Интерстициальная эмфизема легких у новорожденных, симптомы и лечение

Из воздухоносных путей воздух может проникать в интерстициальные пространства легких (интерстициальная эмфизема легких), в средостение, плевральную полость, околосердечную сорочку, брюшную полость и в сосуды. Все эти состояния - проявления синдрома утечки воздуха. В этой статье я расскажу о патологии, связанной с проникновением воздуха в интерстициальное пространство легких - так называемой интерстициальная эмфиземе легких.

Частота заболевания

Данное заболевание обнаружено в 8% случаев при патологоанатомическом исследовании. При массе тела при рождении 1500 г и менее частота эмфиземы легких составляет 20-30%. Чем меньше гестационный период, тем выше риск развития эмфиземы, поскольку у недоношенных более развита соединительная ткань в легких, и эмфизема легких почти всегда возникает в связи с искусственной вентиляцией.

Патофизиология

Известны две формы заболевания: диффузная внутрилегочная, и локальная внутриплевральная. Вентиляционная функция при эмфиземе ухудшается по той причине, что растяжимость легочной ткани снижена, функционирующая часть легких сдавлена, кровоток ограничен. Вследствие тяжелой легочной гипертензии возникают экстрапульмональные шунты. При наиболее распространенном преходящем варианте эмфиземы воздух остается в периваскулярной соединительной ткани, при этом часто сдавливается средостение или плевральная полость. Иногда воздух попадает в интерстициальные лимфатические сосуды, от чего они значительно расширяются и возникает персистирующее "раздувание" доли легкого.

Симптомы

Клинические признаки развиваются исподволь у новорожденных, находящихся на вспомогательной вентиляции легких и уже имеющих симптомы основного легочного заболевания. Можно говорить о порочном круге при интерстициальной эмфиземе, поскольку это состояние требует повышения вентиляционного давления, в свою очередь способствующего дальнейшей утечке воздуха. Дыхание учащенное, дыхательные шумы ослаблены. В одних случаях грудная клетка вздута, экскурсия ее уменьшена, в других - выражена ретракция межреберий. При односторонней эмфиземе средостение смещается в противоположную сторону. Гиперкапния развивается уже в начальной стадии заболевания и постепенно нарастает по мере прогрессирования гипотензии, метаболического ацидоза и брадикардии. Рентгенологические признаки: повышенная пневматизация легочной ткани, округлые и продольные зоны повышенной прозрачности образуют грубый сетчатый рисунок, как бы исходящий из ворот легких. Эти изменения, как правило, двусторонние, но иногда наблюдаются в одной доле. Почти каждый второй случай эмфиземы осложняется пневмотораксом. Со временем возможна спонтанная регрессия процесса; при легкой ИЭЛ рентгенологические признаки исчезают в течение 5 дней, в тяжелых случаях они персистируют несколько недель и даже месяцев.

Лечение эмфиземы легких

Уменьшение максимального давления на вдохе и давления в конце выдоха компенсируют учащением дыхания и повышением концентрации кислорода. Этот прием можно использовать, чтобы затормозить прогрессирование эмфиземы. Вдыхание 100% кислорода создает большой градиент между концентрацией азота в тканях и сосудах, что способствует более быстрому растворению интерстициального газа. Однако при использовании этого метода у недоношенных существует опасность гипероксемии. Тяжелую двустороннюю эмфизему успешно лечили с помощью механической (ручной) вентиляции со скоростью 100-140 дыханий в 1 минуту и высокочастотной вентиляции.

Консервативное лечение с помощью придания телу соответствующего положения и физиотерапии предлагают при односторонней эмфиземе доктор Габрюэлиус и его коллеги. Тяжелая односторонняя эмфизема легких требовала селективной интубации другого легкого, селективного закрытия бронха на пораженной стороне, множественных плевротомий висцеральной плевры и хирургической резекции. К последнему способу прибегают только в том случае, если поражение не диффузное и развились сопутствующий пневмоторакс и тяжелая сердечно-легочная недостаточность, несмотря на медикаментозное лечение.

Прогноз

Показатели летальности новорожденных с интерстициальной эмфиземой легких в первый день жизни отражают тяжесть легочной патологии, обусловившей применение искусственной вентиляции. Среди новорожденных с массой тела при рождении 1500 г и менее летальность при эмфиземе легких достигала 67%, что в 2 раза превышало показатель летальности для этой группы без эмфиземы. Среди новорожденных с этим заболеванием значительно чаще встречаются такие осложнения, как пневмоторакс, внутрижелудочковые кровоизлияния, часто требуется длительная вспомогательная вентиляция. Если ребенок с эмфиземой выживает, значительно возрастает риск развития бронхолегочной дисплазии.

Женский журнал www.BlackPantera.ru: Виктор Ю

Еще по теме:

Имя Elijahcasia, 13.09.2020 14:38:40
https://bit.ly/2FyoGOs - Можно ли РАЗВЕСТИ ДЕВУШКУ НА СЕКС

Имя Charlesbenty, 17.02.2021 00:57:46
Нашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс. Вы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт. Таким образом легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа. Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту. http://israelghex62717.blogoscience.com/2957908/ - Продвижение

Имя EdwardMub, 10.03.2021 00:09:18
Здравствуйте! Нашел в интернете сайт с интересными видеороликами Мне он понравился. Хочу поделиться https://misternews.ru - СЕКРЕТЫ МИЛЛИОНЕРОВ: привычки и принципы успешных и богатых людей, советы миллионеров...

Имя RussellMalty, 06.04.2021 05:59:35
Р—Р°РјРµС‡Р°С‚РµР»СЊРЅС‹Р№ РёРЅСЃС‚СЂСѓРјРµРЅС‚ РґР»СЏ РІСЃРµС…, РєС‚Рѕ С…РѕС‡РµС‚ РїРѕРґР·Р°СЂР°Р±РѕС‚Р°С‚СЊ! РЇ РіРѕРІРѕСЂСЋ Рѕ Р±СЂР°СѓР·РµСЂРµ CryptoTab. РЈСЃС‚Р°РЅРѕРІРёС‚Рµ Р±СЂР°СѓР·РµСЂ Рё РЅР°С‡РЅРёС‚Рµ Р·Р°СЂР°Р±Р°С‚С‹РІР°С‚СЊ Р±РёС‚РєРѕРёРЅС‹, РїСЂРѕСЃС‚Рѕ РїСЂРѕСЃРјР°С‚СЂРёРІР°СЏ РІРµР±-СЃР°Р№С‚С‹. РЎСѓРїРµСЂ РїСЂРѕСЃС‚Рѕ Рё РІС‹РіРѕРґРЅРѕ! Р РІС‹ РјРѕР¶РµС‚Рµ СЃРЅРёРјР°С‚СЊ СЃСЂРµРґСЃС‚РІР° РІ Р»СЋР±РѕРµ РІСЂРµРјСЏ. Р’РѕСЃРїРѕР»СЊР·СѓР№С‚РµСЃСЊ СЌС‚РѕР№ СЃСЃС‹Р»РєРѕР№ Рё РЅР°С‡РЅРёС‚Рµ Р·Р°СЂР°Р±Р°С‚С‹РІР°С‚СЊ РїСЂСЏРјРѕ СЃРµР№С‡Р°СЃ https://cryptotabbrowser.com/5703690 Посмотри : https://youtu.be/XZQ39gFyTzs\| Переходи по ссылке и начинай зарабатывать!!! https://cryptotabbrowser.com/landing/30/5703690\| ВНИМАНИЕ!!!!! Ежегодная промо-акция CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1 Приготовься к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1 Весна здесь! А это лучшее время, чтобы встряхнуться и попробовать что-то новое! Мы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $! Это ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом — выиграть деньги и привлечь больше рефералов! Сорвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом. https://bit.ly/3mgcMu1

Ваше имя:

Вы хотите разрешить смайлики в этом сообщении?

Защита от автоматических сообщений:

Символы на картинке: