Симптоматическая гемолитическая анемия при воспалительных процессах
Симптоматическая гемолитическая анемия может развиться при некоторых гиперпластических и воспалительно-гиперпластических процессах в лимфатической и ретикулярной системах. В некоторых случаях анемия может явиться единственным симптомом латентно протекающего опухолевого процесса, например лимфосаркомы, ретикулосаркомы или лимфогранулематоза. Поэтому при диагностировании у ребенка симптоматической приобретенной гемолитической анемии неизвестной этиологии, необходимо провести обстоятельное клиническое исследование с целью исключения гиперпластического процесса. У детей со значительным увеличением лимфатических узлов опухолевого или лимфогранулематозного характера определение причины анемии не представляет труда.
Анемия имеет место не в каждом случае заболевания, выявление ее гемолитического характера иногда затруднено. У многих больных, кроме бледности кожи в различной степени, может не быть выраженной желтухи или даже желтушности. Уровень билирубина в сыворотке незначительно увеличен или остается нормальным. Уробилиноген также может быть лишь несколько увеличен. Определение длительности жизни эритроцитов, перелитых больным, показало, что время это может быть значительно сокращенным, что подтверждается часто тем, что анемия после переливания крови не уменьшается.
В последнее время серологическими методами при некоторых гиперпластических процессах удается обнаружить наличие неполных аутоантител, направленных против эритроцитов больных. Таким образом существуют доказательства, свидетельствующие об образовании механизмов, которые ограничивают у таких больных время жизни эритроцитов. В свете этих данных, при бессимптомном гемолизе можно предположить существование скрытого гемолиза, или так называемого симптомокомплекса укороченного переживания эритроцитов. Следует подчеркнуть, что гемолиз на почве аутоантител, которые можно обнаружить серологическими методами, встречается лишь в части случаев перечисленных заболеваний гиперпластического характера. У многих больных, однако, не удается обнаружить антител, хотя имеются симптомы, указывающие на усиленный распад эритроцитов. В этих случаях механизм, приводящий к укорочению жизни эритроцитов, неизвестен. Dacie высказывал следующие предположения: 1) разрастающаяся лимфатическая или ретикулярная ткань вырабатывает метаболиты, которые могут повреждать эритроциты, особенно в тех местах, где эритроциты непосредственно соприкасаются с патологической тканью (селезенка, костный мозг, лимфатические узлы); 2) в области саркоматозного инфильтрата часто отмечается эритрофагоцитоз; 3) увеличенная селезенка является одним из взаимодействующих факторов, принимающих участие в усиленном распаде эритроцитов.
Механизм образования антител при гиперпластических процессах в лимфатической и ретикулярной системе также недостаточно изучен. Высказывается предположение, что патологически измененная лимфатическая ткань может являться как бы чужеродным антигеном для организма, который мобилизует иммунные механизмы, первоначально направленные против лимфатической ткани. Образованные аутоантитела могут, в определенных условиях, быть более активными, распространяя свое воздействие также и на эритроциты. Существо этих антител, покрывающих эритроциты и дающих положительную реакцию Кумбса при приобретенной гемолитической анемии, до настоящего времени не выяснена. Вероятно не существует значительной разницы между действием противэритроцитарных антител в случаях идиопатической и симптоматической гемолитической анемии.
Читать далее Гемолитическая анемия при патологической функции селезенки
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Магдалена Бергер
Анемия имеет место не в каждом случае заболевания, выявление ее гемолитического характера иногда затруднено. У многих больных, кроме бледности кожи в различной степени, может не быть выраженной желтухи или даже желтушности. Уровень билирубина в сыворотке незначительно увеличен или остается нормальным. Уробилиноген также может быть лишь несколько увеличен. Определение длительности жизни эритроцитов, перелитых больным, показало, что время это может быть значительно сокращенным, что подтверждается часто тем, что анемия после переливания крови не уменьшается.
В последнее время серологическими методами при некоторых гиперпластических процессах удается обнаружить наличие неполных аутоантител, направленных против эритроцитов больных. Таким образом существуют доказательства, свидетельствующие об образовании механизмов, которые ограничивают у таких больных время жизни эритроцитов. В свете этих данных, при бессимптомном гемолизе можно предположить существование скрытого гемолиза, или так называемого симптомокомплекса укороченного переживания эритроцитов. Следует подчеркнуть, что гемолиз на почве аутоантител, которые можно обнаружить серологическими методами, встречается лишь в части случаев перечисленных заболеваний гиперпластического характера. У многих больных, однако, не удается обнаружить антител, хотя имеются симптомы, указывающие на усиленный распад эритроцитов. В этих случаях механизм, приводящий к укорочению жизни эритроцитов, неизвестен. Dacie высказывал следующие предположения: 1) разрастающаяся лимфатическая или ретикулярная ткань вырабатывает метаболиты, которые могут повреждать эритроциты, особенно в тех местах, где эритроциты непосредственно соприкасаются с патологической тканью (селезенка, костный мозг, лимфатические узлы); 2) в области саркоматозного инфильтрата часто отмечается эритрофагоцитоз; 3) увеличенная селезенка является одним из взаимодействующих факторов, принимающих участие в усиленном распаде эритроцитов.
Механизм образования антител при гиперпластических процессах в лимфатической и ретикулярной системе также недостаточно изучен. Высказывается предположение, что патологически измененная лимфатическая ткань может являться как бы чужеродным антигеном для организма, который мобилизует иммунные механизмы, первоначально направленные против лимфатической ткани. Образованные аутоантитела могут, в определенных условиях, быть более активными, распространяя свое воздействие также и на эритроциты. Существо этих антител, покрывающих эритроциты и дающих положительную реакцию Кумбса при приобретенной гемолитической анемии, до настоящего времени не выяснена. Вероятно не существует значительной разницы между действием противэритроцитарных антител в случаях идиопатической и симптоматической гемолитической анемии.
Читать далее Гемолитическая анемия при патологической функции селезенки
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Магдалена Бергер