Бронхоэктаз у детей, симптомы и лечение

Бронхоэктазы - значительное расширение бронхов, сопровождающееся воспалением их стенок, а также воспалительной реакцией окружающей их легочной ткани. Поражаются слизистая стенок бронхов, железы, мышечные и эластические волокна. В происхождении расширения иногда играет роль врожденное нарушение строения стенок бронхов. При этом нередко наблюдаются и другие аномалии или нарушения развития, например, situs inversus или аномалии сосудов легких. Изменения бронхов большей частью носят вторичный характер. Корь, коклюш, рубцовые сморщивания плевры и муковисцидоз, вызывающие длительный рецидивирующий бронхит и пневмонии, в конечном итоге способствуют усиленному образованию бронхоэктазов.

Симптомы бронхоэктаза. Ведущим симптомом болезни является упорный влажный кашель в течение месяцев и даже лет, сопровождающийся отделением большого количества мокроты (кашель наблюдается в том числе и при врожденном бронхоэктазе). Кашель особенно мучительным и длительным бывает по утрам. Мокрота слизистая, иногда гнойная, с дурным запахом, иногда кровянистая. На фоне постоянного кашля последующая инфекция сопровождается температурой и тяжелым общим самочувствием. При длительном течении болезни дети ослабевают, у них развиваются барабанные пальцы. Повторное обследование определяет локализованный бронхит, в более легких случаях - с мелко- и средне-пузырчатыми хрипами в легких. В более тяжелых случаях прослушивается ослабленное, бронхиальное или амфорическое дыхание и крупнопузырчатые крепитирующие хрипы. При рентгенографии отмечается затемнение сердечно-диафрагмального угла, иногда просматриваются ателектатические участки.

Решающим методом диагностики и оценки распространенности процесса является бронхография.

Лечение. При обострении, протекающем с температурой, и при выделении возбудителя при посеве мокроты назначается лечение соответствующими антибиотиками и аэрозольные ингаляции. Можно облегчить дыхание и улучшить отхождение мокроты, а также опорожнение бронхов от выделений, если ежедневно 2 раза на несколько минут наклонять тело ребенка из кровати таким образом, чтобы голова и грудь свешивались и ребенок руками упирался в пол. Также важны 10-минутные ежедневные дыхательные упражнения: рекомендуется медленное и глубокое дыхание. Хороший эффект приносят постоянное лечение аэрозолями, нахождение на свежем воздухе, по возможности, в высокогорных санаториях. Хирургическое удаление доли легкого обосновано только в тяжелых случаях, после тщательного изучения рентгенографических данных. Предупреждение мучительной, хронической болезни заключается в тщательном лечении и ликвидации затяжных бронхитов, ателектазов и заболеваний, протекающих с пневмонией.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель