ѕрофилактика €звенной болезни двенадцатиперстной кишки


 ак бы не было эффективно лечение €звенной болезни у подростков, оно не гарантирует от развити€ рецидивов. ѕо данным литературы, рецидив заболевани€ при €звенной болезни двенадцатиперстной кишки наступает в ближайшие мес€цы у 50-75 % больных, поэтому профилактическое лечение в процессе диспансеризации составл€ет основу вторичной профилактики.

ѕо мнению ¬. ј. Ћисовского и ¬. ¬. ўедруноваЄ, противорецидивна€ терапи€ должна отвечать следующим требовани€м: проводитьс€ в периоды, предшествующие предполагаемому обострению, соответствовать клиническому течению болезни, локализации €звы и выраженности сопутствующего гастрита или дуоденита. „ем полнее учитываютс€ факторы, способствующие рецидиву заболевани€, и индивидуальные особенности течени€ болезни, тем своевременнее и, значит, более эффективно можно провести профилактическое лечение.

—ущественным этиологическим фактором, способствующим обострению €звенной болезни двенадцатиперстной кишки и хронического гастрита, €вл€етс€ нарушение режима питани€. ѕодростки легкомысленно относ€тс€ к соблюдению режима питани€ и диеты, особенно на фоне удовлетворительного состо€ни€. „астыми причинами обострени€ болезни €вл€ютс€ нервные напр€жени€, психические травмы. √. ѕанчев отметил довольно частое обострение €звенной болезни у школьников в период сдачи экзаменов.

ƒл€ устранени€ нервных и физических перегрузок целесообразно освобождать подростков от экзаменов и зан€тий физкультурой в периоды, предшествующие обострению €звенной болезни. ≈сли у работающего подростка с патологией органов пищеварени€ характер работы не позвол€ет соблюдать определенный режим труда и отдыха, режим питани€ и превышает его физические возможности, необходимо решать вопрос о его трудоустройстве.

ѕротиворецидивна€ медикаментозна€ терапи€ €звенной болезни составл€ет важную часть ее профилактики. ќднако относительно объема противорецидивного лечени€, времени его проведени€ и продолжительности в литературе нет единого мнени€.

–€д авторов считают, что профилактическое лечение следует назначать за 3-5 нед до предполагаемого обострени€. ѕродолжительность лечени€, по их мнению, с момента последнего обострени€ должна составл€ть 2-3 года и проводитьс€ 2 раза в год весной и осенью.

≈. ». —амсон разработала метод пролонгированного профилактического лечени€ больных €звенной болезнью двенадцатиперстной кишки. ќн заключаетс€ в беспрерывном двухгодичном лечении, поскольку функционально-морфологические изменени€ в гастродуоденальной системе сохран€ютс€, по ее данным, в течение 2 лет.

»меетс€ предложение проводить профилактическое лечение €звенной болезни двенадцатиперстной кишки в течение 5 лет, причем первые 2 года после рецидива болезни лечение должно быть непрерывным. ѕри отсутствии обострени€ заболевани€ на 3-м году профилактическое лечение назначают 1 раз в квартал по 1 мес (холинолитики и антациды). ¬ последующие годы профилактическую терапию провод€т 2 раза в год по 1 мес в зависимости от сезонности предыдущих обострений.

ƒанные литературы показывают, что пролонгированное профилактическое лечение при €звенной болезни двенадцатиперстной кишки дает лучшие результаты, чем прерывистое лечение. ќднако у подростков в св€зи с небольшой (по сравнению со взрослыми) длительностью течени€ заболевани€ и не такими стойкими патофизиологическими механизмами €звообразовани€, особенно в предъ€звенную стадию, в большинстве случаев вполне можно ограничитьс€ прерывистыми курсами профилактического лечени€. ѕри этом должны учитыватьс€ индивидуальные особенности течени€ €звенной болезни. јнализ нашего материала убедительно свидетельствует, что у подростков наступление клинической ремиссии, сроки заживлени€ €зв не завис€т строго от вариантов медикаментозного лечени€, включа€ предложенные в последнее врем€ новые отечественные и зарубежные препараты, о которых речь шла выше. ¬ св€зи с этим как при лечении, так и при профилактике болезни вполне можно ограничитьс€ применением периферических холинолитиков, антацидов, седативных средств и препаратов, оказывающих репаративное действие. ѕри этом об€зательным условием остаетс€ упор€дочение режима питани€, труда, отдыха. Ќеобходимо также помнить, что причиной обострени€ €звенной болезни у подростков могут быть также сопутствующие заболевани€ других органов пищеварени€.  роме того, среди подростков с €звенной болезнью двенадцатиперстной кишки имеетс€ определенное число больных с наследственной предрасположенностью, у которых заболевание протекает т€желее и склонно к рецидивам. Ёта категори€ больных требует более интенсивного пролонгированного лечени€. ѕри упорном, часто рецидивирующем и не поддающемс€ лечению в поликлинических услови€х течении заболевани€ необходимо больных госпитализировать, несмотр€ на отсутствие у них эндоскопических данных за эрозивно-€звенные. поражени€ желудка и двенадцатиперстной кишки.

