Значение тахикардии в компенсаторном механизме сердца
При механизме компенсации сердце способствует увеличению минутного объема при одинаковом систолическом объеме увеличением числа сокращений в минуту. Для выполнения такой работы, которую здоровое сердце выполняет с частотой сокращений, соответствующей своему возрасту, больному или истощенному сердцу всегда требуется большая частота. Таким образом, при сердечной болезни степень тахикардии зависит от состояния сердца, от степени выполняемой задачи и одновременно от степени имеющейся дилатации или гипертрофии. Чем большую дополнительную работу выполняет сердце дилатацией и гипертрофией, тем меньше приходится увеличивать число сокращений в минуту. Когда мускулатура уже не способна на дальнейшее растяжение или гипертрофию, минутный объем может быть повышен уже только за счет дальнейшего усиления тахикардии. Особое значение тахикардия имеет при компенсаторных стремлениях младенцев в случае сращений перикарда. Сердце младенца, объем которого малый, растяжением почти не в состоянии увеличить минутный объем. Точно так же если понижена сила сердца, почти единственной компенсационной возможностью является тахикардия. Таким образом, в младенческом возрасте тахикардия появляется скорее и сравнительно всегда большая, чем в старшем возрасте. В случае сращений перикарда эти сращения ограничивают возможности растяжения и сокращения сердца, и поэтому нет возможности повышения систолического объема, единственной возможностью приспособления и компенсации в таких случаях является тахикардия.
В случае периферической недостаточности кровообращения количество крови, поступающей из вен, небольшое, поэтому невозможно увеличить систолический объем увеличением силы сердца, и, таким образом, сохранение или повышение минутного объема возможно только при помощи тахикардии.
Компенсаторная тахикардия вызывается рефлекторным механизмом. Не всякая тахикардия частное явление компенсаторного процесса, существуют также и экстракардиальные тахикардии. Об этом мы говорили при рассмотрении расстройств ритма. Однако, и такая тахикардия может неблагоприятно влиять на работу сердца. Частая сердечная деятельность за определенными пределами влияет за счет уменьшения диастолического наполнения отрицательно как на систолический, так и на минутный объемы. В случае значительной тахикардии продолжительность систолы по сравнению с продолжительностью отдельных полных сердечных циклов уменьшается в несоответственно малой степени, но тем чувствительнее это затрагивает диастолу, потому что на наполнение желудочков приходится меньше времени. Из-за пониженного наполнения затем и систолический объем не может поддерживаться, хотя тахикардия еще до поры до времени обеспечивает минутный объем. Это та стадия, когда укорочение диастолы возможно только за счет диастаза. Чем больше укорачивается затем диастола, тем меньше проявляется роль венозного давления, регулирующая сердечную деятельность. Если затем тахикардия достигает такой степени, что непосредственно после окончания систолы уже поступает следующий эффективный импульс, то в период быстрого наполнения и диастола предсердий уже совпадают по времени, и желудочки едва успевают наполняться. Это и есть критическая частота Венкебаха. В таких случаях уменьшается не только систолический объем, но, несмотря на тахикардию - уже уменьшается и минутный объем. В вполне развитом организме компенсаторные механизмы согласованы между собой так, чтобы по возможности не возникла такая «бесцельная сверхкомпенсация». Однако, в функционально лабильном организме младенца такая «бесцельная сверхкомпенсация» возникает легко.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас
В случае периферической недостаточности кровообращения количество крови, поступающей из вен, небольшое, поэтому невозможно увеличить систолический объем увеличением силы сердца, и, таким образом, сохранение или повышение минутного объема возможно только при помощи тахикардии.
Компенсаторная тахикардия вызывается рефлекторным механизмом. Не всякая тахикардия частное явление компенсаторного процесса, существуют также и экстракардиальные тахикардии. Об этом мы говорили при рассмотрении расстройств ритма. Однако, и такая тахикардия может неблагоприятно влиять на работу сердца. Частая сердечная деятельность за определенными пределами влияет за счет уменьшения диастолического наполнения отрицательно как на систолический, так и на минутный объемы. В случае значительной тахикардии продолжительность систолы по сравнению с продолжительностью отдельных полных сердечных циклов уменьшается в несоответственно малой степени, но тем чувствительнее это затрагивает диастолу, потому что на наполнение желудочков приходится меньше времени. Из-за пониженного наполнения затем и систолический объем не может поддерживаться, хотя тахикардия еще до поры до времени обеспечивает минутный объем. Это та стадия, когда укорочение диастолы возможно только за счет диастаза. Чем больше укорачивается затем диастола, тем меньше проявляется роль венозного давления, регулирующая сердечную деятельность. Если затем тахикардия достигает такой степени, что непосредственно после окончания систолы уже поступает следующий эффективный импульс, то в период быстрого наполнения и диастола предсердий уже совпадают по времени, и желудочки едва успевают наполняться. Это и есть критическая частота Венкебаха. В таких случаях уменьшается не только систолический объем, но, несмотря на тахикардию - уже уменьшается и минутный объем. В вполне развитом организме компенсаторные механизмы согласованы между собой так, чтобы по возможности не возникла такая «бесцельная сверхкомпенсация». Однако, в функционально лабильном организме младенца такая «бесцельная сверхкомпенсация» возникает легко.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас