Анемии, вызванные дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты


Синтез нуклеиновой кислоты, необходимой для эритропоэза в костном мозгу, тормозится недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты. В случае дефицита этих витаминов развиваются анемии пернициозного типа, мегалобластические анемии. Тяжелое малокровие сопровождается грануло- и тромбоцитопенией различной степени. Названные заболевания редко отмечаются в детском возрасте. Ниже приводятся те типы анемий этой группы, с которыми все-таки можно встретиться.

Ювенильная пернициозная анемия. Обычно носит семейный характер. Очевидно, речь идет о генетически детерминированном врожденном дефиците т. н. «intrinsic fасtor», необходимого для всасывания витамина В12. Очень редкое заболевание.
 
Клинически отмечаются общие симптомы острого малокровия. В отличие от пернициозной анемии взрослых, особенно у маленьких детей, отсутствует ахлоргидрия, рефрактерная к гистамину, и некроз слизистой желудка. Глоссит обычно выявляется.

Анемия очень тяжелая, гиперхромная, макроцитарная. В картине белой крови отмечается сдвиг вправо, число гранулоцитов и ретикулоцитов понижено, тромбоцитопения умеренная. В костном мозгу кроветворение носит мегалобластический характер.

Лечение анемии. 5-15 мкг витамина В12 через день в течение трех недель, затем подкрепляющие дозы В12.

Макроцитарная анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты. Макроцитарная анемия, присоединяющаяся к основной болезни при запущенной целиакии, фиброзе поджелудочной железы, резекции значительной части тонкого кишечника. Хороших результатов можно достигнуть пероральной дачей фолиевой кислоты. Курс лечения продолжается 2-4 недели, ежедневная доза - 5-20 мг. Макроцитарная анемия может развиться и после применения антагонистов фолиевой кислоты в лечебных целях.

Алиментарная анемия на почве употребления козьего молока. Козье молоко бедно факторами, необходимыми для кроветворения, и прежде всего фолиевой кислотой. У некоторых грудных детей, вскармливавшихся исключительно козьим молоком, развивается макроцитарная анемия, легко поддающаяся лечению фолиевой кислотой.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель

Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: