Миокардит у детей, ответы на распространенные вопросы

В каких случаях предполагают миокардит?

Проявления миокардита варьируются - от субклинических до быстро прогрессирующей застойной сердечной недостаточности. Миокардит подозревают у любого больного с признаками сердечной недостаточности неясной этиологии, особенно если имеют место тахикардия, не соответствующая повышению температуры, хриплое дыхание при относительно чистых легких (по данным аускультации) на ранних стадиях застойной сердечной недостаточности, а также при ослаблении верхушечного толчка и гепатомегалии.

Какие заболевания приводят к развитию миокардита?

Инфекционные
- Бактериальные: дифтерия.
- Вирусные: Коксаки В (чаще всего), Коксаки А, ВИЧ, ЕСНО-вирусы, краснуха.
- Микоплазменная инфекция.
- Риккетсиозы: тиф.
- Грибковые инфекции: актиномикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз
- Протозойные инфекции: трипаносомоз (болезнь Шагаса), токсоплазмоз

Воспалительные
- Синдром Кавасаки, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Химические/физические воздействия
- Лучевое повреждение.
- Прием лекарств: доксорубицин.
- Воздействие токсинов: свинец.
- Укусы животных: скорпионы, змеи.
 

Когда назначают стероидные средства детям с миокардитом?

Рекомендации по назначению стероидных препаратов при миокардите противоречивы. Некоторые авторы считают, что стероиды угнетают синтез интерферона и увеличивают репликацию вируса. Тем не менее назначение стероидов показано, если воспалительный процесс вызван ревматическим заболеванием.

У ребенка, недавно посетившего Мексику, появилась односторонняя опухоль века и остро развивается сердечная недостаточность. Каков вероятный диагноз?

Острый миокардит, вызванный болезнью Шагаса (американским трипаносомозом). Симптом Романьи (Romana), возникающий у 25-50% больных на ранней стадии болезни Шагаса в эндемичных районах,- это односторонний безболезненный фиолетового цвета отек века, часто сочетающийся с конъюнктивитом. Отек отмечается возле места укуса клопа Triatoma - переносчика-паразита. Болезнь Шагаса (протозойная инфекция) - самая распространенная причина развития острого и хронического миокардита в Центральной и Южной Америке.

Читать далее о миокардите