Расстройства пищеварения неинфекционного происхождения


Расстройства пищеварения неинфекционного происхождения Эти расстройства пищеварения являются результатом нарушений переваривания или всасывания углеводов, белков, жиров.

Бродильные диспепсии являются результатом нарушений процесса расщепления или всасывания углеводов. В переваривании полисахаридов главная роль принадлежит амилазе поджелудочной железы; дисахариды, образующиеся при этом, расщепляются до глюкозы мальтазой, выделяемой слизистой оболочкой кишечника. Молочный сахар расщепляется до глюкозы и галактозы лактазой, которая находится в клетках слизистой проксимального отдела тонкого кишечника; сахароза тростникового сахара перерабатывается в глюкозу и фруктозу также в слизистой тонких кишок. Процесс всасывания глюкозы и галактозы является активным, а фруктозы - пассивным.
 
Если течение этих коротко описанных процессов нарушается или всасывающая и расщепляющая способность энзимов тонких кишок нарушена, то в таком случае ди- или моносахариды попадают в более глубокие отделы кишечного тракта, где - с одной стороны - они оказывают осмотическое влияние, а с другой - в результате бактериального брожения превращаются в жирные кислоты с короткой углеродной цепью, в основном - в молочную или уксусную. Эти кислоты, а также нерасщепленный сахар вызывают усиление перистальтики и бродильные поносы.

Избыток углеводов - частая причина поносов. Например, в случае чрезмерного перекармливания ребенка грудным молоком, богатым молочным сахаром, или при даче искусственных смесей, пюре со слишком высоким содержанием углеводов.
Резекция кишечника, покрытие всасывающей поверхности слизью при воспалении тонких кишок, атрофия кишечных ворсинок могут стать причиной уменьшения всасывающей поверхности. В любом из этих случаев уменьшается энзиматическое расщепление, и в результате этого дисахариды попадают в более дистальные отделы кишечника. Всасывание моносахаридов также нарушается. Аналогичный эффект имеет врожденная или приобретенная недостаточность энзимов (ферментов), расщепляющих поли- и дисахариды, или их пониженная активность. Врожденный или приобретенный дефект всасывания глюкозы или галактозы, синтезированной из уже расщепленного молочного сахара, или почему-либо ускоренный пассаж содержимого кишечника также приводит к проникновению сахара в дистальные отделы кишечного тракта.

Гнилостные диспепсии являются следствием нарушения переваривания белков. При этих формах диспепсии нерасщепленные белки попадают в нижние отделы кишечника, где под влиянием различных бактерий начинаются редукционные, гнилостные процессы. Амины, являющиеся продуктами этих процессов, усиливают перистальтику и могут даже стать причиной токсического повреждения слизистой оболочки кишок. Подобные формы поносов являются результатом избыточного содержания белков в пище, врожденного или приобретенного недостатка трипсина, что может быть связано с фиброзом поджелудочной железы или редкой энтеропатией, «потерей белков», повышенной эксудацией белков в кишках, которая сопровождается гипопротеинемией (эксудативная энтеропатия).

Как процессы брожения, так и процессы гниения сопровождаются характерным изменением бактериальной флоры кишечника. При первых господствуют lactobacillus, Bacterium bifidum, acidophilum, при вторых - колибактерии и энтерококки.

Стеаторрея - это различные формы нарушения переваривания и всасывания жиров. Появление большого количества жиров в фекалиях может говорить о чрезмерном содержании жиров в пище, о врожденном или приобретенном недостатке желчных кислот, панкреатической липазы либо о синдроме нарушения всасывания жиров (целиакия).

Все три основные формы нарушения переваривания или всасывания питательных веществ (мальабсорбция) могут иметь место одновременно, например при резекции больших участков кишечного тракта, панкреатическом фиброзе, целиакии.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель

Еще по теме:




Интерн, 30.04.2011 08:14:37
Такую диспепсию не всегда определишь, часто с инфекционными путаю. Я пока интернатуру заканчиваю, практики мало.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: