Гематурия у детей, лечение
Кровь в моче у детей появляется при заболеваниях почек: остром диффузном гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях почек, камнях в мочевых путях, геморрагическом цистите, папилломах и гемангиомах в мочевом пузыре, при геморрагическом диатезе, геморрагическом васкулите, а также при ряде других редких заболеваний. При наличии крови в моче необходимо быстро установить диагноз и принять энергичные терапевтические меры.
При остром диффузном гломерулонефрите гематурия сочетается с цилиндрурией (зернистые и восковидные), протеинурией, повышенным артериальным давлением. Нередко появлению заболевания предшествует стрептококковая инфекция: ангина, скарлатина и др. Гематурия без цилиндрурии и других примесей в моче подозрительна на геморрагический диатез, полип мочевого пузыря. При геморрагическом диатезе наблюдаются кожные высыпания, положительный симптом "жгута" и др.
Гематурия при опухолях почек появляется внезапно без болевых ощущений и также внезапно может прекратиться. В далеко зашедших случаях возникают болевые ощущения в животе, области поясницы. Но при этом, как правило, прощупывается опухоль.
Гематурия, обусловленная туберкулезным поражением дочек, наблюдается на фоне длительно существующей пиурии, нередко с рецидивирующим течением. Довольно часто удается обнаружить туберкулезную палочку.
При почечнокаменной болезни гематурии предшествует приступ болей в области почек или по ходу мочеточников. Нередко болевые ощущения появляются вместе с гематурией. Одновременно имеются дизурические симптомы.
Острый геморрагический цистит характеризуется возникновением рези при мочеиспускании и гематурии во время или после острого респираторного заболевания, гриппа, ангины.
Во всех случаях неясного происхождения гематурии, при подозрении на мочекаменную болезнь рекомендуется провести рентгеноурологическое обследование.
Для дифференциальной диагностики причин гематурии принято различать начальную (выделение крови в начале мочеиспускания), терминальную (в конце мочеиспускания) и тотальную гематурию (во время всего акта мочеиспускания). Чтобы определить вид гематурии, собирают три порции мочи: начальную, среднюю и последнюю. При начальной гематурии кровь, обнаруживается в начальной порций, При терминальной - в последней, при тотальной - во всех порциях. Определение видов гематурии помогает установить топическую диагностику, кровотечения. Так, начальная гематурия бывает при кровотечениях из мочеиспускательного канала, тотальная - при кровотечениях из мочевого пузыря, заболеваниях почек, а терминальная - при воспалении в области шейки мочевого пузыря, при расположении камня у внутреннего устья мочеиспускательного канала.
Лечение. Следует проводить терапию основного заболевания. При нефритах, пиелонефритах и других острых заболеваниях обеспечивают постельный режим, назначают молочно-растительную диету без соли или с ограниченным содержанием ее, антибиотики, нитрофурановые препараты, препараты хинолинового ряда; в некоторых случаях кортикостероидные препараты; хлорид кальция (10% раствор по 5-10 мл внутривенно), 20% раствор глюкозы, аскорбиновую кислоту, рутин.
При камнеобразовании в мочевыводящих путях терапия может быть выжидательной (покой, тепловые процедуры, спазмолитические средства) или радикальной - хирургической. Назначают обильное питье, энатин, цистенал.
При гематурии вследствие геморрагического диатеза проводят переливание крови (цельной, одногруппной) в дозе 10-15 мл на 1 кг массы.
Кровотечения при геморрагических диатезах. У детей наиболее часто встречаются геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), гемофилия.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
При остром диффузном гломерулонефрите гематурия сочетается с цилиндрурией (зернистые и восковидные), протеинурией, повышенным артериальным давлением. Нередко появлению заболевания предшествует стрептококковая инфекция: ангина, скарлатина и др. Гематурия без цилиндрурии и других примесей в моче подозрительна на геморрагический диатез, полип мочевого пузыря. При геморрагическом диатезе наблюдаются кожные высыпания, положительный симптом "жгута" и др.
Гематурия при опухолях почек появляется внезапно без болевых ощущений и также внезапно может прекратиться. В далеко зашедших случаях возникают болевые ощущения в животе, области поясницы. Но при этом, как правило, прощупывается опухоль.
Гематурия, обусловленная туберкулезным поражением дочек, наблюдается на фоне длительно существующей пиурии, нередко с рецидивирующим течением. Довольно часто удается обнаружить туберкулезную палочку.
При почечнокаменной болезни гематурии предшествует приступ болей в области почек или по ходу мочеточников. Нередко болевые ощущения появляются вместе с гематурией. Одновременно имеются дизурические симптомы.
Острый геморрагический цистит характеризуется возникновением рези при мочеиспускании и гематурии во время или после острого респираторного заболевания, гриппа, ангины.
Во всех случаях неясного происхождения гематурии, при подозрении на мочекаменную болезнь рекомендуется провести рентгеноурологическое обследование.
Для дифференциальной диагностики причин гематурии принято различать начальную (выделение крови в начале мочеиспускания), терминальную (в конце мочеиспускания) и тотальную гематурию (во время всего акта мочеиспускания). Чтобы определить вид гематурии, собирают три порции мочи: начальную, среднюю и последнюю. При начальной гематурии кровь, обнаруживается в начальной порций, При терминальной - в последней, при тотальной - во всех порциях. Определение видов гематурии помогает установить топическую диагностику, кровотечения. Так, начальная гематурия бывает при кровотечениях из мочеиспускательного канала, тотальная - при кровотечениях из мочевого пузыря, заболеваниях почек, а терминальная - при воспалении в области шейки мочевого пузыря, при расположении камня у внутреннего устья мочеиспускательного канала.
Лечение. Следует проводить терапию основного заболевания. При нефритах, пиелонефритах и других острых заболеваниях обеспечивают постельный режим, назначают молочно-растительную диету без соли или с ограниченным содержанием ее, антибиотики, нитрофурановые препараты, препараты хинолинового ряда; в некоторых случаях кортикостероидные препараты; хлорид кальция (10% раствор по 5-10 мл внутривенно), 20% раствор глюкозы, аскорбиновую кислоту, рутин.
При камнеобразовании в мочевыводящих путях терапия может быть выжидательной (покой, тепловые процедуры, спазмолитические средства) или радикальной - хирургической. Назначают обильное питье, энатин, цистенал.
При гематурии вследствие геморрагического диатеза проводят переливание крови (цельной, одногруппной) в дозе 10-15 мл на 1 кг массы.
Кровотечения при геморрагических диатезах. У детей наиболее часто встречаются геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), гемофилия.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев