Медикаментозная терапия в гинекологии
В настоящей статье мы приводим рецептуру наиболее употребляемых в гинекологии лекарственных препаратов.
Снотворные средства. К этой группе препаратов относятся главным образом производные барбитуровой кислоты веронал, мединал, люминал, барбамил, а также другие препараты - хлоралгидрат, бромурал.
В гинекологической практике эти препараты применяются при лечении сном воспалительных заболеваний женских половых органов, а также в послеоперационном периоде.
Из указанных средств наибольшее распространение получили люминал, барбамил (амитал-натрий), бромурал.
Барбамил применяется при бессоннице и для лечения длительным сном. Лечение может продолжаться 12-14 дней.
Бромурал обладает успокаивающим и умеренным снотворным действием. Хорошо переносится. Как снотворное дается за полчаса до сна.
Болеутоляющие средства. К ним относятся опий и его производные - морфин, пантопон, кодеин, текодин, дионин, промедол, изопромедол, а также анальгин.
Морфин применяется как болеутоляющее средство при воспалительных процессах (недолго, чтобы избежать привыкания), перед операцией, в послеоперационном периоде, при злокачественных новообразованиях.
Кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства его выражены значительно слабее. Применяется главным образом для успокоения кашля.
Текодин применяется как заменитель морфина при болях различного происхождения. Текодин лучше переносится больными, чем морфин, однако он так же, как и морфин, вызывает привыкание.
Дионин по действию на организм близок к кодеину.
Промедол - болеутоляющее средство. Он переносится лучше, чем морфин и пантопон, обладает антиспазматическим действием, не вызывает рвоты.
Анальгин - производное пиразолона. Хорошее болеутоляющее средство. Применяется довольно часто при воспалительных заболеваниях женских половых органов.
Препараты брома. К ним относятся бромистый натрий, бромистый калий, бромистый аммоний, а также бромистая камфора. Бромиды способны концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга. Они могут восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости центральной нервной системы.
Наибольшее распространение получил бромистый натрий, который дается внутрь в растворах, а также вводится внутривенно. Доза бромистого натрия устанавливается строго индивидуально, в зависимости от типа высшей нервной деятельности (где возможно в какой-то степени его определить), а также от характера и течения заболевания.
Бромистый натрий применяется при зуде наружных половых органов, вагинизме, при бессоннице у лиц, страдающих неврастенией, при повышенной раздражительности.
Е. И. Кватер, А. И. Петченко рекомендуют принимать бром и другие препараты, действующие преимущественно через центральную нервную систему, при функциональных маточных кровотечениях для снижения процессов возбуждения.
Бромистая камфара обладает успокаивающим действием, усиливает процессы торможения в коре головного мозга, улучшает сердечную деятельность. Применяется при повышенной нервной и половой возбудимости.
Сернокислая магнезия применяется для внутримышечных инъекций, при лечении воспалительных заболеваний женской половой системы, обычно в сочетании с другими видами терапии.
Кровоостанавливающие средства. Препараты спорыньи в гинекологии имеют менее широкое распространение, чем в акушерстве. Спорынья содержит алкалоиды, которые вызывают усиление и учащение ритмических сокращений матки и повышают ее тонус. Препараты спорыньи применяются при обильных месячных, а также при различного рода маточных кровотечениях. Они противопоказаны при беременности.
Стиптицин повышает тонус матки. Применяется при кровотечениях на почве воспалительных процессов, а также при фиброматозе матки.
Желтый корень содержит алкалоиды: гидрастин и гидрастинин. Они оказывают избирательное действие на мускулатуру матки, повышая ее тонус и суживая сосуды внутренних органов. Препараты гидрастина применяются при фибромиомах, метритах, дисменореях и различных маточных кровотечениях.
Водяной перец применяется обычно при дисфункциональных маточных кровотечениях.
Калина применяется при тех же маточных кровотечениях.
Тысячелистник - трава содержит каротин, витамин С, дубильные вещества. Применяется при маточных кровотечениях.
А. Т. Трофимова, применявшая 40° спиртовой экстракт из листьев и цветов тысячелистника (по 30-40 капель 3-4 раза в день), считает, что экстракт действует на мускулатуру матки; кроме того, он повышает свертываемость крови и увеличивает количество тромбоцитов.
Хорошие результаты получены ею при лечении кровотечений, связанных с воспалительным процессом женских половых органов, а также с фибромиомами.
При лечении тысячелистником увеличивалось количество гемоглобина и эритроцитов, ускорялась свертываемость крови; кровяное давление не изменялось.
Тысячелистник рекомендуется назначать при обильных месячных, за три-четыре дня до них, при этом количество теряемой крови значительно уменьшается.
Крапива - листья - содержит каротин, витамин К, применяется обычно вместе с тысячелистником.
Желатин получается из хрящей и костей животных. Выпускается в ампулах. Перед употреблением ампулу следует подогреть до температуры тела, при этом раствор превращается в жидкость, которую вводят под кожу.
Прегнантол - синтетический препарат - вызывает сужение сосудов и сокращение мускулатуры матки.
Применяется при климактерических кровотечениях.
Пахикарпин - алкалоид, содержащийся в растении софора толстоплодная; рекомендован А. И. Петченко, М. И. Гостевой и Н. Ф. Андреевой при дисфункциональных маточных кровотечениях с хорошим успехом.
Пахикарпин противопоказан при нарушениях функции печени и почек, при выраженных расстройствах сердечной деятельности.
Атропин сернокислый - сульфат алкалоида, получаемого из красавки, белены, дурмана. Рекомендуется при болезненных менструациях в следующей прописи:
Препараты кальция. Наибольшее распространение получили хлористый кальций и глюконат кальция. Они применяются при маточных, кровотечениях, для десенсибилизации организма при различных аллергических состояниях.
Особенно широкое распространение получили препараты кальция при лечении острых и подострых воспалительных процессов женских половых органов, сопровождающихся эксудацией (острый периметрит и пельвиоперитонит, параметрит, аднекситы, пиосальпинксы, эндометриты). В острой стадии лучше вводить хлористый кальций внутривенно ежедневно или через день до получения стойкого эффекта.
Препараты кальция не следует применять при выраженном артериосклерозе и при склонности к тромбозам.
Новокаин. Обладая местно анестезирующим действием, новокаин широко применяется при различных гинекологических операциях, особенно у больных, которым противопоказан эфирный наркоз и другие виды анестезии. Более концентрированные растворы новокаина (4- 5%), приготовленные на дважды дистиллированной воде применяются для спинномозговой анестезии (2,5-3 мл) при различных гинекологических операциях.
Новокаин применяется при воспалительных заболеваниях женских половых органов: он вводится при сильных болях в зоны отраженной чувствительности, в местный воспалительный очаг (через задний свод), применяется в виде новокаиновой блокады, микроклизм.
При краурозе вульвы, при сильном зуде производится новокаиновая блокада по ходу чувствительных нервов.
Новокаин может вводиться в больших количествах, не вызывая при этом побочных явлений.
Особые формы медикаментозной терапии в гинекологии. К ним относятся: влагалищные спринцевания, влагалищные ванночки, инсталляция, введение тампонов, свечей, глобулей.
Спринцевания применяются главным образом при белях, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы), иногда при неоперабильной форме рака шейки матки.
После влагалищных операций (передняя и задняя пластика, зашивание влагалищных свищей) осторожные спринцевания под низким давлением можно производить с 9-10-го дня послеоперационного периода легкими дезодорирующими средствами, при этом наконечник вводится во влагалище на глубину в 2 -3 см.
Квасцы, а также танин как вяжущие средства обладают особо благоприятным действием на слизистую влагалища и шейки матки.
При гнойных выделениях назначаются следующие вяжущие и дезинфицирующие средства.
Иногда для спринцеваний применяют лизол. Действует он довольно интенсивно, вследствие чего его нельзя применять длительное время. Кроме того, он обладает неприятным запахом.
И до настоящего времени довольно широко применяют для спринцеваний при воспалительных процессах женских половых органов, а также при старческом кольпите настой ромашки.
При неоперабильных формах рака шейки и тела матки спринцуют древесным уксусом с танином, сернокислой медью, сернокислым цинком.
Спринцевания противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях женской половой системы, в послеабортном и послеродовом периодах, во время менструации.
Влагалищные ванночки применяются в качестве местной терапии при гонорейных эндоцервицитах, а также в случаях, подозрительных на гонорею.
Чаще всего для ванночек применяют 2-3% раствор протаргола и 1-2% раствор сернокислого серебра.
П. Я. Лельчук предложил при гонорейных эндоцервицитах влагалищные ванночки из водного раствора грамицидина: по 20-25 мл.
Техника влагалищных ванночек: во влагалище вводят ложкообразное зеркало; по его желобу наливают раствор, в который погружается шейка матки. Раствор оставляют во влагалище 10-15 минут.
Влагалищные тампоны применяются при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов.
При вульвовагинитах и при эрозиях шейки матки хорошее действие оказывает рыбий жир.
При зуде наружных половых органов и влагалища применяются тампоны с ментолом.
При неоперабильных формах рака с распадом ткани рекомендуются следующие средства:
Свечи довольно часто применяются при дисменорее и запущенном раке матки (последние два рецепта).
При воспалительных процессах и сильных болях неплохое действие оказывают свечи с анестезином.
Глобули представляют собой небольшие шарики, которые применяются как противозачаточные средства; вводятся женщиной во влагалище перед сношением.
Снотворные средства. К этой группе препаратов относятся главным образом производные барбитуровой кислоты веронал, мединал, люминал, барбамил, а также другие препараты - хлоралгидрат, бромурал.
В гинекологической практике эти препараты применяются при лечении сном воспалительных заболеваний женских половых органов, а также в послеоперационном периоде.
Из указанных средств наибольшее распространение получили люминал, барбамил (амитал-натрий), бромурал.
Барбамил применяется при бессоннице и для лечения длительным сном. Лечение может продолжаться 12-14 дней.
Бромурал обладает успокаивающим и умеренным снотворным действием. Хорошо переносится. Как снотворное дается за полчаса до сна.
Болеутоляющие средства. К ним относятся опий и его производные - морфин, пантопон, кодеин, текодин, дионин, промедол, изопромедол, а также анальгин.
Морфин применяется как болеутоляющее средство при воспалительных процессах (недолго, чтобы избежать привыкания), перед операцией, в послеоперационном периоде, при злокачественных новообразованиях.
Кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства его выражены значительно слабее. Применяется главным образом для успокоения кашля.
Текодин применяется как заменитель морфина при болях различного происхождения. Текодин лучше переносится больными, чем морфин, однако он так же, как и морфин, вызывает привыкание.
Дионин по действию на организм близок к кодеину.
Промедол - болеутоляющее средство. Он переносится лучше, чем морфин и пантопон, обладает антиспазматическим действием, не вызывает рвоты.
Анальгин - производное пиразолона. Хорошее болеутоляющее средство. Применяется довольно часто при воспалительных заболеваниях женских половых органов.
Препараты брома. К ним относятся бромистый натрий, бромистый калий, бромистый аммоний, а также бромистая камфора. Бромиды способны концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга. Они могут восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости центральной нервной системы.
Наибольшее распространение получил бромистый натрий, который дается внутрь в растворах, а также вводится внутривенно. Доза бромистого натрия устанавливается строго индивидуально, в зависимости от типа высшей нервной деятельности (где возможно в какой-то степени его определить), а также от характера и течения заболевания.
Бромистый натрий применяется при зуде наружных половых органов, вагинизме, при бессоннице у лиц, страдающих неврастенией, при повышенной раздражительности.
Е. И. Кватер, А. И. Петченко рекомендуют принимать бром и другие препараты, действующие преимущественно через центральную нервную систему, при функциональных маточных кровотечениях для снижения процессов возбуждения.
Бромистая камфара обладает успокаивающим действием, усиливает процессы торможения в коре головного мозга, улучшает сердечную деятельность. Применяется при повышенной нервной и половой возбудимости.
Сернокислая магнезия применяется для внутримышечных инъекций, при лечении воспалительных заболеваний женской половой системы, обычно в сочетании с другими видами терапии.
Кровоостанавливающие средства. Препараты спорыньи в гинекологии имеют менее широкое распространение, чем в акушерстве. Спорынья содержит алкалоиды, которые вызывают усиление и учащение ритмических сокращений матки и повышают ее тонус. Препараты спорыньи применяются при обильных месячных, а также при различного рода маточных кровотечениях. Они противопоказаны при беременности.
Стиптицин повышает тонус матки. Применяется при кровотечениях на почве воспалительных процессов, а также при фиброматозе матки.
Желтый корень содержит алкалоиды: гидрастин и гидрастинин. Они оказывают избирательное действие на мускулатуру матки, повышая ее тонус и суживая сосуды внутренних органов. Препараты гидрастина применяются при фибромиомах, метритах, дисменореях и различных маточных кровотечениях.
Водяной перец применяется обычно при дисфункциональных маточных кровотечениях.
Калина применяется при тех же маточных кровотечениях.
Тысячелистник - трава содержит каротин, витамин С, дубильные вещества. Применяется при маточных кровотечениях.
А. Т. Трофимова, применявшая 40° спиртовой экстракт из листьев и цветов тысячелистника (по 30-40 капель 3-4 раза в день), считает, что экстракт действует на мускулатуру матки; кроме того, он повышает свертываемость крови и увеличивает количество тромбоцитов.
Хорошие результаты получены ею при лечении кровотечений, связанных с воспалительным процессом женских половых органов, а также с фибромиомами.
При лечении тысячелистником увеличивалось количество гемоглобина и эритроцитов, ускорялась свертываемость крови; кровяное давление не изменялось.
Тысячелистник рекомендуется назначать при обильных месячных, за три-четыре дня до них, при этом количество теряемой крови значительно уменьшается.
Крапива - листья - содержит каротин, витамин К, применяется обычно вместе с тысячелистником.
Желатин получается из хрящей и костей животных. Выпускается в ампулах. Перед употреблением ампулу следует подогреть до температуры тела, при этом раствор превращается в жидкость, которую вводят под кожу.
Прегнантол - синтетический препарат - вызывает сужение сосудов и сокращение мускулатуры матки.
Применяется при климактерических кровотечениях.
Пахикарпин - алкалоид, содержащийся в растении софора толстоплодная; рекомендован А. И. Петченко, М. И. Гостевой и Н. Ф. Андреевой при дисфункциональных маточных кровотечениях с хорошим успехом.
Пахикарпин противопоказан при нарушениях функции печени и почек, при выраженных расстройствах сердечной деятельности.
Атропин сернокислый - сульфат алкалоида, получаемого из красавки, белены, дурмана. Рекомендуется при болезненных менструациях в следующей прописи:
Препараты кальция. Наибольшее распространение получили хлористый кальций и глюконат кальция. Они применяются при маточных, кровотечениях, для десенсибилизации организма при различных аллергических состояниях.
Особенно широкое распространение получили препараты кальция при лечении острых и подострых воспалительных процессов женских половых органов, сопровождающихся эксудацией (острый периметрит и пельвиоперитонит, параметрит, аднекситы, пиосальпинксы, эндометриты). В острой стадии лучше вводить хлористый кальций внутривенно ежедневно или через день до получения стойкого эффекта.
Препараты кальция не следует применять при выраженном артериосклерозе и при склонности к тромбозам.
Новокаин. Обладая местно анестезирующим действием, новокаин широко применяется при различных гинекологических операциях, особенно у больных, которым противопоказан эфирный наркоз и другие виды анестезии. Более концентрированные растворы новокаина (4- 5%), приготовленные на дважды дистиллированной воде применяются для спинномозговой анестезии (2,5-3 мл) при различных гинекологических операциях.
Новокаин применяется при воспалительных заболеваниях женских половых органов: он вводится при сильных болях в зоны отраженной чувствительности, в местный воспалительный очаг (через задний свод), применяется в виде новокаиновой блокады, микроклизм.
При краурозе вульвы, при сильном зуде производится новокаиновая блокада по ходу чувствительных нервов.
Новокаин может вводиться в больших количествах, не вызывая при этом побочных явлений.
Особые формы медикаментозной терапии в гинекологии. К ним относятся: влагалищные спринцевания, влагалищные ванночки, инсталляция, введение тампонов, свечей, глобулей.
Спринцевания применяются главным образом при белях, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы), иногда при неоперабильной форме рака шейки матки.
После влагалищных операций (передняя и задняя пластика, зашивание влагалищных свищей) осторожные спринцевания под низким давлением можно производить с 9-10-го дня послеоперационного периода легкими дезодорирующими средствами, при этом наконечник вводится во влагалище на глубину в 2 -3 см.
Квасцы, а также танин как вяжущие средства обладают особо благоприятным действием на слизистую влагалища и шейки матки.
При гнойных выделениях назначаются следующие вяжущие и дезинфицирующие средства.
Иногда для спринцеваний применяют лизол. Действует он довольно интенсивно, вследствие чего его нельзя применять длительное время. Кроме того, он обладает неприятным запахом.
И до настоящего времени довольно широко применяют для спринцеваний при воспалительных процессах женских половых органов, а также при старческом кольпите настой ромашки.
При неоперабильных формах рака шейки и тела матки спринцуют древесным уксусом с танином, сернокислой медью, сернокислым цинком.
Спринцевания противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях женской половой системы, в послеабортном и послеродовом периодах, во время менструации.
Влагалищные ванночки применяются в качестве местной терапии при гонорейных эндоцервицитах, а также в случаях, подозрительных на гонорею.
Чаще всего для ванночек применяют 2-3% раствор протаргола и 1-2% раствор сернокислого серебра.
П. Я. Лельчук предложил при гонорейных эндоцервицитах влагалищные ванночки из водного раствора грамицидина: по 20-25 мл.
Техника влагалищных ванночек: во влагалище вводят ложкообразное зеркало; по его желобу наливают раствор, в который погружается шейка матки. Раствор оставляют во влагалище 10-15 минут.
Влагалищные тампоны применяются при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов.
При вульвовагинитах и при эрозиях шейки матки хорошее действие оказывает рыбий жир.
При зуде наружных половых органов и влагалища применяются тампоны с ментолом.
При неоперабильных формах рака с распадом ткани рекомендуются следующие средства:
Свечи довольно часто применяются при дисменорее и запущенном раке матки (последние два рецепта).
При воспалительных процессах и сильных болях неплохое действие оказывают свечи с анестезином.
Глобули представляют собой небольшие шарики, которые применяются как противозачаточные средства; вводятся женщиной во влагалище перед сношением.