Паразитарные заболевания печени у детей
Паразитарное происхождение гепатомегалии подозревается у детей довольно часто. В действительности же в педиатрии паразитозы очень редки, исключение составляют дети из определенных эндемических зон. Поэтому нужно, чтобы педиатры точно представляли себе обстоятельства, оправдывающие такие предположения.
Могут встретиться три возможности: 1) поражение печени при диффузных паразитозах; 2) паразитозы, поражающие желчные пути, вне- или внутрипеченочные; 3) паразитозы с печеночной локализацией, изолированной или преобладающей.
Поражения печени при диффузных паразитозах. Паразитарные болезни могут поражать печень в процессе их распространения по всему организму. Поражение печени в этом случае клинически мало выражено, а иногда определяется только гистологически, например, при трипаносомозе и болезни кала-азар. Некоторые случаи висцерального лейшманиоза сопровождаются, однако, фиброзной реакцией, портальной и внутридольковой, что имеет значение в этиологии некоторых циррозов печени в средиземноморской зоне. При малярии поражение некоторых гепатоцитов (криптозоиты) не имеет никаких клинических проявлений. В каждой из фаз болезни возможно возникновение гепатомегалии, она не всегда связана с паразитозом (например, сердечная печень при пернициозном кризе), а желтуха может быть гемолитического происхождения. Гепатоцитарные поражения отсутствуют при висцеральной эволютивной малярии. При синдроме Larva migrans viscerale (висцеральной миграции личинки), чаще у детей в возрасте от 1 года до 4 лет, гепатомегалия постоянно составная часть клинической картины, так же как лихорадка, геофагия и кожные изменения. Функции печени нормальные, но при биопсии могут быть выявлены характерные гранулемы, которые содержат или личинки или их остатки; возможна также фиброзная реакция.
Паразитозы внутрипеченочных желчных путей. Паразиты могут влиять на печень при поражении печеночных канальцев и холедоха. В желчи могут быть обнаружены лямблии, являющиеся причиной холецистита. Взрослая аскарида может проникнуть в общий желчный проток из двенадцатиперстной кишки, вызвать его закупорку и развитие абсцесса.
Паразитозы с изолированным или преобладающим поражением печени. Преобладающее или изолированное поражение печени вызывают четыре паразитоза: амебиаз, бильгарциоз, эхинококкоз и дистоматоз.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Алажилль Одьевр
Могут встретиться три возможности: 1) поражение печени при диффузных паразитозах; 2) паразитозы, поражающие желчные пути, вне- или внутрипеченочные; 3) паразитозы с печеночной локализацией, изолированной или преобладающей.
Поражения печени при диффузных паразитозах. Паразитарные болезни могут поражать печень в процессе их распространения по всему организму. Поражение печени в этом случае клинически мало выражено, а иногда определяется только гистологически, например, при трипаносомозе и болезни кала-азар. Некоторые случаи висцерального лейшманиоза сопровождаются, однако, фиброзной реакцией, портальной и внутридольковой, что имеет значение в этиологии некоторых циррозов печени в средиземноморской зоне. При малярии поражение некоторых гепатоцитов (криптозоиты) не имеет никаких клинических проявлений. В каждой из фаз болезни возможно возникновение гепатомегалии, она не всегда связана с паразитозом (например, сердечная печень при пернициозном кризе), а желтуха может быть гемолитического происхождения. Гепатоцитарные поражения отсутствуют при висцеральной эволютивной малярии. При синдроме Larva migrans viscerale (висцеральной миграции личинки), чаще у детей в возрасте от 1 года до 4 лет, гепатомегалия постоянно составная часть клинической картины, так же как лихорадка, геофагия и кожные изменения. Функции печени нормальные, но при биопсии могут быть выявлены характерные гранулемы, которые содержат или личинки или их остатки; возможна также фиброзная реакция.
Паразитозы внутрипеченочных желчных путей. Паразиты могут влиять на печень при поражении печеночных канальцев и холедоха. В желчи могут быть обнаружены лямблии, являющиеся причиной холецистита. Взрослая аскарида может проникнуть в общий желчный проток из двенадцатиперстной кишки, вызвать его закупорку и развитие абсцесса.
Паразитозы с изолированным или преобладающим поражением печени. Преобладающее или изолированное поражение печени вызывают четыре паразитоза: амебиаз, бильгарциоз, эхинококкоз и дистоматоз.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Алажилль Одьевр