Воспалительные заболевания придатков матки и аппендицит


Иногда, хотя и довольно редко, приходится наблюдать даже у девочек раннего возраста вторичные воспалительные изменения придатков матки, как осложнение аппендицита. Мы видели несколько таких примеров; девочки оперировались по поводу острого аппендицита, а на операции обнаруживались разных форм и степеней воспалительные изменения придатков матки, односторонние (справа) или двусторонние, которые ни чем иным нельзя было объяснить, как причинной связью с аппендицитом. Переход инфекции на придатки матки может происходить разными путями: выделения из отростка стекают в малый таз и служат причиной только легкого сальпингита или инфекция распространяется по лимфатическим путям брюшины. Наконец, при низком расположении червеобразного отростка в воспалительный процесс могут быть вовлечены соседние придатки, которые иногда бывают замурованы в общем инфильтрате. Тогда поражение трубы может быть более тяжелым.

Несмотря на то, что поражение труб у девочек при аппендиците встречается сравнительно редко, имеет все же большое значение для нее в будущем, так как может иногда служить причиной бесплодия. Поэтому вопрос о взаимосвязи между аппендиксом и придатками матки заслуживает внимания хирургов и гинекологов. При гинекологической операции у девочки (например, по поводу кисты яичника) должен быть осмотрен аппендикс, и если в нем имеются признаки воспаления, его следует удалить превентивно. Если девочка оперируется по поводу аппендицита, следует обязательно осмотреть придатки матки (в подозрительных случаях - с обеих сторон) и в дальнейшем действовать соответственно конкретной ситуации, соблюдая при этом максимально возможный консерватизм, особенно при двустороннем поражении придатков. Нам пришлось наблюдать четырех девочек, оперированных по поводу острого аппендицита, у которых во время операции были обнаружены вторичные поражения придатков матки, у троих справа и у одной - с обеих сторон. У двух из них при спаечной форме поражения можно было ограничиться разъединением спаек. У 2 других больных пришлось произвести одностороннюю сальпингоэктомию ввиду гнойного поражения одной из труб. После подобных операций девочки должны находиться под врачебным наблюдением в течение необходимого периода времени. Иногда показано противовоспалительное лечение.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: