всегда замедленно, а при нефроптозе, как правило, нормальное. 
     Внутривенная урография—наиболее ценный метод диагностики почечной колики и ее дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Она позволяет при нефролитиазе обнаружить камень и изменения мочевых путей, при гидронефрозе— расширение лоханки и чашечек, а при нефроптозе — патологическую смещаемость почки и изгиб мочеточника. Внутривенная урография выявляет также другие, более редкие причины почечной колики. 
     Лечение начинают с применения тепла (грелка, ванна температуры 37— 39 °С), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ могут купировать внутримышечное введение 5 мл раствора баралгина в сочетании с приемом баралгина внутрь по 0,5 г 3 раза в день или подкожные инъекции 1 мл 0,1% раствора атропина в сочетании в 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона (или 1 мл 1 % раствора морфина). При затянувшемся приступе целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика (круглой связки матки) со стороны поражения. Почечная колика, сопровождающаяся повышением температуры, — показание к госпитализации в урологическое отделение, где с лечебной целью может быть проведена катетеризация мочеточника. 
    Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.



Еще по теме:




Гость, 22.10.2010 13:48:23
Ага, катетеризацию при камне в мочеточнике...
Гость, 28.03.2011 16:30:25
Какой возможен исход при не своевременном обращение внимания на проблему?
Гость, 03.02.2012 16:59:51
Третий день ноющая боль в правой стороне, без повышения t, знаю что снова почечная колика, раньше проходила через день,два, а сейчас затянулась, но-шпа не помогает, может быть погреть?
Гость, 29.03.2012 20:26:35
При болях лучше сразу обратится к врачу
алуля, 09.07.2012 17:49:35
дочь положили в больницу,в урологию.кровь в моче , боли в боку и внизу живота,тошнота! Врач -уролог сказал,что тошнота-не симптом почечной колики!!!!вот такой врач будет ее лечить...
Гость, 20.01.2013 18:48:22
ха ха 3-й день.мне 30 мин пока ехаха скорая помощь показалась вечностью.боль-адская.
Гость, 27.03.2013 19:05:13
Ага! Третий день!!! У кого была хоть раз почечная колика, тот никогда не забудет этой боли. И ни с чем её не спутает. "Третий день ноющая боль" - это НЕ КОЛИКА!!! Ты буквально лезешь на стенку, места себе не находишь, воешь в голос. Не думаю, что это может продолжаться третий (да и второй)) день.
Гость, 02.05.2013 12:10:34
у моей мамы такая ситуация.....болит поясница,4 дня была температура под 40, раздулся живот и твердый...в первых 2 дня кровь была в моче, в больницу не хочет никак. Ну мы погрели 1 раз почки грелкой-полегче ей стало. Температуры уже нет. а что с животом делать не знаю.
Гость, 14.10.2013 21:52:57
Да боли не забываемые(((Как начинается хоть в петлю лезь(((
Гость, 17.11.2013 00:42:46
Боли действительно незабываемые. У меня уже третий приступ за неделю. Первый длился полчаса, последний 12 часов. Боль адская, то в жар, то в холод бросает. На стены лезть охота. На месте не возможно лежать, стоять. По дому круги описываешь. Спонтанная рвота, тошнота быстро проходит. Скорая помощь максимум укол сделает, который не очень помогает. Без температуры в больницу не ложат. В общем, приходится терпеть
Гость, 20.11.2013 21:40:25
Испытала в больнице скорой помощи 5 часов ужаса. Пока поставили диагноз и исключили аппендицит я думала умру. Зубная, ушная и боль в позвоночнике вместе взятые в сравнение не входят! А наша скорая помощь....это вообще садизм и издевательство над людьми. А ещё за права животных боремся...
Гость, 28.11.2013 12:52:50
зачем врачей обсуждать все равно попадешь врачу рана ли поздно
Гость, 12.03.2014 09:19:09
Да,капец просто...у меня боли уже 4-е сутки...температура второй день под 40,собью на часа три ее,а потом опять около 40...в больничку не захотела ложиться,уже жалею...
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: