Портокавальная энцефалопатия

Портокавальная энцефалопатия и печеночная энцефалопатия являются в литературе объектом путаницы, что делает очень трудным понимание сведений, полученных у взрослых. Эта путаница может касаться различных патофизиологических механизмов с различной симптоматологией. Такое смешение понятий в отношении детей отмечено только в одной работе. Наш опыт, еще начальный, позволяет говорить о необходимости различать у детей острую портокавальную энцефалопатию, проявляющуюся главным образом тяжелыми нарушениями сознания вплоть до коматозного состояния с экстрапирамидными неврологическими проявлениями, и хроническую портокавальную энцефалопатию. Последняя проявляется минимальными эмоциональными и полиморфными психическими нарушениями, уменьшением интеллектуальных способностей, нарушениями личности с минимальной церебральной дисфункцией, дезориентацией в пространстве. Хроническая, или минимальная, портокавальная энцефалопатия соответствует портальной гипертензии любого происхождения, тогда как острые тяжелые формы - главным образом, если не исключительно, внутрипеченочной портальной гипертензии.

Доказательством портокавальной энцефалопатии может служить определение толерантности к белковой нагрузке и сравнение проб до и после еды. Могут быть также сопоставлены изменения ЭЭГ. Кроме того, следует уточнить роль портокавальных шунтов - спонтанных и хирургических, а также основной болезни печени.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Алажилль Одьевр