Синдром несахарного диабета, симптомы и лечение


Это эндокринное расстройство можно считать скорее синдромом, чем отдельным заболеванием. Оно вызывается поражением диэнцефально-гипофизарной системы, при котором отмечается резкое понижение продукции антидиуретического гормона. Именно этим и объясняет большинство авторов изменения реабсорбции воды в дистальных отделах извитых канальцев, вследствие чего и развиваются полиурия и полидипсия.

По данным Л. Н. Песиковой, синдром несахарного диабета встречается очень редко -примерно у одного из 40 000 человек.

Причина развития синдрома до сих пор точно не установлена. Считают, что он может развиться под влиянием психической или физической травмы, после инфекционного заболевания, а также в результате ксантоматозной инфильтрации, при опухолях гипофиза и межуточно-гипофизарной области. Установлено, что антидиуретический гормон образуется в супраоптических и паравентрикулярных ядрах. По супраоптико-гипофизарному тракту он достигает задней доли гипофиза, откуда выделяется в кровь.

По мнению Уилкинса, продукция антидиуретического гормона увеличивается под влиянием повышения осмотического давления плазмы. Обнаружено, что и состояние передней доли гипофиза оказывает влияние на появление синдрома несахарного диабета. Установлена сложная, еще не окончательно раскрытая связь между антидиуретическим гормоном, и альдостероном.

Симптомы несахарного диабета

Клиника синдрома несахарного диабета развивается чаще всего внезапно. Скрытый период обычно не сопровожу дается какими-либо симптомами. Появляется стойкая полиурия и все нарастающая мучительная жажда, которая бывает настолько сильной, что больные буквально не расстаются с водой: дети нередко выпивают по 10-15 л воды за сутки, а взрослые - до 30-40 л. Появление такой жажды, естественно, вызывает частые и обильные мочеиспускания. Полиурия развивается главным образом за счет снижения реабсорбции воды и натрия в почечных канальцах. Дети часто страдают ночным недержанием мочи; удельный вес ее крайне низкий, в моче нет осадка. Больные несахарным диабетом очень плохо переносят ограничение жидкости. Постоянная жажда и мочеиспускания очень изнуряют их. Дети становятся раздражительными, нередко у них отмечается понижение эластичности тканей, похудание.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз приходится проводить с сахарным диабетом (наличие при последнем сахара в моче), с хроническим нефритом и вторично сморщенной почкой, при которых полиурия выражена менее резко, в моче обнаруживают патологические изменения, а пробу с сухоядением больные переносят довольно легко. Нередко бывает и полидипсия, вызванная привычкой или даже в связи с психическими расстройствами.

Рэндел предложил подразделять синдром несахарного диабета на следующие формы: первичный - семейный и идиопатический, вторичный, связанный с травмой, опухолью, воспалением на почве менингита или энцефалита, сосудистый (на почве эмболии, тромбоза, аневризм, геморрагии и т. д.), неврогенный.

Лечение

Лечение несахарного диабета заключается во введении антидиуретического гормона - адиурекрина в нос в виде порошка или под кожу в виде инъекций питуитрина Р (питуитрин Р - это экстракт задней доли гипофиза). Питуитрин Р выпускают в ампулах, содержащих по 5 или 10 единиц гормона. Детям вводят препарат Р, содержащий 5 единиц в. 1 мл. Детям до 1 года назначают по 0,1-0,15 мл, детям 2-5 лет -по 0,2-0,4 мл, детям 6-12 лет - по 0,4-0,6 мл 1-2 раза в день. Доза зависит не только от возраста, но и от выраженности симптомов.

Детям старше 3 лет целесообразнее применять адиурекрин по 0,005-0,03 г на один раз дважды в день; его вдыхают через нос. Уже через 20-30 минут отмечается эффект, длящийся не менее 6-8 часов. Заместительная терапия указанными выше препаратами проводится обычно непрерывно.

Превышение дозы адиурекрина вызывает нередко головную боль, боли в животе, понос. Среди побочных явлений возможны аллергические реакции. Необходимо иметь в виду, что со временем может развиться резистентность к адиурекрину. Кроме того, могут быть первично резистентные формы. Применение препарата очень затруднительно при развитии респираторных инфекций.

При лечении синдрома несахарного диабета целесообразно ограничить потребление соли и мяса. Пища должна быть богата овощами и фруктами. Большое значение имеет правильный режим, достаточное введение витаминов.

При синдроме несахарного диабета, вызванного какими-либо вторичными причинами, лечение должно заключаться в устранении этих причин (лечение туберкулеза, опухоли, воспалительных явлений и т. д.).

Читать подробнее о несахарном диабете

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Михаил Жуковский

Еще по теме:




Гость, 06.02.2011 22:19:50
У мамы сахарный диабет она на инсулине .сахар 2 утром в обед17 и вечером 23 ночью опять 2 .что делать с ней врач не знает , может у неё что то другое , а не сахар?
Гость, 17.02.2011 15:42:24
Возможно не правильно подобрана доза инсулина, т.к. инсулин по определению снимажет сахар а не повышает его, стоит сделать более детальный анализ, до 10 раз в день замер, все зависит от клюкометра, очень не рекомендуется использовать глюкометры Российского пр-ва
Гость, 22.03.2011 18:12:19
скорее всего ей не хватает продленного (мутного) инсулина на ночь.
Гость, 06.10.2011 17:34:49
глюкометр измеряет не сахар а глюкозу, в аппарате есть карточка по ней высчитывайте, и считайте углеводы( хлебные единицы) а еще колите инсулин по норме съеденного, жена уже год не жалуется на сахар и не гипует! Сахар 5-6, как у здоровой! И не пользуйтесь лантусом он очень мощный! После низкого сахара всегда будет высокий даже если вы не превысили норму углеводов, норма 3х.е.
анна, 03.05.2012 23:18:00
после удаления аденомы гипофиса у меня начелся несахарный диабет преобрести минирин пока нет возможности как быть что пить или не пить
Гость, 12.07.2012 12:33:14
[QUOTE]анна пишет:
после удаления аденомы гипофиса у меня начелся несахарный диабет преобрести минирин пока нет возможности как быть что пить или не пить[/QUOTE]

Если вы гражданин РФ вам обязаны давать лекарство бесплатно, даже если у вас нет инвалидности. Вы будете региональным льготником. Не факт что будут давать каждый месяц, но хотя бы через,иначе вы будете работать на одни лекарства.
Идите к эндокринологу по месту прописки и узнавайте. Удачи!
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: