Гипергликемический ацидоз

Иваи, Барлоу и другие показали на изолированном сердце, что уже незначительное изменение рН протекающей жидкости выраженным образом влияет на сердечную деятельность. Сутью этого является то, что подкисление перфузионной жидкости приводит к понижению абсолютной силы сердца, а изменение в щелочную сторону до определенных пределов приводит к увеличению напряжения сердечной мышцы. На сердечно-легочном препарате Гремельс и Старлинг выявили, что если актуальное рН крови сдвигается в результате вдыхания углекислоты или прибавления молочной кислоты в кислую сторону, то сердце расширяется. Это изменение объема затрагивает как диастолу, так и систолу. Состояние сердца далее ухудшается тем, что - по опытам Голльвитцера-Мейера, Хейсслера и Крюгера - при существовании ацидоза использование кислорода сердцем понижается, затем постепенно уменьшается количество крови, протекающей через коронарные сосуды. Это означает, что аэробная фаза восстановления в сердечной мышце нарушается и что сердечной мышце приходится черпать необходимую энергию в преобладающей степени за счет процессов анаэробной фазы. Ввиду того, что это только в течение короткого времени может быть достаточным, понятно, что последствием такого состояния является расширение сердца, сердечная слабость. Ашенбреннер тоже указал на то, что выраженный ацидоз и сам по себе оказывает вредное влияние на сердце. В качестве косвенного доказательства можно привести также и то, что если изолированное сердце истощено из-за подкисления протекающей через него жидкости, то сердечная деятельность может быть улучшена, изменяя рН перфузионной жидкости в щелочную сторону.

Всему этому не противоречит установление К. А. Л. Ивенса и сотрудников о том, что сердечная деятельность улучшается в случае повышения содержания молочной кислоты в крови. До тех пор, пока удаление неиспользованной и находящейся в избытке молочной кислоты из сердечной мышцы через венозное кровообращение и через лимфообращение соответствующее, при соответствующей обеспеченности кислородом молочная кислота используется как первостепенное питательное вещество для сердца и не оказывает отравляющего действия.

При сахарном диабете клинически скрытый или явный ацидоз, как порочный круг, продолжает ухудшать те изменения миокарда, о которых мы говорили при рассмотрении сахарного диабета, находящегося в состоянии равновесия. Это неблагоприятное влияние сказывается в понижении окислительных процессов в сердечной мышце и в уменьшении количества крови, протекающей через венечные сосуды.

Читать далее Дегидратация и клинические симптомы коматозного состояния у больных диабетом
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Йожеф Кудас