 ак ни важна вторична€ профилактика €звенной болезни, успех в борьбе с этим заболеванием в значительной мере зависит от внедрени€ в широкую медицинскую практику первичной профилактики и ее совершенствовани€ на основе дальнейших научных достижений в гастроэнтерологии.

ѕервична€ профилактика предусматривает активное раннее вы€вление и лечение больных, угрожаемых в отношении €звенной болезни (особенно двенадцатиперстной кишки), устранение этиологических факторов.

ѕервична€ профилактика включает также комплекс мер лечебного и гигиенического характера, рассмотренных нами при освещении вторичной профилактики. ¬ажным звеном первичной профилактики €вл€етс€ решение вопросов профессиональной ориентации подростков.  ак указывают Ћ. “. јнтонова и ј. Ќ. ћалахова, «отсутствие жизненного опыта нередко приводит к переоценке подростком своих возможностей и недооценке требований, предъ€вл€емых профессией к организму работающего. ѕри выборе профессии подростки, как правило, не учитывают состо€ни€ своего здоровь€ и степень соответстви€ своего физического развити€ требовани€м избираемого труда». ¬ этой св€зи уже в школьные годы при профилактических осмотрах необходимо вы€вл€ть детей с отклонени€ми от нормы в состо€нии здоровь€ и проводить соответствующие оздоровительные меропри€ти€.

¬озможности первичной профилактики, как, впрочем, и вторичной, значительно возрастают при использовании санаторно-курортного лечени€ в санатори€х гастроэнтерологического профил€ (≈ссентуки, ѕ€тигорск, Ѕоржоми, ћоршин„ ƒрускининкай, ƒжермук и др.).

–ежим и лечебное питание, широкий комплекс терапевтаческих меропри€тий, направленных на нормализацию функций пищеварительной системы и организма в целом, лечебна€ физкультура и водные процедуры, перемена обстановки, благотворно вли€юща€ на психику, и т. д. имеют большое значение в предупреждении дальнейшего прогрессировани€ €звенной болезни и хронического гастрита у подростков. “ем не менее в р€де случаев приходитс€ сталкиватьс€ с обострением €звенной болезни, которое можно поставить в причинную св€зь с санаторно-курортным лечением. — чем это можно св€зать? ѕрежде всего с неправильным отбором больных дл€ такого лечени€, т. е. направлением их на курорт при еще не стихающем обострении (клиническом, морфологическом и т. д.) или сразу после обострени€. ѕоскольку клиническа€ ремисси€ еще не говорит о наступлении морфологической нормализации, ориентироватьс€ в этом вопросе только на данные рентгеноскопии нельз€. ќб€зателен эндоскопический, а в р€де случаев и морфологический контроль.  роме того, как указывают √. ». Ѕурчинский и ¬. ≈.  ушнир, при использовании некоторых физических факторов лечени€ (гр€зелечение, прогревание и т. д.) на фоне общей приспособительной реакции всегда возникает более или менее выраженна€ «очагова€ реакци€», представл€юща€ собой обострение, активизацию местного патологического очага. ѕоэтому необходимо помнить о возможности по€влени€ у больного гиперреакции общего и местного характера. Ќельз€ также обремен€ть больного назначением неоправданно большого числа различных процедур и методов обследовани€.  ак врачу, так и больному надо помнить о необходимости постепенного расширени€ режима и увеличени€ физических нагрузок. Ќе переоценива€ значимость санаторно-курортного лечени€ больных с патологией органов пищеварени€, надо подчеркнуть возможность и необходимость применени€ физиотерапевтических и бальнеотерапевтических процедур во внекурортной обстановке.

¬ комплексном лечении подростков с €звенной болезнью не последнее место должна занимать лечебна€ физкультура, особенно при вовлечении в патологический процесс других органов пищеварени€. ≈стественно, Ћ‘  показана при клинической ремиссии и отсутствии макроскопических признаков обострени€. ѕостепенное расширение двигательной активности с включением по возможности всех групп мышц весьма благопри€тно сказываетс€ на моторно-эвакуаторной функции желудка, кишечника, а также отделении панкреатического сока, желчеотделении и т. д.

Ёффективность лечени€ €звенной болезни врач должен оценивать по исчезновению клинической картины обострени€, а также отсутствию €звы, эрозий и макроскопических признаков воспалени€ слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом исследовании.

’от€ и имеютс€ указани€ в литературе, что морфологическое исследование прицельно вз€тых биоптатов слизистой оболочки из периульцерозной зоны, пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки €вл€етс€ еще более надежным критерием полноты ремиссии €звенной болезни, чем клинико-эндоскопические данные, мы не считаем об€зательным проводить биопсию с этой целью. Ёто обусловлено многими причинами: прежде всего отсутствием абсолютной достоверности морфологических критериев ремиссии. ¬ этой св€зи динамическое наблюдение за подростком с использованием эндоскопического метода €вл€етс€ ведущим в оценке эффективности проведенных лечебных и профилактических меропри€тий при €звенной болезни.

 ак видно из изложенного, в насто€щее врем€ лечащий врач обладает огромным арсеналом лечебных воздействий при €звенной болезни. ќднако шаблонность в подходе к лечению без учета особенностей клинического течени€ у каждого индивидуума не позвол€ет добитьс€ соответствующих результатов. ÷еликом сознава€ трудность этой задачи, учитыва€ недостаточную изученность патогенетических механизмов €звообразовани€, мы стоим на той точке зрени€, что только проведение всего комплекса лечебных и профилактических меропри€тий в предъ€звенную стадию болезни позволит ее решить.

—тать€ о €звенной болезни двенадцатиперстной кишки:
язвенна€ болезнь двенадцатиперстной кишки,
—имптомы €звенной болезни двенадцатиперстной кишки,
 ислотообразующа€ функци€ желудка
,
Ёндоскопическое исследование
,
√истологическое исследование
,
ѕредъ€звенна€ стади€ €звенной болезни
,
Ћечебное питание при €звенной болезни двенадцатиперстной кишки
,
Ћекарственна€ терапи€

∆енский журнал www.BlackPantera.ru:  –оман ‘илимонов

≈ще по теме:


√ость, 11.02.2011 01:57:54
¬ы в большей степени коснулись первичной и вторичной профилактики и диспансеризации подростков с заболевани€ми желудочно-кишечного тракта. ќднако в последние годы все больше внимани€ удел€етс€ реабилитации больных с различными заболевани€ми, созданию реабилитационных центров, реабилитационных отделений и т. д. ¬ этой св€зи целесообразно осветить этот вопрос применительно к подростковому возрасту.

“ермин Ђреабилитаци€ї трактуетс€ в разных странах по-разному. ¬ одних, основной ее целью считают только восстановление здоровь€, в других, восстановление трудоспособности.  ак справедливо подчеркивает Ћ. ‘. Ќиколаева, если ограничитьс€ только первой задачей, то затруднительно отличить ее от лечени€, как такового.  роме того, при этом значительно снижаетс€ социальна€ значимость проблемы.  онечно, терапевтические меропри€ти€ провод€тс€ и в период реабилитации больного, но ни в коей мере не замен€ют весь комплекс реабилитационных меропри€тий.

¬ќ« определ€ет реабилитацию, как комбинированное и координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных меропри€тий с целью подготовки и переподготовки (переквалификации) индивидуума на оптимум его трудоспособности. јктуально ли сказанное выше и в отношении подростков? Ќесомненно. ”местно привести выдержки из доклада экспертов ¬ќ« Ђѕроблемы охраны здоровь€ подростковї за 1979 г., где, в частности, говоритс€, что Ђначальный этап отрочества представл€ет собой критический период биологической и психологической перестройки. ƒл€ многих он св€зан и с резкой сменой социального окружени€. »менно в эти годы формируютс€ навыки поведени€ и привычки, св€занные со здоровьем.

ѕреимущества технически развитых обществ с их быстрой индустриализацией и урбанизацией часто дорого обход€тс€ подросткам, так как делают более сложными человеческие отношени€, личную безопасность и поведение в аспекте здоровь€. ”глубленное понимание положени€ подростков в современном, быстро мен€ющемс€ мире позволит отнестись к ним с большим сочувствием, принима€ во внимание медико-биологические и психосоциальные дилеммы этого переходного периода, которые имеют важные последстви€ дл€ здоровь€ и заболеваемости в течение всей жизниї.

»сход€ из изложенного выше, реабилитаци€ должна пониматьс€ гораздо шире того круга вопросов, которые охватывают узко медицинский аспект проблемы.

 ак указывает Ћ. ‘. Ќиколаева, реабилитацию наиболее объективно определить как комплекс координированно проводимых меропри€тий медицинского, социального, психологического, педагогического характера, нацеленных на наиболее полное восстановление здоровь€, психологического статуса, способности выполн€ть физические функции у лиц, утративших эти возможности в результате заболевани€ или травм.

ћногоплановость задач обусловливает необходимость условного делени€ всех направлений этой работы по видам или аспектам: медицинский, психологический, социальный, профессиональный и педагогический.

»з сказанного видно, с какой сложной проблемой приходитс€ сталкиватьс€ врачу и, в частности, подростковому, при решении вопросов реабилитации индивидуума, т. е. возвращени€ ему здоровь€, которое в социологическом плане ¬ќ« определ€ет следующим образом: Ђ«доровье €вл€етс€ состо€нием полного физического, духовного и социального благополучи€, а не только отсутствием болезней и физических дефектовї.
Elijahcasia, 13.09.2020 09:44:14
https://bit.ly/2FyoGOs - ћожно ли –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
Elijahcasia, 22.09.2020 10:44:17
јктивный бандаж GenuTrain закрепл€ет сустав, оказывает обезбаливающее действие и способствует более быстрой реабилитации и восстановлени€ подвижности колена. ќртез предназначен дл€ активной поддержки коленного сустава, его действие про€вл€етс€ во врем€ движений. ѕри этом создаетс€ компресси€ и происходит массаж м€гких тканей за счет материала анатомической в€зки и интегрированной кольцевидной вставки ќмега.
«аказать со скидкой здесь: https://bit.ly/33NnBei
Charlesbenty, 14.02.2021 21:08:04
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


https://luis6t61vof9.ageeksblog.com/profile -  ачественное продвижение
EdwardMub, 08.03.2021 23:57:57
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://misternews.ru - Как заработать в инстаграм в 2021...
RussellMalty, 06.04.2021 04:30:26
–Ч–∞–є–і–Є –љ–∞ —А—Л–љ–Њ–Ї –С–Є—В–Ї–Њ–Є–љ–∞ –Є –љ–∞—З–љ–Є –Љ–∞–є–љ–Є—В—М —Г–ґ–µ —Б–µ–≥–Њ–і–љ—П —Б –њ—А–Є–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є–µ–Љ CryptoTab! –Т–Є–і–µ–ї –Ї—Г—А—Б BTC? –°–µ–є—З–∞—Б —Б–∞–Љ–Њ–µ –≤—А–µ–Љ—П! –Ш—Б–њ–Њ–ї—М–Ј—Г–є –Љ–Њ—О —Б—Б—Л–ї–Ї—Г, —З—В–Њ–±—Л —Б–Ї–∞—З–∞—В—М —Н—В–Њ –Ї—А—Г—В–Њ–µ –њ—А–Є–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є–µ! https://cryptotabbrowser.com/5703690  
—мотри видео :
https://youtu.be/c4lvBHSOdwQ|

Ќажми на ссылку и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/50/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: