Особенности симптомов и лечения ларингитов при инфекционных заболеваниях

Корь. При этом заболевании происходит инфильтрация лимфоидной ткани в подсвязочном пространстве, нередко с изъязвлением слизистой оболочки над ней вследствие тромбоза сосудов.

Клинические проявления выражаются в виде умеренного сухого кашля, охриплого голоса. В период активных кожных высыпаний эти симптомы усиливаются и возникает стенотическое дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки. При этом увеличивается токсикоз. Нередко корь сочетается с дифтерийным крупом (микст).

В комплекс терапевтических мероприятий включают обильное теплое питье; масляно-щелочные ингаляции; при упорном кашле - кодеин (детям в возрасте старше 2 лет). Сочетание кори с истинным крупом служит показанием к сывороточной терапии. При возникновении резкого стеноза - наложение трахеостомы. Интубацию при коревом ларингите делать не рекомендуется из-за опасности образования пролежней на слизистой оболочке гортани.

Скарлатина. Гортань поражается редко, однако при тяжелом течении заболевания может возникнуть периларингеальная флегмона с изъязвлением слизистой оболочки до хряща. Развивается глубокая флегмона шеи. При этом осложнении наряду с симптомами скарлатины отмечается резкая болезненность при глотании в горле, а также полная неподвижность шеи и головы, обусловленная той же болезненностью при движениях.

Лечение. Антибиотики широкого спектра, ингаляции 0,25% раствора карболовой кислоты. Кодеин в возрастной дозе. Наблюдение хирурга и отоларинголога.

Брюшной тиф. Поражение гортани обычно наступает на 3-4-й неделе заболевания.

Симптомы. О поражении гортани свидетельствуют жалобы на сухость в глотке, хрипоту, иногда боль при глотании. На этой стадии развития заболевания отмечается гиперемия голосовых связок, обильная десквамация эпителия. В последующем появляются отечность слизистой оболочки, инфильтрация и изъязвление ее. В тяжелых случаях наблюдаются очень глубокие язвы (до хрящей). Клинически эти патологические изменения вызывают одышку, афонию и постоянно нарастающее затруднение дыхания. Иногда при брюшном тифе возникают параличи различных мышц гортани, которые также могут привести к стенозу ее.

Лечение. Антибиотики. Паровые ингаляции со щелочными растворами (2% раствор бикарбоната натрия). В тяжелых случаях производят наложение трахеостомы.

Коклюш. В разгар заболевания коклюшем у ребенка наблюдаются приступы кашли, но время которых вслед за резкими вдохами и выдохами наступает удлиненный выдох, затем пауза. Дыхательная пауза иногда продолжается несколько секунд и сопровождается появлением цианоза. Особенно опасен приступ кашля в сочетании со спазмами голосовой щели. При этом у детей грудного возраста может возникнуть асфиксия.

Лечение. Назначают большие дозы антибиотиков, кислородную терапию. Необходимо длительное пребывание ребенка на свежем воздухе. Комнату, где находится больной ребенок, следует проветривать. Применяют пертуссин, детям в возрасте старте 2 лет - кодеин на несколько дней в период наиболее сильных приступов кашля, спазмолитические средства (папаверин, но-шпа).

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев