Хейлит, симптомы и лечение


Воспалительные заболевания губ наблюдаются иногда как частное проявление воспаления всей полости рта, а иногда как обособленное заболевание губ - хейлит. Хейлиты бывают острые и хронические. Нередко наблюдаются у детей и подростков.

Острый хейлит. Острый хейлит большей частью возникает в результате травмы губы и последующего ее инфицирования. Может возникнуть от термических и химических раздражителей и специфической инфекции, например при роже. Развивается также в качестве осложнения на почве карбункула и микоза, реже герпеса, иногда экземы. Эти заболевания сопровождаются увеличением губы макрохейлитом. Острый хейлит может возникнуть в результате облучения рентгеновыми лучами.

Острый хейлит характеризуется значительным припуханием всей губы или ее части, значительной отечностью. Слизистая оболочка губы становится ярко-красной, отечной, напряженной, болезненной. Припухание губы объясняется отеком рыхлой подкожной клетчатки, сильно выраженной в губах. Губа становится малоподвижной, нарушается функция приема пищи и речи. Острый хейлит может закончиться отграничением очага и образованием абсцесса. Нередко воспаление становится диффузным, протекает тяжело, с явлениями общей интоксикации. Для лечения применяют антибиотики; при созревании абсцесса делают разрез слизистой оболочки. Внутримышечно вводят пенициллин.

Отдельную группу составляют аллергические хейлиты. Они сравнительно редко бывают изолированными, большей частью сочетаются с кожными поражениями - крапивницей. В связи со значительно выраженным рыхлым подкожным слоем высыпания на коже губ и на слизистой оболочке имеют вид многочисленных очажков, наполненных серозным содержимым. Слизистая оболочка губ воспалена, ярко-красного цвета, местами отмечаются эритемы, на месте вскрывшихся пузырьков видны эрозии без отчетливых границ.

Острый гландулярный хейлит. Острый хейлит может возникнуть в результате воспаления и нагноения гетеротропных губных слизистых желез. Обычно заболевание представляет собой обострение хронического процесса.

Симптомы характеризуются массивным покраснением губы; железы воспаляются, нагнаиваются, образуется ограниченный абсцесс или разлитое воспаление. Губы опухают, становятся болезненными, слизистая оболочка покрывается налетом. Лечение заключается во вскрытии абсцесса и даче антибиотиков.

Хронический хейлит. Хронический хейлит развивается нередко в результате перенесенного острого хейлита, рожи и других стрептококковых поражений губ, стафилококковых, дрожжевых поражений красной каймы, дрожжевых поражений углов рта, травматических повреждений и пр. Реже встречается как самостоятельное хроническое заболевание, например при гормональных нарушениях (гипотиреоз и др.).

К хроническим хейлитам относят гландулярный хейлит, гранулематозный хейлит Мишера, хейлиты в результате воздействия солнечного света, экссудативный хейлит. Среди травматических факторов, вызывающих хронический хейлит, следует отметить постоянное прикусывание губ, сосание губ - вредные привычки, развивающиеся в детском возрасте. Медленно и исподволь развивающийся у таких детей воспалительный процесс может привести к утолщению губ, к шелушению эпителия красной каймы и развитию эксфолиативного хейлита.

Хронический гландулярный хейлит. Заболевание характеризуется расширением выводных протоков слизистых желез, из которых выделяется слизистый или слизисто-серозный секрет. Железы значительно увеличены, прощупываются при пальпировании. Вокруг выводных протоков часто отмечается неширокий ободок кератоза слизистой оболочки, иногда воспалительный ободок в виде зоны покраснения. Губы постепенно припухают, увеличиваются в объеме. При надавливании на губу железы опорожняются, слизь выделяется в большом количестве и покрывает слизистую оболочку губы в виде капель, прозрачных или мутных, - так называемый симптом росы или капли. Большей частью при этом увеличены также железы других участков слизистой оболочки полости рта, а также носа и зева. При нагноении губных желез губы опухают, краснеют, становятся болезненными, нижняя губа отвисает. Нагноившиеся железы вскрываются через слизистую оболочку.

Эксфолиативный хейлит. Клинически эксфолиативный хейлит протекает по типу хронически рецидивирующего заболевания. Большей частью поражается нижняя губа, реже верхняя. Нередко наблюдается у детей и подростков. Заболевание характеризуется небольшим шелушением красной каймы губы, преимущественно ближе к центру. Больные жалуются на сухость и чувство стянутости губ. Далее шелушение распространяется к углам рта. В результате шелушения отпадают сравнительно толстые чешуйки ороговевшего эпителия, после чего обнажается ярко-красная подлежащая слизистая оболочка, которая через некоторое время вновь покрывается чешуйками. Обнаженные участки слизистой оболочки болезненны при прикосновении. Болезненность увеличивается при движении губ, при воздействии любыми раздражителями - химическими, термическими и пр. Губы становятся отечными, слегка опухшими. Нередко на местах эрозий но являются неглубокие трещины, большей частью в местах естественных губных складок. Площадь шелушения не у всех больных одинакова: у одних она ограничивается небольшим участком, у других захватывает всю губу. Шелушение обычно протекает безостановочно, корочки то отпадают, то вновь образуются. Оно обычно усиливается от различных внешних раздражителей. Эксфолиативный хейлит, сопровождается чувством жжения и напряжения в губах. Большей частью при описанном заболевании губ отмечается краснота и некоторая припухлость слизистой оболочки щек. Обычно заболевание длится годами, особенно у нервных людей, стремящихся освободиться от корочек на губе.

Лечение проводится по принципу лечения экземы. Местно назначают преднизолоновую или гидрокортизоновую мазь. При склонности к рецидивам назначают препарат А-23.

Грибковые поражения красной каймы губ. Заболевание характеризуется небольшой краснотой красной каймы, без яркой воспалительной реакции, отеком и шелушением. Заболевание чаще всего вызывается Candida albicans, но может вызываться и дрожжеподобными грибками.
 
Симптомы несколько отличаются от эксфолиативного хейлита. При дрожжевом хейлите, кроме красной каймы, нередко поражаются и прилежащие участки кожи, но никогда не поражается слизистая оболочка. Шелушение носит несколько своеобразный характер. Чешуйки различной величины в виде сероватых пластинок со своеобразными приподнятыми краями как бы приклеены к губам. Создается впечатление, будто к губам прилипли небольшие кусочки толстой папиросной бумаги. Губы приобретают серовато-цианотичный цвет. Кожа губы истончена, напряжена. Местами отмечаются радиарно расположенные бороздки. Иногда появляются кровоточащие трещины, в связи с чем движения губ болезненны.

Грибковый хейлит - хроническое заболевание, нередко обостряющееся. При обострениях усиливается краснота, отечность, шелушение, обнажаются эрозии, исчезают корки. При длительном течении красная кайма губ утолщается, усиливается бороздчатость; губы приобретают заметную цианотичную окраску. В отдельных случаях хейлит протекает одновременно с ангулярным хейлитом (заедой).

Стрептококковый хейлит красной каймы. Этиология - стрептококковая инфекция. Характеризуется хроническим течением. Это весьма упорное заболевание по клинической картине напоминает грибковый (дрожжевой) хейлит. Отмечается небольшая краснота и шелушение с корочками, иногда трещины, часто заеды. Стрептококковый хейлит нередко сопутствует импетиго. Лечение - сульфаниламидные мази.

Экзема губ. Экзематозные хейлиты вызываются разнообразными причинами, среди которых главенствующее место занимает аллергия, в первую очередь микробная. Экзема губ нередко является симптомом экземы лица, но может протекать и как изолированное поражение.

Различают острую и хроническую экзему губ. Для острой экземы характерны небольшие пузырьки, наполненные желтоватого цвета серозным экссудатом. Пузырьки сливаются между собой, вскрываются и мокнут. Кожа губ становится ярко-красной, отечной. Отек распространяется на слизистую оболочку. Хроническая экзема губ несколько напоминает дрожжевой хейлит, особенно у детей. Хроническая экзема губ сопровождается характерным поражением кожи подбородка. Появляется гиперемия красной каймы с легко отделяющимися ороговевшими чешуйками. На красной кайме нередко появляются трещины, кровянистые корочки.

Лечение экземы губ проводится по принципам лечения экземы кожи (противогистаминные препараты, витаминотерапия, кортикостероиды). Местно применяют оксикорт, синалар и другие мази на стероидной основе.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: