Острый легочно-сердечный синдром у новорожденных, симптомы и лечение

Острый легочно-сердечный синдром возникает при остром ателектазе легких, эмфиземе, пневмотораксе на фоне пневмоний, быстром накоплении жидкости в плевральной полости, тяжелом приступе бронхиальной астмы, эмболии легочной артерии или ее крупных ветвей. Все эти патологические состояния приводят к повышению сосудистой резистентности в малом круге кровообращения и резкому повышению давления в легочной артерии. Указанные факторы вызывают комплекс нарушений в системе кровообращения, названный легочно-сердечным синдромом.

Симптомы. Начало трудно диагностируется. Может быть два варианта клинического течения синдрома. Более легкий сопровождается усилением одышки, появлением цианоза, общего беспокойства, учащением пульса, нарастанием симптомов правожелудочковой недостаточности. При другом варианте развивается шокоподобное состояние с очень быстрым возникновением правожелудочковой недостаточности. Рентгенологически определяется увеличение правого желудочка, а на ЭКГ - перегрузка правого желудочка и правого предсердия.

Лечение. Предпринимаются меры, направленные на устранение шока и острой правожелудочковой недостаточности, на ликвидацию нарушений в малом круге кровообращения. Для этого при пневмотораксе применяют отсасывание воздуха из плевральной полости, при быстром накоплении жидкости в плевральной полости - плевральную пункцию и эвакуацию жидкости, при бронхиальной астме - быстрейшее купирование приступа, при эмболии легочной артерии и ее ветвей - антикоагулинты (капельно внутривенно 15 000-20 000 ед. фибринолизина и 10 000 вД, гепарина в 150-200 мл физиологического раствора по 15-20 капель в 1 мин, с повторными введениями 5000 ед. гепарина каждые 6 ч; фибринолизин без гепарина вводить нельзя!), блокаду симпатических ганглиев, при ателектазах - отсасывание слизи из бронхов.

Обязательно назначают антибиотики и постоянную кислородную терапию. В некоторых случаях отмечаются неплохие результаты при внутримышечном введении гидрокортизона, Острая правожелудочковая недостаточность является показанием к применению строфантина.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев