Пневмонии смешанной этиологии у грудных детей
Этиология и патологическая анатомия. Пневмонии грудных детей по происхождению являются смешанными, так как возникают в результате вирусной и бактериальной инфекции. Пневмониям обычно предшествуют первичные заболевания верхних дыхательных путей, грипп, инфлюэнца. Часто они присоединяются к таким инфекционным заболеваниям, как корь, коклюш, реже - к ветряной оспе. Сопутствующими бактериями могут быть пневмококки, палочка Пфейффера, стафилококки, стрептококки. Эти бактерии, проявляя свое действие, характерным образом изменяют картину болезни и патоморфологическую картину. Пневмококк вызывает изменение альвеол, стафилококк - инфильтраты, стрептококк - интерстициальные лимфангиты, палочка Пфейффера - перибронхиты и облитерацию бронхиол. Безусловно, при ослабленной реактивности эти факторы усугубляют и осложняют течение болезни.
Симптомы. Как правило, пневмониям предшествует заболевание верхних дыхательных путей. Дыхание учащеннее, часто экспираторного типа диспноэ, особенно бросается в глаза напряжение крыльев носа при дыхании. В более тяжелых случаях пульс очень учащен, вздутый живот и цианоз свидетельствуют о недостаточности кровообращения. Общее состояние тяжелое, ребенок угнетен, заторможен, могут развиться менингеальные симптомы, эклампсия. В значительной степени утрачен аппетит, к симптомам поражения верхних дыхательных путей могут присоединиться рвота и понос.
Физикально можно обнаружить приглушенность, укорочение перкуторного звука только при сливающихся очагах или при осложняющемся плевральном процессе. Бронхиальное дыхание обнаруживается редко и только на небольших участках, здесь же прослушиваются крепитация, мелкие влажно-пузырчатые хрипы. Болезнь редко сопровождается лейкоцитозом; чаще - лейкопения, ускоренная реакция оседания эритроцитов.
На рентгенограмме в большинстве случаев небольшие очаги воспаления с выраженным периваскулярным рисунком, в других случаях - мелкие очаги, иногда, особенно при пневмониях, осложняющих корь и коклюш, можно обнаружить милиарные очаги. При наличии более плотных инфильтратов в первую очередь надо думать о заражении стафилококком.
Течение болезни в большинстве случаев волнообразное, длительное, до 1-3 недель. Наиболее частым осложнением является воспаление среднего уха, реже - эмпиема. Большую опасность представляет недостаточность кровообращения.
Лечение надо начинать введением антибиотиков широкого спектра действия: тетраолеан, цепорин, бинотал. В необходимых случаях - кислород и поддержание сердечной деятельности.
Прогноз. Зависит от возраста ребенка, питания, от этиологии, от осложнений. Смертность с момента введения антибиотической терапии значительно снизилась, но летальные исходы все-таки могут быть, особенно среди гипотрофичных детей и новорожденных.
Рекомендуем статьи: Пневмония у детей, Пневмония, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель
Симптомы. Как правило, пневмониям предшествует заболевание верхних дыхательных путей. Дыхание учащеннее, часто экспираторного типа диспноэ, особенно бросается в глаза напряжение крыльев носа при дыхании. В более тяжелых случаях пульс очень учащен, вздутый живот и цианоз свидетельствуют о недостаточности кровообращения. Общее состояние тяжелое, ребенок угнетен, заторможен, могут развиться менингеальные симптомы, эклампсия. В значительной степени утрачен аппетит, к симптомам поражения верхних дыхательных путей могут присоединиться рвота и понос.
Физикально можно обнаружить приглушенность, укорочение перкуторного звука только при сливающихся очагах или при осложняющемся плевральном процессе. Бронхиальное дыхание обнаруживается редко и только на небольших участках, здесь же прослушиваются крепитация, мелкие влажно-пузырчатые хрипы. Болезнь редко сопровождается лейкоцитозом; чаще - лейкопения, ускоренная реакция оседания эритроцитов.
На рентгенограмме в большинстве случаев небольшие очаги воспаления с выраженным периваскулярным рисунком, в других случаях - мелкие очаги, иногда, особенно при пневмониях, осложняющих корь и коклюш, можно обнаружить милиарные очаги. При наличии более плотных инфильтратов в первую очередь надо думать о заражении стафилококком.
Течение болезни в большинстве случаев волнообразное, длительное, до 1-3 недель. Наиболее частым осложнением является воспаление среднего уха, реже - эмпиема. Большую опасность представляет недостаточность кровообращения.
Лечение надо начинать введением антибиотиков широкого спектра действия: тетраолеан, цепорин, бинотал. В необходимых случаях - кислород и поддержание сердечной деятельности.
Прогноз. Зависит от возраста ребенка, питания, от этиологии, от осложнений. Смертность с момента введения антибиотической терапии значительно снизилась, но летальные исходы все-таки могут быть, особенно среди гипотрофичных детей и новорожденных.
Рекомендуем статьи: Пневмония у детей, Пневмония, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель