Первая помощь детям при несчастных случаях

Врачи яслей и домов ребенка должны знать, как оказать первую помощь ребенку при несчастных случаях.

Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся у детей повреждения и первая помощь при них.

Ушиб. Одним из наиболее часто встречающихся повреждений у детей в яслях и домах ребенка является ушиб.

Ушибом называется повреждение тканей без нарушения целости кожи. При ушибе под кожей часто образуется кровоподтек (синяк) вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов. Ткани на месте ушиба могут отекать, иногда очень сильно. Например, отек очень быстро и сильно развивается на лице, особенно в области губ и век.

Первая помощь при ушибе заключается в обеспечении покоя и применении холода (мешок со льдом, холодной водой или холодные примочки).

Ушибы суставов. При неловком движении или прыжке может произойти ушиб сустава. При этом наблюдается болезненность, припухлость сумки сустава, а иногда кровоизлияние. Последнее наблюдается при более сильном ушибе, когда происходит надрыв связки и сосудов. В подобных случаях всегда надо иметь в виду возможность перелома кости и при подозрении на перелом прибегать к рентгеновскому снимку. Особенно надо помнить о возможности перелома при ушибе локтевого сустава.

Первая помощь при ушибах суставов состоит в обеспечении покоя, возвышенного положения поврежденной конечности, применении холода. Через 1-2 дня, когда боли утихнут, назначают теплые ванны, согревающие компрессы и массаж. В первое время (5-10 дней) после растяжения сустава при ходьбе следует носить давящую повязку из марлевого бинта с прокладкой из тонкого слоя ваты. Для давящей повязки может быть использован также эластический бинт.

Вывихи. Значительно реже у детей встречаются вывихи. Они наблюдаются главным образом в локтевом и плечевом суставах. Сустав при вывихе отекает, контуры его деформируются. Движения в нем резко болезненны и почти невозможны. Вывих следует вправить по одному из существующих способов, как и у взрослого. Вывих плеча легче всего вправляется по способу Джанелидзе.

При этом способе больного кладут на бок на сторону вывихнутой конечности на край обычного стола таким образом, чтобы пострадавшая рука свисала через его край. В этом положении, кроме плечевого пояса, на весу остается также голова, которую помощник должен поддерживать руками. Наружный край лопатки при этом прилегает к поверхности стола и удерживается ею. В свешенном положении руку надо оставить на 5-15 минут. После этого врач сгибает руку больного в локте до прямого угла и, встав со стороны лица больного, одной рукой захватывает предплечье у локтевого сгиба, а другой - у запястья, и оттягивает руку больного вниз. Одновременно он производит повертывание плеча (ротация) сначала кнаружи, а затем внутрь. Свежие вывихи плеча обычно легко вправляются, необходимо только не спешить и дать расслабнуть мышцам руки. Вправление по способу Джанелидзе обычно не требует наркоза. После вправления руку следует фиксировать к туловищу мягким бинтом на 5-7 дней. Если по условиям обстановки вправление произвести нельзя, то следует наложить иммобилизирующую повязку и немедленно направить ребенка к хирургу.

Подвывих головки лучевой кости у маленьких детей. Этот вид повреждений встречается исключительно у маленьких детей до 5 лет, главным образом 1-3 лет. Причиной, вызывающей подвывих лучевой кости, служит обычно движение, при котором рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении, подвергается потягиванию за кисть или нижний конец предплечья по продольной оси конечности. Это потягивание чаще всего происходит вверх, иногда вперед. Как правило, такое потягивание совершается в момент падения ребенка, если он оступится или поскользнется, а сопровождающий взрослый потянет его за руку, чтобы удержать от падения. В отдельных случаях сопровождающий взрослый чувствует при этом, что рука у ребенка хрустнула. После этого ребенок сразу испытывает боль, перестает двигать рукой и держит ее в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локте. При попытке заставить ребенка двигать рукой он протестует и жалуется на боль в локте. Иногда такое потягивание руки может произойти у маленького ребенка во время надевания или снимания одежды с узкими рукавами.

При осмотре врач находит только вынужденное положение руки, видимых же изменений обнаружить не удается. Рентгеновское исследование не определяет изменений, так как головка лучевой кости состоит из хряща.

При наличии в анамнезе типичной травмы в виде потягивания за конечность диагноз не представляет трудностей. Следует только путем осмотра и ощупывания исключить перелом ключицы и шейки плеча. Как при переломе ключицы, так и при переломе шейки плеча всегда имеются местные изменения в виде болезненности при ощупывании и припухлости.

Лечение заключается во вправлении, которое немедленно излечивает больного. Для вправления надо осторожно перевести предплечье в положение сгибания под прямым углом в локте, что для ребенка безболезненно. После этого надо фиксировать одной рукой локоть, а другой, захватив кисть и запястье, сделать движение полной супинации, т. е. максимально повернуть ладонь и предплечье вверх. При этом ребенок испытывает некоторую боль, а вправляющий слышит нежный звук щелканья или хруста. Больной сразу успокаивается и через 1-2 минуты свободно производит активное движение рукой. После вправления подвывиха головки лучевой кости нет необходимости накладывать повязку, достаточно на 1-2 дня подвесить руку на косынку и в течение нескольких дней беречь ее от потягиваний во избежание повторного подвывиха. Вправление производится очень легко и может быть сделано в любых условиях, если диагноз поставлен правильно. Вправление всегда удается без наркоза.

Сотрясение мозга. При ушибах головы (сильный удар по голове, падение с высоты), кроме ушиба ее покровов, может произойти сотрясение мозга. Клинические явления, наблюдаемые при сотрясении мозга, могут быть различной тяжести. Пострадавший сразу теряет сознание; иногда он приходит в себя быстро, иногда же только спустя несколько часов. Придя в сознание, ребенок часто не помнит о случившемся. Сотрясение мозга, как правило, сопровождается рвотой, головокружением, головной болью. При попытке встать или сесть эти явления усиливаются. Пульс вначале бывает замедлен, затем ускоряется, наполнение его остается удовлетворительным.

Длительное замедление пульса и его аритмия указывают на более значительную степень сотрясения мозга.

При сотрясении мозга ребенка надо уложить в горизонтальном положении без подушки или с очень низким изголовьем, так как при возвышенном положении рвота усиливается. Необходимо обеспечить ребенку полный покой, прикладывать к голове лед или холодные компрессы. Наблюдающаяся в некоторых случаях сонливость является охранительным торможением, поэтому следует обеспечить ребенку сон, что способствует более полному покою пострадавшего мозга. При повторной рвоте в течение 2-3 часов нельзя давать ребенку ни питья, ни еды. Когда рвота прекратится, можно уложить ребенка на подушку и давать ему в небольшом количестве питье и пищу. Постельный режим в зависимости от тяжести случая соблюдается в течение нескольких дней (5-10 дней).

Переломы костей. Переломы костей у детей встречаются значительно чаще, чем вывихи. При переломе страдают не только кости, но и окружающие их мягкие ткани: разрываются мышцы, надкостница, повреждаются кровеносные сосуды, а иногда и нервы.

Диагноз перелома в типичных случаях не представляет трудностей: резкая боль, нарушение функций поврежденной конечности должны сразу навести на мысль о переломе. Если при осмотре обнаруживается нарушение нормальных контуров конечности, ее укорочение, припухлость на месте сломанной кости и костная крепитация, то диагноз становится несомненным. Характер перелома определяется точно при помощи рентгенограммы.

Первая помощь при переломе заключается в создании полного покоя для поврежденной конечности. Если при перевозке или переноске больного не обеспечить иммобилизацию конечности, то обломки кости могут перемещаться и вызывать сильную боль. Кроме того, острый конец отломка кости может проколоть кожу и, таким образом, закрытый перелом превратится в открытый. При отсутствии правильной фиксации перелома наблюдаются также разрывы больших сосудов с последующим омертвением конечности, требующим ее ампутации. Покой поврежденной конечности создается наложением неподвижной повязки с шиной. Для шины можно использовать имеющийся под рукой материал: картон, фанеру, доску, палку и т. д. В детских учреждениях необходимо иметь в запасе шины. Основное правило, которое надо всегда помнить при наложении шинной повязки, следующее: неподвижность отломков кости достигается лишь при фиксации двух суставов - одного сустава выше, а другого - ниже перелома. Таким образом, при переломе костей голени шину кладут от стопы до половины бедра, захватив коленный сустав. При переломе бедра шина должна захватывать все бедро с тазобедренным суставом и голень со стопой. При переломе предплечья необходимо включить в повязку кисть и локоть, а при переломе плеча - локтевой и плечевой суставы. Только при этих условиях достигается хорошая фиксация места перелома. Под шину следует положить вату или что-нибудь мягкое. Если нет материала для подкладки, особенно на ноге, шину прибинтовывают прямо на одежду. При наложении шины помощник должен поддерживать и вытягивать поврежденную конечность, чтобы уменьшить боль и удержать костные отломки в возможно более правильном положении.

При открытых переломах, прежде чем класть шину, необходимо остановить кровотечение и наложить повязку на рану. Нельзя вытягивать конечность, если в рану выступает отломок кости, потому что при потягивании он уйдет в рану и загрязнит ее. При переломе одной из крупных костей после наложения фиксирующей повязки ребенка надо возможно быстрее доставить в лечебное учреждение. Если отправка ребенка при открытом переломе задерживается на значительное время, необходимо ввести ему противостолбнячную сыворотку в количестве 1500 единиц.

Из переломов костей у детей наиболее часто встречаются переломы предплечья, ключицы, бедра, голени и нижнего конца плеча. Переломы предплечья, бедра и голени обычно не представляют диагностических трудностей, но о переломе ключицы и плеча необходимо сказать несколько слов, так как диагностика их имеет особенности.

Перелом ключицы, особенно у детей младшего возраста, может произойти даже при незначительной травме. Вследствие особенностей детских костей при этом очень часто происходит поднадкостничный неполный перелом ключицы по типу ивового прута (или по типу зеленой ветки). В этих случаях жалобы бывают незначительными, и у ребенка сохраняется почти полный объем движений в плечевом суставе, вследствие чего перелом проходит незамеченным. При внимательном осмотре обнаруживают отечность, а при ощупывании - болезненность в области ключицы и ограничение поднимания отведенной в сторону руки вверх выше прямого угла. В тех случаях, когда такой перелом бывает просмотрен, он обнаруживается только через 7-10 дней, когда на ключице появляется мозоль в виде опухоли овальной формы. Эта избыточная мозоль со временем рассасывается и становится незаметной. Первая помощь при переломе ключицы может быть оказана путем наложения косынки на руку или лучше прибинтовывания руки к туловищу в положении сгибания под прямым углом в локтевом суставе.

Для детей характерен перелом нижнего конца плечевой кости. Этот вид перелома встречается в детском возрасте значительно чаще, чем у взрослых, у которых вместо него обычно наблюдается вывих в локте. Поэтому при всяком повреждении нижнего конца плеча и локтевого сустава у ребенка всегда надо помнить о возможности перелома и не делать попыток к вправлению вывиха, не установив точного диагноза. Этот вид перелома часто сопровождается большим отеком и кровоизлияниями в мягкие ткани, которые еще увеличиваются при попытках вправления предполагаемого вывиха, что осложняет лечение перелома в дальнейшем. Во всех подозрительных случаях необходимо наложить шинную повязку и направить ребенка на рентгенологическое исследование.

Картонная шина или шина из другого материала должна фиксировать руку в положении возможного сгибания в локте. Удобнее всего применять шину, имеющую форму буквы Г, т. е. состоящую из двух полос под прямым углом друг к другу. При невозможности наложить шину необходимо наложить хотя бы косынку, без чего больного нельзя направлять в лечебное учреждение.

Раны. Первая опасность, с которой связана всякая рана - это кровотечение, вторая - инфекция. Поэтому основная задача при оказании первой помощи - остановка кровотечения из раны и защита ее от инфекции всеми имеющимися средствами.

Остановку кровотечения осуществляют при помощи следующих способов: 1) поднятием раненой конечности вверх; 2) накладыванием давящей повязки из стерильной марли и ваты с тугим прибинтовыванием ее; 3) сдавливанием артериального сосуда пальцами. Этот способ применяют в тех случаях, когда при помощи первых двух способов не удается остановить кровотечения. Сдавливать артерию надо четырьмя пальцами выше места ранения, стараясь нащупать артерию и прижать ее к кости; 4)    наложением жгута или закрутки. Жгут или закрутку накладывают на конечность выше раны и этим прекращают доступ крови к части тела ниже перетяжки. Жгут можно накладывать на бедро, голень, плечо, предплечье и палец. С этой целью можно использовать резиновый жгут, пояс, ремень, скрученный платок и т. д. Жгут накладывают на мягкую подстилку (вата, платок, полотенце). Если самодельный жгут сдавливает недостаточно и кровотечение продолжается, надо устроить закрутку; под жгут подсовывают палочку и закручивают ее до тех пор, пока кровотечение не остановится, второй конец палочки после этого привязывают к конечности, чтобы закрутка не ослабела. Так как жгут и закрутка прекращают доступ крови к перетянутой конечности, то во избежание омертвения последней нельзя накладывать их больше чем на 2 часа. Больной с сильным кровотечением должен быть отправлен в лечебное учреждение с точным указанием времени наложения жгута.

Наложение повязки. Даже самая маленькая рана легко загрязняется и инфицируется, поэтому важнейшей задачей после остановки кровотечения является защита раны от заражения. При небольших и видимо незагрязненных ранах достаточно смазывания 5% йодной настойкой и наложения стерильной сухой повязки. При загрязненной ране сначала следует механически очистить ее, промыв струей антисептического раствора (риванол, хлорамин, перекись водорода и т. п.), после чего обработать йодной настойкой.

Если чистая рана зияет, то ее следует зашить, для чего, наложив на рану повязку, ребенка надо немедленно направить к хирургу. В настоящее время рекомендуется запудривать свежую рану белым стрептоцидом, чтобы предотвратить развитие в ней гнойных бактерий.

Повязку со стрептоцидом не меняют возможно дольше (5-7 дней), и рана под ней быстро заживает.

При видимом загрязнении раны землей или при подозрении на загрязнение ею детям с профилактической целью необходимо ввести в первый же день ранения 1500 единиц противостолбнячной сыворотки.

При укушенных ранах, нанесенных животными, всегда надо помнить, что животное могло быть бешеным. При малейшем подозрении на бешенство животного, укушенного ребенка следует направить на ближайшую пастеровскую станцию; предварительно рана должна быть закрыта повязкой по общим правилам асептики.

Ожоги. По своей тяжести ожоги делятся на три степени. При ожогах первой степени кожа только краснеет и припухает; при ожогах второй степени на коже появляются пузыри, наполненные жидкостью, вначале прозрачной, далее мутнеющей; при ожогах третьей степени кожа повреждается еще больше и глубже.

Оказание первой помощи и дальнейшее лечение различны, в зависимости от степени ожога. Ожог первой степени в специальном лечении не нуждается. Через несколько дней на обожженном месте начинается шелушение кожи, и наступает выздоровление. Если вначале ребенка очень беспокоят боль и зуд, а в дальнейшем шелушение кожи, то ее можно смазать жиром (вазелином, кольдкремом и т. п.) или припудрить (тальком, белым стрептоцидом).

При ожогах второй и третьей степени нарушается целость тканей, т. е. образуется рана, поэтому эти ожоги надо рассматривать как раны и принимать все меры для защиты их от инфекции. Наилучшими в настоящее время являются коагулирующие методы лечения. Они заключаются в применении лекарственных веществ, которые, прижигая поверхность раны, образуют корку. Эта корка в дальнейшем становится плотной и, покрывая обожженную поверхность, защищает ее от проникновения инфекции. Наилучшим из этих методов для лечения обширных ожогов является обработка 5% раствором таннина и 10% ляписом по Никольскому-Бетмену.

Для проведения лечения больных с обширными ожогами необходимо немедленно направлять в хирургический стационар. При обширных ожогах наложение повязки очень затруднительно. Пострадавшего лучше всего завернуть в чистую простыню, укутать в одеяло и возможно быстрее отправить в больницу.

При небольших ожогах накладывают повязку с крепким раствором марганцовокислого калия (1/4 чайной ложки на 2 стакана воды), который также оказывает коагулирующее действие. Такую повязку следует не менять возможно дольше (5-8 дней). При небольших ожогах можно также наложить повязку со спиртом.

В случае отсутствия всех упомянутых средств лучше всего при оказании первой помощи для защиты обожженной поверхности наложить сухую стерильную повязку. Различные мази при свежих ожогах противопоказаны.

Для лечения небольших ожогов могут применяться повязки с эмульсией из сульфаниламидных препаратов или парафиновые повязки, но эти повязки накладываются после обработки обожженной поверхности спиртом и удаления пузырей и отслоившегося эпидермиса. Для наложения такой повязки следует обратиться к хирургу.

При обширных ожогах пострадавший испытывает сильную боль, лицо его бледнеет, пульс слабый, частый; он слабо стонет или же неестественно спокоен, как бы подавлен. Такое состояние называется шоком. Оно требует принятия определенных мер. В таких случаях показано применение тепла (согревание больного, горячее питье) и впрыскивание болеутоляющих средств (морфин, пантопон).

Необходимо еще упомянуть об ожогах от действия солнца, которые бывают в весеннее и летнее время на открытых частях тела (лицо, шея, плечи). В жаркое время солнечные лучи могут обжигать тело даже через легкую материю; нередко наблюдаются ожоги спины и плеч через тонкое платье. Ожоги от солнца бывают только первой и второй степени. Кроме местных явлений, красноты и пузырей на коже, у обожженного могут наступить и общие явления: повышение температуры, головная боль, головокружение и общее недомогание.

Чтобы избежать солнечного ожога, надо в первые дни пребывания на солнце соблюдать меры предосторожности, защищая голову и открытые части тела от длительного действия солнечных лучей и ограничивая время пребывания детей на солнце. Только постепенно после появления на коже загара можно оставлять детей на солнце в течение более длительного времени.

Общие явления могут наступить при длительном перегревании на солнце и без ожога кожи. Такое состояние носит название солнечного удара. Иногда при солнечном ударе наблюдается тошнота, рвота и обморок. Первая помощь в этих случаях заключается в том, что ребенка укладывают в прохладном месте, кладут холод на голову; если нет рвоты, дают обильное питье.

Отморожения. При действии на кожу низкой температуры наступает отморожение, при котором различают три степени. При первой степени отморожения наблюдается гиперемия, отек, а после отогревания - багрово-синеватая окраска кожи, при отморожении второй степени - образование пузырей, при третьей - развитие некроза.

Отморожение не всегда связано с низкой температурой. Иногда оно наблюдается и при температуре всего на несколько градусов ниже и даже выше нуля, если человек подвергается длительному ее воздействию. При этом отморожению способствует ряд других факторов: влажность, ветер, узкая обувь (при сдавливании конечности в ней нарушается кровообращение), а также пониженная сопротивляемость организма. Отморожению обычно подвергаются пальцы конечностей, уши, реже нос и щеки. Для предупреждения отморожения детям в сильные морозы перед прогулкой надо смазывать лицо жиром (вазелин, сало). При обнаружении отморожения следует растирать отмороженное место сухой и мягкой теплой тканью (фланель, бумазея и т. п.) до появления нормальной окраски кожи. Нельзя растирать отмороженное место снегом, так как острые кристаллы снега могут повредить кожу, инфицировать ее и вызвать воспаление после отогревания.

Основным принципом оказания помощи при отморожении является возможно быстрое прекращение дальнейшего действия низкой температуры на пораженные ткани. С этой точки зрения старые общепринятые методы постепенного отогревания в холодном помещении, холодной воде и т. п. следует считать вредными. По последним научным данным, более быстрое согревание в теплом помещении, в теплой ванне (35-37°) и оттирание отмороженных конечностей мягкой теплой тканью дают наилучший эффект.

При второй и третьей степени отморожения отмороженную поверхность после отогревания надо защитить стерильной повязкой.

В особую группу надо выделить ознобление. Оно возникает в результате длительного повторного воздействия на кожу низкой температуры. Особенно часто ознобление наблюдается на пальцах, кистях и стопах, реже на ушах, носу у детей и подростков, которые в течение длительного времени живут в сырых, плохо отапливаемых помещениях. Кожа на пальцах и кистях при озноблении приобретает красно-синеватую окраску в виде пятен, зудит и в отдельных участках утолщается вследствие отека. Иногда на участках, длительно подвергавшихся озноблению, образуются трещины и изъязвления.

Лечение при озноблении прежде всего должно заключаться в переводе ребенка в сухое и хорошо отапливаемое помещение и в согревании конечностей. Следует делать теплые ванны, после чего смазывать пострадавшую конечность жиром. Если ребенок остается в том же холодном помещении, надо надеть ему теплые перчатки или носки. Хорошо действует при озноблении облучение кварцевой лампой (небольшие субэритемные дозы). Весной с наступлением тепла ознобление бесследно проходит, но с возвращением холодов дети склонны повторно заболевать озноблением, если они попадают опять в условия, где их кожа подвергается охлаждению.

Инородные тела. Дети часто берут в рот и проглатывают самые различные предметы, попадающиеся им в руки: части игрушек, пуговицы, монеты, косточки от фруктов, булавки, значки и т. д. Инородные тела изо рта ребенка попадают в желудочно-кишечный тракт или в дыхательные пути. При попадании в пищевод инородное тело в огромном большинстве случаев проходит в желудок, затем в кишечник и выделяется самостоятельно с испражнениями через задний проход. Прохождение инородного тела через весь желудочно-кишечный тракт в большинстве случаев происходит безболезненно, но иногда требует несколько дней (3-7). Если ребенок ни на что не жалуется, надо выждать и следить за испражнениями, тщательно осматривая их и размывая водой. Нельзя давать ребенку слабительное; не следует также ограничивать его в пище. Лучше всего сохранить нормальный режим питания. Голодная диета, уменьшая перистальтику, лишь задерживает выделение инородного тела из кишечника, а слабительное, усиливая перистальтику, вызывает боли. Косточки от фруктов, за очень редким исключением, проходят беспрепятственно и выделяются с испражнениями, но некоторые инородные тела застревают в пищеводе ребенка, например 5- или 20-копеечные монеты, большие пуговицы. В этом случае ребенок плохо глотает, и при приеме более твердой пищи у него появляется рвота, но жидкость обычно проходит. Не следует пытаться протолкнуть инородное тело, а надо для его удаления направить ребенка к врачу. Пребывание инородного тела в пищеводе в течение нескольких дней может повести к образованию пролежня в стенке пищевода, который в дальнейшем осложняется медиастинитом, плевритом, а иногда ведет даже к смерти.

Гораздо опаснее для жизни ребенка инородное тело, попадающее в дыхательные пути. Через голосовую щель в гортань и далее в трахею ребенка могут проникнуть только небольшие и более легкие предметы. Обычно инородное тело, которое ребенок взял в рот, проникает в дыхательные пути вместе со струей воздуха. Чаще всего это бывают семечки подсолнуха, арбуза и яблока, реже бузины, иногда мелкие предметы - бусины, кнопки и т. п.

Попав в дыхательное горло, семечко вызывает резкий кашель, смыкание голосовой щели, а иногда и остановку дыхания. После первого бурного приступа кашля дыхание большей частью возобновляется и кашель появляется только иногда в виде кратковременных приступов. Если инородное тело остается в дыхательных путях, то оно через некоторое время вызывает воспаление легкого; затем в легком образуется абсцесс, от которого ребенок может погибнуть. Всякое инородное тело, попавшее в дыхательные пути, должно быть обязательно удалено, для этого ребенка необходимо направить в лечебное учреждение. При остановке дыхания в подобных случаях следует немедленно произвести нижнюю трахеотомию, а по восстановлении дыхания направить больного к врачу-специалисту для удаления инородного тела.

Дети часто засовывают в нос и ухо горошины, бусины, круглые маленькие пуговицы и шарики из бумаги. Такие предметы без специального навыка и инструментов извлечь трудно. При попадании инородных тел в нос и слуховой проход их извлекают специальным тупым крючком, для чего ребенка лучше всего направить к отоларингологу.

Не следует извлекать круглые инородные тела из уха пинцетом, так как такие попытки всегда оканчиваются неудачей. Кроме того, они ведут к более глубокому проталкиванию инородного тела по слуховому ходу и иногда кончаются разрывом барабанной перепонки и проталкиванием инородного тела в среднее ухо.

При попадании инородного тела в нос у более старших детей до направления их к специалисту можно применить высмаркивание. Заставляют ребенка сильно выдуть этот предмет через нос при полуоткрытом рте и зажатой пальцем свободной ноздре.
Особенно мучительные ощущения вызывают живые инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход.
 
Резкие боли и щекотание, которые вызывает насекомое, заползшее в ухо и продолжающее там шевелиться, требуют оказания быстрой помощи. Обычно в слуховой проход заползают тараканы, мелкие жуки или мухи. Для освобождения ребенка от этих неприятных ощущений следует влить в ушной ход 8-10 капель какого-либо теплого жидкого, масла (5% карболовое, подсолнечное, прованское, вазелиновое, хлопковое, глицериновое и т. п.); при этом насекомое быстро гибнет, и все неприятные ощущения стихают. После этого насекомое удаляют путем спринцевания уха. Если спринцевание не может быть проведено в детском учреждении, то после умерщвления насекомого маслом нужно направить ребенка на прием к отоларингологу.

Носовое кровотечение. Носовое кровотечение может зависеть от ряда причин: общие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, например грипп, а также в результате падения и ушиба носа. Количество потерянной крови бывает различно и кажется иногда незначительным, так как ребенок заглатывает кровь, стекающую из носа в рот, поэтому всегда следует осматривать глотку. Наиболее простым способом остановки носового кровотечения является прижатие пальцами ноздри, из которой течет кровь, к носовой перегородке. Ребенку при этом следует придать сидячее положение, освободив одновременно шею от сдавления одеждой. Голова должна быть слегка наклонена назад, вход в нос закрыт куском ваты; на переносицу и лоб ребенка кладут холодную примочку или лед. Если это не помогает, то прибегают к передней тампонаде стерильной ватой или марлей, смоченной перекисью водорода; тампон прижимают через крыло носа к носовой перегородке в течение нескольких минут. Если все эти простые средства не останавливают кровотечения из носа, рекомендуется задняя тампонада. При отсутствии навыка в производстве последней больного надо срочно показать специалисту.