Диабетический полиневрит
Лечение диабетического, полиневрита - тщательная компенсация сахарного диабета. Симптоматическое лечение назначается с целью облегчить неврологические симптомы в острой стадии заболевания. Применяются витамины группы В (B1 и В6 по 1,0, B12 по 100-200 мкг - внутримышечно через день № 15-20), физиотерапевтические процедуры (пассивные и активные движения, массаж, индуктотермия).
Лечение сопутствующих заболеваний. Сопутствующие заболевания, как хронические, так и острые, отягощают течение сахарного диабета у детей. В связи с этим все дети нуждаются в постоянной санации полости рта и носоглотки.
Хронический тонзиллит у детей, больных сахарным диабетом, требует обязательного оперативного лечения при тех же показаниях, как и у детей, не страдающих сахарным диабетом.
Обязательному лечению подлежит хронический гепатохолецистит (чаще ламблиозный), который также отягощает течение сахарного диабета у детей и обусловливает стойкое увеличение печени, трудно поддающееся общепринятым при сахарном диабете методам лечения.
Инфекционные заболевания требуют максимально раннего диагностирования. Лечение их проводится по общепринятым в педиатрии методам лечения.
Для компенсации сахарного диабета во время инфекционного заболевания необходимо под контролем гликозурического и гликемического профилей увеличить дозу получаемого инсулина, так как присоединившееся заболевание усиливает связывание инсулина с белками крови и тем самым в организме создается относительная инсулиновая недостаточность.
При тяжело протекающем заболевании развитие ацидоза требует замены инсулина удлиненного действия обычным кристаллическим инсулином 6-часового действия (дробное введение). В диете больного до минимума ограничиваются жиры. Сахарная ценность пищи должна оставаться прежней. При невозможности ввести достаточное количество углеводов с пищей больному внутривенно капельным методом вводится 5%-ный раствор глюкозы с физиологическим раствором.
С улучшением состояния больного диета вновь расширяется до той, которую больной получал до заболевания, доза инсулина и вид его также доводятся до первоначальных.
Хирургическое вмешательство. Малые хирургические вмешательства, проводимые на фоне хорошо компенсированного диабета, как правило, не требуют изменения обычной схемы лечения.
Плановые хирургические вмешательства должны проводиться только после полной компенсации сахарного диабета. Вид инсулина, доза его, а также и диетотерапия строятся применительно к состоянию больного в зависимости от проводимой операции.
При необходимости неотложного хирургического вмешательства субкомпенсированный и тем более декомпенсированный сахарный диабет требует особенно тщательно продуманную тактику врача (как хирурга, так и эндокринолога) с проведением всех мероприятий, предупреждающих возникновение кетоацидоза и комы.
Предоперационный и послеоперационный период и оперативное вмешательство должны проводиться только при неотступном содружественном внимании эндокринолога и хирурга, под контролем лабораторных исследований.
Необходимо помнить, что при диабетической коме развитие гематоренального синдрома может провоцировать клиническую картину «острого живота». При этом у больного появляются резкие боли в животе, вынужденное положение; при пальпации живота отмечается напряжение брюшной стенки. Со стороны крови - гиперлейкоцитоз, ядерный сдвиг влево. В моче небольшая альбуминурия, в осадке - лейкоциты, эритроциты и цилиндры. При тяжелой гипергликемической коме больной без сознания.
Это состояние требует до проведения оперативного вмешательства тщательное изучение анамнеза больного, срочное исследование содержания сахара в крови и в моче. При подозрении на сахарный диабет необходимо срочно начать комплексную терапию, направленную на устранение коматозного состояния.
Обычно проводимая терапия в ближайшие 5-6 часов улучшает состояние больного настолько, что диагноз «острого живота» снимается и необходимость в операции отпадает.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Римма Алексеева
Лечение сопутствующих заболеваний. Сопутствующие заболевания, как хронические, так и острые, отягощают течение сахарного диабета у детей. В связи с этим все дети нуждаются в постоянной санации полости рта и носоглотки.
Хронический тонзиллит у детей, больных сахарным диабетом, требует обязательного оперативного лечения при тех же показаниях, как и у детей, не страдающих сахарным диабетом.
Обязательному лечению подлежит хронический гепатохолецистит (чаще ламблиозный), который также отягощает течение сахарного диабета у детей и обусловливает стойкое увеличение печени, трудно поддающееся общепринятым при сахарном диабете методам лечения.
Инфекционные заболевания требуют максимально раннего диагностирования. Лечение их проводится по общепринятым в педиатрии методам лечения.
Для компенсации сахарного диабета во время инфекционного заболевания необходимо под контролем гликозурического и гликемического профилей увеличить дозу получаемого инсулина, так как присоединившееся заболевание усиливает связывание инсулина с белками крови и тем самым в организме создается относительная инсулиновая недостаточность.
При тяжело протекающем заболевании развитие ацидоза требует замены инсулина удлиненного действия обычным кристаллическим инсулином 6-часового действия (дробное введение). В диете больного до минимума ограничиваются жиры. Сахарная ценность пищи должна оставаться прежней. При невозможности ввести достаточное количество углеводов с пищей больному внутривенно капельным методом вводится 5%-ный раствор глюкозы с физиологическим раствором.
С улучшением состояния больного диета вновь расширяется до той, которую больной получал до заболевания, доза инсулина и вид его также доводятся до первоначальных.
Хирургическое вмешательство. Малые хирургические вмешательства, проводимые на фоне хорошо компенсированного диабета, как правило, не требуют изменения обычной схемы лечения.
Плановые хирургические вмешательства должны проводиться только после полной компенсации сахарного диабета. Вид инсулина, доза его, а также и диетотерапия строятся применительно к состоянию больного в зависимости от проводимой операции.
При необходимости неотложного хирургического вмешательства субкомпенсированный и тем более декомпенсированный сахарный диабет требует особенно тщательно продуманную тактику врача (как хирурга, так и эндокринолога) с проведением всех мероприятий, предупреждающих возникновение кетоацидоза и комы.
Предоперационный и послеоперационный период и оперативное вмешательство должны проводиться только при неотступном содружественном внимании эндокринолога и хирурга, под контролем лабораторных исследований.
Необходимо помнить, что при диабетической коме развитие гематоренального синдрома может провоцировать клиническую картину «острого живота». При этом у больного появляются резкие боли в животе, вынужденное положение; при пальпации живота отмечается напряжение брюшной стенки. Со стороны крови - гиперлейкоцитоз, ядерный сдвиг влево. В моче небольшая альбуминурия, в осадке - лейкоциты, эритроциты и цилиндры. При тяжелой гипергликемической коме больной без сознания.
Это состояние требует до проведения оперативного вмешательства тщательное изучение анамнеза больного, срочное исследование содержания сахара в крови и в моче. При подозрении на сахарный диабет необходимо срочно начать комплексную терапию, направленную на устранение коматозного состояния.
Обычно проводимая терапия в ближайшие 5-6 часов улучшает состояние больного настолько, что диагноз «острого живота» снимается и необходимость в операции отпадает.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Римма Алексеева