»нтерстициальна€ эмфизема легких у новорожденных, симптомы и лечение


»з воздухоносных путей воздух может проникать в интерстициальные пространства легких (интерстициальна€ эмфизема легких), в средостение, плевральную полость, околосердечную сорочку, брюшную полость и в сосуды. ¬се эти состо€ни€ - про€влени€ синдрома утечки воздуха. ¬ этой статье € расскажу о патологии, св€занной с проникновением воздуха в интерстициальное пространство легких - так называемой интерстициальна€ эмфиземе легких.

„астота заболевани€

ƒанное заболевание обнаружено в 8% случаев при патологоанатомическом исследовании. ѕри массе тела при рождении 1500 г и менее частота эмфиземы легких составл€ет 20-30%. „ем меньше гестационный период, тем выше риск развити€ эмфиземы, поскольку у недоношенных более развита соединительна€ ткань в легких, и эмфизема легких почти всегда возникает в св€зи с искусственной вентил€цией.

ѕатофизиологи€

»звестны две формы заболевани€: диффузна€ внутрилегочна€, и локальна€ внутриплевральна€. ¬ентил€ционна€ функци€ при эмфиземе ухудшаетс€ по той причине, что раст€жимость легочной ткани снижена, функционирующа€ часть легких сдавлена, кровоток ограничен. ¬следствие т€желой легочной гипертензии возникают экстрапульмональные шунты. ѕри наиболее распространенном преход€щем варианте эмфиземы воздух остаетс€ в периваскул€рной соединительной ткани, при этом часто сдавливаетс€ средостение или плевральна€ полость. »ногда воздух попадает в интерстициальные лимфатические сосуды, от чего они значительно расшир€ютс€ и возникает персистирующее "раздувание" доли легкого.

—имптомы

 линические признаки развиваютс€ исподволь у новорожденных, наход€щихс€ на вспомогательной вентил€ции легких и уже имеющих симптомы основного легочного заболевани€. ћожно говорить о порочном круге при интерстициальной эмфиземе, поскольку это состо€ние требует повышени€ вентил€ционного давлени€, в свою очередь способствующего дальнейшей утечке воздуха. ƒыхание учащенное, дыхательные шумы ослаблены. ¬ одних случа€х грудна€ клетка вздута, экскурси€ ее уменьшена, в других - выражена ретракци€ межреберий. ѕри односторонней эмфиземе средостение смещаетс€ в противоположную сторону. √иперкапни€ развиваетс€ уже в начальной стадии заболевани€ и постепенно нарастает по мере прогрессировани€ гипотензии, метаболического ацидоза и брадикардии. –ентгенологические признаки: повышенна€ пневматизаци€ легочной ткани, округлые и продольные зоны повышенной прозрачности образуют грубый сетчатый рисунок, как бы исход€щий из ворот легких. Ёти изменени€, как правило, двусторонние, но иногда наблюдаютс€ в одной доле. ѕочти каждый второй случай эмфиземы осложн€етс€ пневмотораксом. —о временем возможна спонтанна€ регресси€ процесса; при легкой »ЁЋ рентгенологические признаки исчезают в течение 5 дней, в т€желых случа€х они персистируют несколько недель и даже мес€цев.

Ћечение эмфиземы легких

”меньшение максимального давлени€ на вдохе и давлени€ в конце выдоха компенсируют учащением дыхани€ и повышением концентрации кислорода. Ётот прием можно использовать, чтобы затормозить прогрессирование эмфиземы. ¬дыхание 100% кислорода создает большой градиент между концентрацией азота в ткан€х и сосудах, что способствует более быстрому растворению интерстициального газа. ќднако при использовании этого метода у недоношенных существует опасность гипероксемии. “€желую двустороннюю эмфизему успешно лечили с помощью механической (ручной) вентил€ции со скоростью 100-140 дыханий в 1 минуту и высокочастотной вентил€ции.

 онсервативное лечение с помощью придани€ телу соответствующего положени€ и физиотерапии предлагают при односторонней эмфиземе доктор √абрюэлиус и его коллеги. “€жела€ односторонн€€ эмфизема легких требовала селективной интубации другого легкого, селективного закрыти€ бронха на пораженной стороне, множественных плевротомий висцеральной плевры и хирургической резекции.   последнему способу прибегают только в том случае, если поражение не диффузное и развились сопутствующий пневмоторакс и т€жела€ сердечно-легочна€ недостаточность, несмотр€ на медикаментозное лечение.

ѕрогноз

ѕоказатели летальности новорожденных с интерстициальной эмфиземой легких в первый день жизни отражают т€жесть легочной патологии, обусловившей применение искусственной вентил€ции. —реди новорожденных с массой тела при рождении 1500 г и менее летальность при эмфиземе легких достигала 67%, что в 2 раза превышало показатель летальности дл€ этой группы без эмфиземы. —реди новорожденных с этим заболеванием значительно чаще встречаютс€ такие осложнени€, как пневмоторакс, внутрижелудочковые кровоизли€ни€, часто требуетс€ длительна€ вспомогательна€ вентил€ци€. ≈сли ребенок с эмфиземой выживает, значительно возрастает риск развити€ бронхолегочной дисплазии.

∆енский журнал www.BlackPantera.ru:  ¬иктор ё

≈ще по теме:


Elijahcasia, 13.09.2020 14:38:40
https://bit.ly/2FyoGOs - ћожно ли –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
Charlesbenty, 17.02.2021 00:57:46
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://israelghex62717.blogoscience.com/2957908/ - ѕродвижение
EdwardMub, 10.03.2021 00:09:18
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://misternews.ru - СЕКРЕТЫ МИЛЛИОНЕРОВ: привычки и принципы успешных и богатых людей, советы миллионеров...
RussellMalty, 06.04.2021 05:59:35
–Ч–∞–Љ–µ—З–∞—В–µ–ї—М–љ—Л–є –Є–љ—Б—В—А—Г–Љ–µ–љ—В –і–ї—П –≤—Б–µ—Е, –Ї—В–Њ —Е–Њ—З–µ—В –њ–Њ–і–Ј–∞—А–∞–±–Њ—В–∞—В—М! –ѓ –≥–Њ–≤–Њ—А—О –Њ –±—А–∞—Г–Ј–µ—А–µ CryptoTab. –£—Б—В–∞–љ–Њ–≤–Є—В–µ –±—А–∞—Г–Ј–µ—А –Є –љ–∞—З–љ–Є—В–µ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –±–Є—В–Ї–Њ–Є–љ—Л, –њ—А–Њ—Б—В–Њ –њ—А–Њ—Б–Љ–∞—В—А–Є–≤–∞—П –≤–µ–±-—Б–∞–є—В—Л. –°—Г–њ–µ—А –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Є –≤—Л–≥–Њ–і–љ–Њ! –Ш –≤—Л –Љ–Њ–ґ–µ—В–µ —Б–љ–Є–Љ–∞—В—М —Б—А–µ–і—Б—В–≤–∞ –≤ –ї—О–±–Њ–µ –≤—А–µ–Љ—П. –Т–Њ—Б–њ–Њ–ї—М–Ј—Г–є—В–µ—Б—М —Н—В–Њ–є —Б—Б—Л–ї–Ї–Њ–є –Є –љ–∞—З–љ–Є—В–µ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –њ—А—П–Љ–Њ —Б–µ–є—З–∞—Б https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ѕосмотри :
https://youtu.be/XZQ39gFyTzs|

ѕереходи по ссылке и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/30/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: