Гнойничковые заболевания у детей
К следующей группе заболеваний кожи у детей, встречающихся сравнительно часто и имеющих значение для детских коллективов, следует отнести гнойничковые заболевания кожи.
В зависимости от возбудителя различают следующие группы гнойничковых заболеваний кожи: стрептодермии, стафилодермии и заболевания смешанной этиологии.
Необходимо отметить, что независимо от возбудителя, на течение и исход заболевания оказывает большое влияние состояние всего организма ребенка в целом и условия его жизни.
Импетиго. К заболеваниям кожи, вызванным стрептококками, в первую очередь следует отнести поверхностное поражение кожи, которое носит название импетиго.
При импетиго вначале на инфицированном участке кожи появляется едва возвышающееся над ее поверхностью красное пятно, которое довольно быстро превращается в характерный для этого заболевания пузырек размером от булавочной головки до 10-копеечной монеты. Эти пузырьки, наполненные прозрачным или мутноватым, бледно-желтым содержимым, окружены тонкой розоватой каемкой. Они быстро подсыхают в тонкую корочку оранжевого цвета. Спустя несколько дней корки отпадают и оставляют после себя розоватые пятна, обведенные по периферии тонкой полоской беловатого рогового покрова. Эти пятна могут держаться в течение более или менее продолжительного времени.
Импетиго сопровождается зудом, и дети, расчесывая кожу, сдирают корки; под корками остается обнаженная мокнущая поверхность, на которой в свою очередь опять образуются корки. Эволюция каждого элемента - 5-7 дней. Сыпь обычно локализуется на лице, волосистой части головы, конечностях, реже на туловище. Она появляется вначале в одном месте, а затем образуются новые очаги в различных местах, особенно при несоблюдении гигиенических правил и отсутствии надлежащего лечения.
Иногда пузырьки с гнойным содержимым принимают большие размеры (до величины половины грецкого ореха), и тогда импетиго называется буллезным. Содержимое пузырьков при этой форме бывает серозно-мутное, иногда сукровичное, в окружности отмечается гиперемированная кайма.
При линейной локализации возле углов рта импетиго носит название angulus infectiosus, или perleche, иначе заеда. У угла рта на гиперемированной коже образуется плоский маленький пузырек с незначительным количеством жидкости. Пузырек через некоторое время лопается, и в спайке углов рта можно отметить маленькие эрозии и трещины, кровоточащие и болезненные. Течение заеды обычно длительное.
Часто к стрептогенному импетиго присоединяется вторичное инфицирование стафилококками, тогда содержимое пузырьков делается мутным, они быстро превращаются в пустулы и засыхают в толстые корки желтого или темно-бурого цвета. Импетиго имеет наклонность к обширному распространению: малейшая травма, укус насекомых, расчесы, мацерация могут давать повод к образованию абсцессов и фурункулов. Обычно это заболевание сопровождается припуханием лимфатических узлов.
Импетиго - болезнь заразная и легко передается через полотенце, игрушки, при поцелуях. Ребенка, больного импетиго, не следует допускать в здоровый коллектив, его помещают в изолятор, а при отсутствии последнего отдают матери для амбулаторного лечения. Во избежание переноса инфекции здоровые участки кожи у больных детей протирают водкой или бензином, руки часто моют, ногти коротко обрезают. Заживает импетиго без рубца.
Кроме первичного импетиго, встречается и вторичное, когда инфекция присоединяется к другим зудящим дерматозам: чесотке, почесухе, экземе.
Дифференцировать импетиго приходится с ветряной оспой, при которой обычно отсутствует воспалительный венчик в окружности высыпных элементов, а также и с импетигинозной стадией экземы.
Прогноз при импетиго благоприятный, лишь иногда у ослабленных грудных детей с плохой сопротивляемостью при плохом уходе и нерациональном питании (отсутствие грудного молока) возможны затяжные формы стрептодермии, напоминающие септическое заболевание.
Лечение при импетиго сводится к назначению: 1) внутрь белого-стрептоцида; 2) местно применяется 10% стрептоцидная, 5-10% синтомициновая или пенициллиновая мази. Иногда хорошие результаты дают 10% ихтиоловая мазь и 5% ихтиоловая паста на цинковой основе, а также риваноловые мази и паста.
При возникновении свежих пузырьков рекомендуется смазывание 1% раствором анилиновых красок в 70° спирте.
В случаях, когда заболевание упорно не поддается лечению, следует использовать подкожные инъекции пенициллина в 0,5% растворе новокаина.
При наличии большого количества корок на волосистой части головы хороший эффект достигается при наложении масляных повязок на 12-24 часа или из подсолнечного масла, предварительно прокипяченного. После удаления корок рекомендуется смазывание 1% спиртовым раствором анилиновых красок с последующим применением индифферентных мазей. Часто мыть и купать детей при импетиго не рекомендуется. Здоровую кожу протирают спиртом пополам с водой или бензином.
Пузырчатка. К гнойничковым заболеваниям кожи относится и пузырчатка новорожденных, которая характеризуется появлением в первые дни и недели жизни на нормальной или слегка покрасневшей коже пузырьков величиной от булавочной головки до горошины, а иногда и больше. Пузырьки вначале напряжены, полушаровидны, болезненны, частью окружены воспалительным ободком; содержимое их вначале серозное, впоследствии принимает гнойный характер.
Пузырьки засыхают, образуя корочки, или лопаются, оставляя после себя эрозированные участки, заживающие без рубцов.
Иногда при обильном высыпании происходит слияние пузырьков и в дальнейшем образуются обширные эрозии. При отсутствии инфицирования эрозии бледнеют и эпителизируются, оставляя после себя пигментацию.
Вызывается пузырчатка новорожденных стрепто- и стафилококками, которые могут быть обнаружены в содержимом пузырей. Инфицирование обычно происходит в родильном доме (от матери или ухаживающего персонала).
Болезнь продолжается 1-2 недели, реже до 3 недель и заканчивается выздоровлением.
Локализация пузырчатки новорожденных на груди, спине, животе и только иногда на конечностях ребенка отличает это заболевание от сифилитической пузырчатки, при которой процесс разыгрывается на подошвах и ладонях и лишь позднее может переходить на туловище.
Лечение применяют следующее: внутрь дают белый стрептоцид, смазывают пузыри 1% раствором анилиновых красок в 70° спирте и вслед за этим 10% белой стрептоцидной, синтомициновой или пенициллиновой мазью, 10% стрептоцидной или синтомициновой эмульсией; применяют также 10% ихтиоловую мазь и 5% ихтиоловую пасту; показаны ванны из кипяченой воды (горячей и холодной) с марганцовокислым калием (вода в ванне после прибавления марганцовокислого калия должна быть слабо розового цвета); пеленки должны быть стерильные или проглаженные с обеих сторон горячим утюгом. Кожу осторожно обсушивают прикладыванием стерильных пеленок. В более тяжелых случаях пузырчатки, принимающей затяжной характер, применяют инъекции пенициллина и трансфузии крови.
Эксфолиативный дерматит близок к пузырчатке новорожденных, встречается в первые недели жизни ребенка.
Это заболевание также начинается с образования пузырей, которые увеличиваются, сливаются и лопаются, оставляя после себя обнаженные кровоточащие участки, покрытые частично роговым слоем в виде лоскутов. Эрозированные участки могут служить входными воротами для инфекции, в результате которой иногда развиваются септические процессы, не всегда дающие благоприятный исход. В содержимом пузырей обнаруживаются стрептококки и стафилококки. Лечение то же, что и при пузырчатке новорожденных, но инъекции пенициллина показаны с первых дней заболевания.
Множественные абсцессы кожи. У грудных детей, ослабленных перенесенными инфекциями, а также у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у страдающих гипотрофией и атрофией отмечаются множественные абсцессы кожи, так называемый псевдофурункулез, которые вызываются стафилококками. В некоторых случаях потница, отмечаемая в грудном возрасте, может повести к образованию множественных абсцессов. Заболевание начинается с появления в подкожной клетчатке узелка, который постепенно увеличивается, размягчается и превращается в абсцесс. Кожа вначале имеет нормальную окраску, а в дальнейшем принимает красный или багрово-синий оттенок. Множественные абсцессы располагаются изолированно или маленькими группами и могут долго не вскрываться. При вскрытии абсцесса из него часто вытекает в обильном количестве зеленовато-желтый густой гной. Образовавшаяся после вскрытия полость спадается и в короткое время заживает, оставляя после себя небольшие поверхностные рубчики. Абсцессы протекают с нормальной температурой, вызывая лишь изредка небольшие повышения ее. Не все абсцессы появляются одновременно. У больного ребенка можно видеть абсцессы в разных стадиях развития.
Наряду с описанными абсцессами наблюдаются мелкие рассеянные пустулы. Множественные абсцессы локализуются на голове, в частности на затылке, спине, ягодицах, и могут распространяться по всему телу.
Этиологическим моментом в возникновении абсцессов являются стафилококки, гнездящиеся в наружной части выводящих протоков потовых желез.
Прогноз при хорошем уходе за ребенком обычно благоприятный. В затяжных случаях могут наблюдаться осложнения в виде септических процессов.
Истинный фурункулез. У детей как грудного, так и старшего возраста наблюдаются иногда явления истинного фурункулеза. В подкожной клетчатке отмечается наличие воспалительного узелка, связанного с волосяным мешочком и сальной железой. В окружности этого узелка появляется болезненный, нерезко ограниченный инфильтрат, иногда сопровождающийся отеком. Кожа над воспалительным узелком резко гиперемирована. В дальнейшем в фолликулах и окружающей ткани развивается некротический гнойный процесс - образуется фурункул. Кожа над ним напряжена, истончена и принимает синюшный оттенок. В центре отмечается флюктуация. При вскрытии выделяется гной и через некоторое время отходит плотный стержень. При отторжении стержня обнаруживается язвочка, которая постепенно заполняется грануляциями и заживает, оставляя после себя синюшный, позднее белый рубец.
Фурункулез может сопровождаться повышением температуры и припуханием близлежащих лимфатических узлов. Чаще фурункулез наблюдается на местах, подвергающихся давлению: на ягодицах у грудных детей и на спине и затылке у старших. У детей с пониженной сопротивляемостью и хроническими расстройствами питания распространенный фурункулез может в дальнейшем дать глубокие абсцессы с образованием флегмон и преимущественной локализацией на спине и голове.
При вскрытии абсцесса выделяется большое количество гноя, содержащего стафилококки; нередко наблюдается отслойка подкожной клетчатки на большом протяжении, на месте разреза отмечается большая язва с подрытыми краями. Заживление идет медленно и заканчивается рубцеванием.
Флегмоны обычно вызывают ухудшение общего состояния ребенка и в дальнейшем могут привести к развитию септических процессов с метастазами в различные органы.
Таким образом, прогноз в подобных случаях не всегда благоприятный и должен ставиться крайне осторожно.
Лечение при описанных выше гнойных процессах стафилококкового происхождения применяют как общее для поднятия сопротивляемости организма ребенка, так и местное - медикаментозное. На первом плане стоит правильное рациональное вскармливание. Детям с расстройствами питания и пищеварения назначают полноценное питание, витамины, рыбий жир, а при необходимости и женское молоко. Не менее важное значение имеет режим; больной ребенок должен чаще пользоваться свежим воздухом, его следует время от времени держать на руках, применять в кроватке гамак с целью устранения давлений матраца и подушки. Ванны рекомендуется делать из кипяченой воды с прибавлением марганцовокислого калия. Белье ребенка, в частности пеленки, - обязательно надо кипятить и проглаживать горячим утюгом с обеих сторон. Фурункулы, абсцессы, флегмоны следует широко вскрывать и накладывать на них стерильные повязки. При множественных абсцессах, если имеется достаточное количество кипяченых и хорошо проглаженных пеленок и другого белья, повязки можно не накладывать.
В дальнейшем лечение то же, что и при импетиго.
Внутрь назначают белый стрептоцид и небольшие дозы серы. При распространенном процессе хорошие результаты получаются от подкожных инъекций пенициллина в дозах 90 000-120 000 ед в сутки в 0,5% растворе новокаина; инъекции делают 3 раза в сутки в дозе 30 000-40 000 ед на инъекцию в течение 5-10 дней, в зависимости от тяжести процесса и состояния ребенка.
Применяют также трансфузии крови и ее ингредиентов (плазма/ эритроцитарная масса), внутримышечные инъекции крови, а у детей старше 2 лет - аутогемотерапию. Иногда хорошие результаты даёт физиотерапия (ультрафиолетовые лучи и УВЧ).
Профилактика гнойничковых заболеваний. Основное значение имеет правильное вскармливание ребенка, полноценное питание с достаточным количеством витаминов. Очень важен ежедневный туалет ребенка, ванны 2 раза в неделю, прогулки на свежем воздухе. Следует коротко стричь ребенку ногти, кипятить и гладить его белье. При диспептическом стуле и поносах необходимо подмывание теплой водой и смазывание жиром, при зудящих дерматозах - предохранение от расчесов (наложение шинок на область локтевых суставов).
При появлении гнойничковых заболеваний в детских учреждениях больных детей следует изолировать. Сестер и нянь, больных гнойничковыми заболеваниями, нельзя допускать к уходу за детьми.
В зависимости от возбудителя различают следующие группы гнойничковых заболеваний кожи: стрептодермии, стафилодермии и заболевания смешанной этиологии.
Необходимо отметить, что независимо от возбудителя, на течение и исход заболевания оказывает большое влияние состояние всего организма ребенка в целом и условия его жизни.
Импетиго. К заболеваниям кожи, вызванным стрептококками, в первую очередь следует отнести поверхностное поражение кожи, которое носит название импетиго.
При импетиго вначале на инфицированном участке кожи появляется едва возвышающееся над ее поверхностью красное пятно, которое довольно быстро превращается в характерный для этого заболевания пузырек размером от булавочной головки до 10-копеечной монеты. Эти пузырьки, наполненные прозрачным или мутноватым, бледно-желтым содержимым, окружены тонкой розоватой каемкой. Они быстро подсыхают в тонкую корочку оранжевого цвета. Спустя несколько дней корки отпадают и оставляют после себя розоватые пятна, обведенные по периферии тонкой полоской беловатого рогового покрова. Эти пятна могут держаться в течение более или менее продолжительного времени.
Импетиго сопровождается зудом, и дети, расчесывая кожу, сдирают корки; под корками остается обнаженная мокнущая поверхность, на которой в свою очередь опять образуются корки. Эволюция каждого элемента - 5-7 дней. Сыпь обычно локализуется на лице, волосистой части головы, конечностях, реже на туловище. Она появляется вначале в одном месте, а затем образуются новые очаги в различных местах, особенно при несоблюдении гигиенических правил и отсутствии надлежащего лечения.
Иногда пузырьки с гнойным содержимым принимают большие размеры (до величины половины грецкого ореха), и тогда импетиго называется буллезным. Содержимое пузырьков при этой форме бывает серозно-мутное, иногда сукровичное, в окружности отмечается гиперемированная кайма.
При линейной локализации возле углов рта импетиго носит название angulus infectiosus, или perleche, иначе заеда. У угла рта на гиперемированной коже образуется плоский маленький пузырек с незначительным количеством жидкости. Пузырек через некоторое время лопается, и в спайке углов рта можно отметить маленькие эрозии и трещины, кровоточащие и болезненные. Течение заеды обычно длительное.
Часто к стрептогенному импетиго присоединяется вторичное инфицирование стафилококками, тогда содержимое пузырьков делается мутным, они быстро превращаются в пустулы и засыхают в толстые корки желтого или темно-бурого цвета. Импетиго имеет наклонность к обширному распространению: малейшая травма, укус насекомых, расчесы, мацерация могут давать повод к образованию абсцессов и фурункулов. Обычно это заболевание сопровождается припуханием лимфатических узлов.
Импетиго - болезнь заразная и легко передается через полотенце, игрушки, при поцелуях. Ребенка, больного импетиго, не следует допускать в здоровый коллектив, его помещают в изолятор, а при отсутствии последнего отдают матери для амбулаторного лечения. Во избежание переноса инфекции здоровые участки кожи у больных детей протирают водкой или бензином, руки часто моют, ногти коротко обрезают. Заживает импетиго без рубца.
Кроме первичного импетиго, встречается и вторичное, когда инфекция присоединяется к другим зудящим дерматозам: чесотке, почесухе, экземе.
Дифференцировать импетиго приходится с ветряной оспой, при которой обычно отсутствует воспалительный венчик в окружности высыпных элементов, а также и с импетигинозной стадией экземы.
Прогноз при импетиго благоприятный, лишь иногда у ослабленных грудных детей с плохой сопротивляемостью при плохом уходе и нерациональном питании (отсутствие грудного молока) возможны затяжные формы стрептодермии, напоминающие септическое заболевание.
Лечение при импетиго сводится к назначению: 1) внутрь белого-стрептоцида; 2) местно применяется 10% стрептоцидная, 5-10% синтомициновая или пенициллиновая мази. Иногда хорошие результаты дают 10% ихтиоловая мазь и 5% ихтиоловая паста на цинковой основе, а также риваноловые мази и паста.
При возникновении свежих пузырьков рекомендуется смазывание 1% раствором анилиновых красок в 70° спирте.
В случаях, когда заболевание упорно не поддается лечению, следует использовать подкожные инъекции пенициллина в 0,5% растворе новокаина.
При наличии большого количества корок на волосистой части головы хороший эффект достигается при наложении масляных повязок на 12-24 часа или из подсолнечного масла, предварительно прокипяченного. После удаления корок рекомендуется смазывание 1% спиртовым раствором анилиновых красок с последующим применением индифферентных мазей. Часто мыть и купать детей при импетиго не рекомендуется. Здоровую кожу протирают спиртом пополам с водой или бензином.
Пузырчатка. К гнойничковым заболеваниям кожи относится и пузырчатка новорожденных, которая характеризуется появлением в первые дни и недели жизни на нормальной или слегка покрасневшей коже пузырьков величиной от булавочной головки до горошины, а иногда и больше. Пузырьки вначале напряжены, полушаровидны, болезненны, частью окружены воспалительным ободком; содержимое их вначале серозное, впоследствии принимает гнойный характер.
Пузырьки засыхают, образуя корочки, или лопаются, оставляя после себя эрозированные участки, заживающие без рубцов.
Иногда при обильном высыпании происходит слияние пузырьков и в дальнейшем образуются обширные эрозии. При отсутствии инфицирования эрозии бледнеют и эпителизируются, оставляя после себя пигментацию.
Вызывается пузырчатка новорожденных стрепто- и стафилококками, которые могут быть обнаружены в содержимом пузырей. Инфицирование обычно происходит в родильном доме (от матери или ухаживающего персонала).
Болезнь продолжается 1-2 недели, реже до 3 недель и заканчивается выздоровлением.
Локализация пузырчатки новорожденных на груди, спине, животе и только иногда на конечностях ребенка отличает это заболевание от сифилитической пузырчатки, при которой процесс разыгрывается на подошвах и ладонях и лишь позднее может переходить на туловище.
Лечение применяют следующее: внутрь дают белый стрептоцид, смазывают пузыри 1% раствором анилиновых красок в 70° спирте и вслед за этим 10% белой стрептоцидной, синтомициновой или пенициллиновой мазью, 10% стрептоцидной или синтомициновой эмульсией; применяют также 10% ихтиоловую мазь и 5% ихтиоловую пасту; показаны ванны из кипяченой воды (горячей и холодной) с марганцовокислым калием (вода в ванне после прибавления марганцовокислого калия должна быть слабо розового цвета); пеленки должны быть стерильные или проглаженные с обеих сторон горячим утюгом. Кожу осторожно обсушивают прикладыванием стерильных пеленок. В более тяжелых случаях пузырчатки, принимающей затяжной характер, применяют инъекции пенициллина и трансфузии крови.
Эксфолиативный дерматит близок к пузырчатке новорожденных, встречается в первые недели жизни ребенка.
Это заболевание также начинается с образования пузырей, которые увеличиваются, сливаются и лопаются, оставляя после себя обнаженные кровоточащие участки, покрытые частично роговым слоем в виде лоскутов. Эрозированные участки могут служить входными воротами для инфекции, в результате которой иногда развиваются септические процессы, не всегда дающие благоприятный исход. В содержимом пузырей обнаруживаются стрептококки и стафилококки. Лечение то же, что и при пузырчатке новорожденных, но инъекции пенициллина показаны с первых дней заболевания.
Множественные абсцессы кожи. У грудных детей, ослабленных перенесенными инфекциями, а также у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у страдающих гипотрофией и атрофией отмечаются множественные абсцессы кожи, так называемый псевдофурункулез, которые вызываются стафилококками. В некоторых случаях потница, отмечаемая в грудном возрасте, может повести к образованию множественных абсцессов. Заболевание начинается с появления в подкожной клетчатке узелка, который постепенно увеличивается, размягчается и превращается в абсцесс. Кожа вначале имеет нормальную окраску, а в дальнейшем принимает красный или багрово-синий оттенок. Множественные абсцессы располагаются изолированно или маленькими группами и могут долго не вскрываться. При вскрытии абсцесса из него часто вытекает в обильном количестве зеленовато-желтый густой гной. Образовавшаяся после вскрытия полость спадается и в короткое время заживает, оставляя после себя небольшие поверхностные рубчики. Абсцессы протекают с нормальной температурой, вызывая лишь изредка небольшие повышения ее. Не все абсцессы появляются одновременно. У больного ребенка можно видеть абсцессы в разных стадиях развития.
Наряду с описанными абсцессами наблюдаются мелкие рассеянные пустулы. Множественные абсцессы локализуются на голове, в частности на затылке, спине, ягодицах, и могут распространяться по всему телу.
Этиологическим моментом в возникновении абсцессов являются стафилококки, гнездящиеся в наружной части выводящих протоков потовых желез.
Прогноз при хорошем уходе за ребенком обычно благоприятный. В затяжных случаях могут наблюдаться осложнения в виде септических процессов.
Истинный фурункулез. У детей как грудного, так и старшего возраста наблюдаются иногда явления истинного фурункулеза. В подкожной клетчатке отмечается наличие воспалительного узелка, связанного с волосяным мешочком и сальной железой. В окружности этого узелка появляется болезненный, нерезко ограниченный инфильтрат, иногда сопровождающийся отеком. Кожа над воспалительным узелком резко гиперемирована. В дальнейшем в фолликулах и окружающей ткани развивается некротический гнойный процесс - образуется фурункул. Кожа над ним напряжена, истончена и принимает синюшный оттенок. В центре отмечается флюктуация. При вскрытии выделяется гной и через некоторое время отходит плотный стержень. При отторжении стержня обнаруживается язвочка, которая постепенно заполняется грануляциями и заживает, оставляя после себя синюшный, позднее белый рубец.
Фурункулез может сопровождаться повышением температуры и припуханием близлежащих лимфатических узлов. Чаще фурункулез наблюдается на местах, подвергающихся давлению: на ягодицах у грудных детей и на спине и затылке у старших. У детей с пониженной сопротивляемостью и хроническими расстройствами питания распространенный фурункулез может в дальнейшем дать глубокие абсцессы с образованием флегмон и преимущественной локализацией на спине и голове.
При вскрытии абсцесса выделяется большое количество гноя, содержащего стафилококки; нередко наблюдается отслойка подкожной клетчатки на большом протяжении, на месте разреза отмечается большая язва с подрытыми краями. Заживление идет медленно и заканчивается рубцеванием.
Флегмоны обычно вызывают ухудшение общего состояния ребенка и в дальнейшем могут привести к развитию септических процессов с метастазами в различные органы.
Таким образом, прогноз в подобных случаях не всегда благоприятный и должен ставиться крайне осторожно.
Лечение при описанных выше гнойных процессах стафилококкового происхождения применяют как общее для поднятия сопротивляемости организма ребенка, так и местное - медикаментозное. На первом плане стоит правильное рациональное вскармливание. Детям с расстройствами питания и пищеварения назначают полноценное питание, витамины, рыбий жир, а при необходимости и женское молоко. Не менее важное значение имеет режим; больной ребенок должен чаще пользоваться свежим воздухом, его следует время от времени держать на руках, применять в кроватке гамак с целью устранения давлений матраца и подушки. Ванны рекомендуется делать из кипяченой воды с прибавлением марганцовокислого калия. Белье ребенка, в частности пеленки, - обязательно надо кипятить и проглаживать горячим утюгом с обеих сторон. Фурункулы, абсцессы, флегмоны следует широко вскрывать и накладывать на них стерильные повязки. При множественных абсцессах, если имеется достаточное количество кипяченых и хорошо проглаженных пеленок и другого белья, повязки можно не накладывать.
В дальнейшем лечение то же, что и при импетиго.
Внутрь назначают белый стрептоцид и небольшие дозы серы. При распространенном процессе хорошие результаты получаются от подкожных инъекций пенициллина в дозах 90 000-120 000 ед в сутки в 0,5% растворе новокаина; инъекции делают 3 раза в сутки в дозе 30 000-40 000 ед на инъекцию в течение 5-10 дней, в зависимости от тяжести процесса и состояния ребенка.
Применяют также трансфузии крови и ее ингредиентов (плазма/ эритроцитарная масса), внутримышечные инъекции крови, а у детей старше 2 лет - аутогемотерапию. Иногда хорошие результаты даёт физиотерапия (ультрафиолетовые лучи и УВЧ).
Профилактика гнойничковых заболеваний. Основное значение имеет правильное вскармливание ребенка, полноценное питание с достаточным количеством витаминов. Очень важен ежедневный туалет ребенка, ванны 2 раза в неделю, прогулки на свежем воздухе. Следует коротко стричь ребенку ногти, кипятить и гладить его белье. При диспептическом стуле и поносах необходимо подмывание теплой водой и смазывание жиром, при зудящих дерматозах - предохранение от расчесов (наложение шинок на область локтевых суставов).
При появлении гнойничковых заболеваний в детских учреждениях больных детей следует изолировать. Сестер и нянь, больных гнойничковыми заболеваниями, нельзя допускать к уходу за детьми.