Запоры, вызванные функциональными нарушениями

Нарушение тонуса толстого кишечника. При запорах, связанных с нарушением тонуса, надо различать два противоположных типа. Наиболее часто встречается гипотоническая или гипокинетическая форма с вялой перистальтикой и с гипотоническим расширением толстого кишечника, с редким его опорожнением. Спастическая форма встречается реже, доминирует влияние блуждающего нерва, кишечник спастичен, стул в виде круглых, спрессованных шариков. Психогенные факторы играют роль особенно при гипотонической форме запоров.

Запоры, связанные с отсутствием позывов к дефекации или с подавлением этого позыва. У детей дебильных, с патологией центральной нервной системы могут наблюдаться нарушения в позывах к дефекации. Понижение позыва наблюдается и при хроническом расширении ампулы прямой кишки или при постоянном применении клизм.

Ошибки в воспитании ребенка могут также играть значительную роль. Пренебрежение выработкой навыка регулярной дефекации у ребенка путем систематического сажания на горшок, особенно, когда еще применяются клизмы, вызывает угасание рефлекса нормального позыва к дефекации. Одно из проявлений нарушения поведения ребенка может заключаться в сознательном, намеренном торможении позыва. В возрасте, когда нередко проявляется негативизм, ребенок упрямствует во всем: не кушает, не разговаривает, задерживает мочу и акт дефекации. При сборах в школу по утрам у ребенка наблюдается «школьная рвота», и подобно этому у спешащего ребенка может наблюдаться также задержка стула.

Боли, наблюдаемые при испражнениях и обусловленные трещинами и абсцессами, также могут привести к умышленной задержке рефлекса дефекации. Подавление в течение сравнительно длительного периода нормально проявляющегося рефлекса дефекации ведет к хроническим запорам. Если такое нарушение сочетается с гипотоническим состоянием толстого кишечника, то развивается функциональное расширение толстого кишечника.

Лечение функциональных форм запоров. В любом случае существенную роль играет нормализация условий жизни. Пища должна быть достаточной по количеству, смешанной и разнообразной, не содержащей слишком много молока. При спастических формах запоров пища не должна содержать много шлаковых веществ, при гипотоничных формах наоборот - рекомендуется богатая шлаками, фруктово-овощная диета. Необходимо обеспечить больше движения ребенку, занятия физкультурой. Для обеспечения нормального акта дефекации очень важно воспитывать ребенка: всегда сажать на горшок строго в одно и то же время, постепенно отучать от применения клизм, однако в более тяжелых случаях, особенно в первые дни лечения, клизмы могут быть необходимы. Причину запоров всегда нужно искать в психогенных моментах; во многих случаях психотерапия является весьма эффективной. Из лекарств: вытяжка черной патоки, парафиновое масло и др. могут применяться как слабительные средства; касторовое масло в настоящее время не употребляется. При определенных формах - особенно при спастических и гипотонических запорах, а также при функциональном расширении толстого кишечника - оправдывают себя средства, действующие на вегетативную нервную систему: при спастических запорах препараты белладонны, при гипотонических дигидроэрготамин и ацетилхолин.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель