Болезнь Гиршпрунга у детей, лечение


Датскому педиатру Гарольду Гиршпрунгу принадлежит честь первого описания клинической картины болезни, которой позднее было присвоено его имя. Он, однако, не распознал истинную природу болезни, а просто обратил внимание на расширенную ободочную кишку с гипертрофированной стенкой и назвал страдание «врожденной дилатацией colon».

Вскоре для обозначения болезни появились термины «врожденный мегаколон», «врожденный идиопатический мегаколон», которые бытуют до настоящего времени.
Болезнь Гиршпрунга - довольно распространенное у детей заболевание. Статистические данные, приводимые в литературе, с годами меняются. Например, если раньше считали, что оцениваемая частота ее (ежегодное число всех выявленных случаев, деленное на ежегодное число новорожденных) составляет 1:20 000-1:30 000, то в последние годы считают, что она равна 1:5000. Мальчики болеют в 4-5 раз чаще. Для потомства с отягощенной семейной наследственностью болезни Гиршпрунга риск возникновения данной патологии возрастает до 3,6%. Патогенез болезни Гиршпрунга.

Клиника и диагностика болезни Гиршпрунга. Во многих работах традиционно упоминается комплекс симптомов, которые встречаются в различных сочетаниях. Самый ранний и основной клинический признак-отсутствие самостоятельного стула (хронический запор). Этот симптом большей частью выражен уже у новорожденных. Так, в наших наблюдениях задержка стула появилась в первые дни и недели жизни у 95,5% больных, в возрасте от 1 до 6 мес - у 3,2%, от 6 до 10 мес - у 1,3%. Начальные проявления запоров, их последующий характер в большой степени обусловлены длиной аганглионарного сегмента, характером вскармливания, компенсаторными возможностями кишечника.

При коротком аганглионарном сегменте задержка мекония, а затем кала у новорожденных нередко ограничивается 1 - 3 днями и легко разрешается очистительной клизмой. При длинной зоне поражения нарастает картина кишечной непроходимости, что требует более энергичных мер. В любом случае запор постоянно прогрессирует. Это менее заметно, если ребенок находится на грудном вскармливании, ибо полужидкий кал лучше преодолевает препятствие за счет компенсаторных усилий здоровых отделов толстой кишки и консервативного воздействия. Однако с введением прикорма или переходом на искусственное вскармливание, когда каловые массы приобретают густую консистенцию, компенсаторные возможности кишечника уменьшаются и запоры заметно усиливаются.

У детей старшего возраста длительность запоров также вариабельна и зависит главным образом от ухода и консервативного лечения. Обычно запор длится 3-7 дней. Случаев более длительной задержки стула в последние годы не наблюдается, так как родители обычно предпринимают соответствующие меры. Однако очень редко стул бывает самостоятельным, большей же частью только после клизмы.

Консервативные меры далеко не всегда способствуют полному освобождению кишечника. Иногда систематическое неполное опорожнение толстой кишки приводит к уплотнению и скоплению каловых масс в виде каловых камней в дистальном отделе. Небольшие по размеру камни могут проскальзывать через аганглионарную зону и останавливаться в прямой кишке. Порой камни достигают очень больших размеров и дают повод для ошибочной диагностики опухоли брюшной полости. Такие камни нередко обтурируют просвет кишки, обусловливая острую кишечную непроходимость.

Постоянный симптом болезни Гиршпрунга - метеоризм, который, как и запор, появляется в первые дни и недели жизни. Хроническая задержка кала и газов вызывает расширение сигмовидной, а иногда и других отделов ободочной кишки, что уже в первые месяцы жизни обусловливает увеличение размеров и изменение конфигурации живота. Прежние авторы образно сравнивали такой живот с лягушачьим. Пупок сглажен или вывернут и расположен ниже, чем обычно. Смещение кишки в ту или иную сторону придает животу асимметричную форму. Пальпаторно на месте выбухания четко ощущается огромная кишка, переполненная фекалиями. В некоторых случаях она плотна, как опухоль, иногда тестоватой консистенции, и тогда па дряблой брюшной стенке остаются вдавления от пальцев. Как правило, пальпация провоцирует усиление перистальтики, и отчетливо видно, как по животу «ходят валы».

Чем старше ребенок или хуже уход за ним, тем отчетливее вторичные изменения, возникающие из-за хронической каловой интоксикации. Так у многих детей отмечаются анемия, гипотрофия. В запущенных случаях выражена деформация грудной клетки: реберная дуга развернута, угол ее приближается к тупому. Диафрагма стоит высоко, легкие поджаты, дыхательная поверхность уменьшена. Все это создает условия для рецидивирующих бронхитов и пневмоний.

При длительной задержке стула вследствие интоксикации или кишечной непроходимости может возникнуть рвота. Чаще она наблюдается у новорожденных и грудных детей. У детей старшего возраста рвота может свидетельствовать об обтурации кишки или завороте ее. Рвоте иногда сопутствуют боли в животе. Их появление должно особенно настораживать, ибо сочетание это часто является признаком грозных осложнений - непроходимости или перитонита вследствие перфорации толстой кишки.

Многие зарубежные авторы сообщают о довольно высокой частоте диареи (парадоксальный понос), которая бывает даже у новорожденных и является причиной многих летальных исходов как до, так и после радикального хирургического вмешательства. В отечественной специальной литературе данная проблема практически не обсуждается. Мы также ни разу не наблюдали это осложнение. Считаем, что оно связано с дисбактериозом кишечника и обусловлено воспалительным процессом и изъязвлениями слизистой оболочки, поэтому решающее значение придаем профилактике диареи посредством назначения соответствующих препаратов.

Следует отметить, что в последние годы симптоматика болезни Гиршпрунга заметно изменилась, стала более «мягкой». Постоянным остается лишь один признак - хронический запор. Однако его выраженность также изменилась: все чаще в анамнезе имеются указания на «светлые промежутки», особенно в летне-осенний период. Не всегда болезнь сопровождается резким, вздутием живота и изменением его конфигурации. Но особенно обращает на себя внимание тот факт, что намного реже развиваются вторичные изменения. Все это можно объяснить развитием специализированной службы детской хирургии, улучшением ранней диагностики, повышением уровня санитарной культуры.

Тем не менее общие тенденции начальных проявлений и динамики клинической картины сохраняются; Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую или острую, подострую и хроническую формы болезни Гиршпрунга. По нашему мнению, учитывая изменчивость, симптоматику, удачнее говорить не о форме, а о стадии болезни, этот термин отражает именно меняющиеся границы симптомокомплекса у одного и того же больного. Условно симптомы можно подразделить на три группы:
1) ранние (запор, метеоризм, увеличение окружности живота),
2) поздние (анемия, гипотрофия, деформация грудной клетки, каловые камни)
3) симптомы осложнений (рвота, боли в животе, парадоксальные поносы и др.).

Ранние симптомы всегда сопутствуют заболеванию, поздние выражены не у всех больных и могут отсутствовать или исчезать при хорошем уходе и полноценной консервативной терапии; признаки третьей группы, особенно в сочетании, чаще возникают в результате наступивших осложнений.

Все отмеченное выше имеет прямое отношение к действиям врача в период подготовки ребенка к операции, которую нужно выполнять в наиболее благоприятной степени болезни. Таковой является стадия компенсации основных нарушенных функций организма.

В противоположность ей существует декомпенсированная стадия, а между ними несколько переходных. Поэтому мы подразделяем клиническое течение болезни Гиршпрунга на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадию. Более подробно о стадиях болезни Гиршпрунга.

Клиническое течение болезни Гиршпрунга в известной мере зависит от длины аганглионарного сегмента. Компенсированная стадия обычно бывает при ректальной форме аганглиоза, субкомпенсированная и декомпенсированная чаще при ректосигмоидной, субтотальной и тотальной формах. Однако не только длина аганглионарного сегмента определяет тяжесть заболевания. Встречаются случаи диспропорции между тяжестью клинической картины и степенью патоморфологических нарушений. Иначе говоря, иногда больные с короткой аганглионарной зоной поступают в клинику в тяжелейшем состоянии; и наоборот, при длинной аганглионарной зоне у ребенка старшего возраста общее состояние может быть сравнительно неплохим. Это зависит не только от регулярной и правильной консервативной терапии дома, но и от компенсаторных возможностей кишечника в целом и супрастенотических отделов в частности. Нельзя исключить корреляции тяжести клинических проявлений болезни Гиршпрунга с этиологическими факторами. Данный вопрос требует дальнейшего изучения.

Сопутствующие заболевания, в том числе болезнь Дауна, пороки мочевыводящих путей и сердца и др., по данным разных авторов, встречаются в 2-11% всех случаев болезни Гиршпрунга. Если при других аномалиях не найдено генетической предрасположенности к аганглиозу толстой кишки, то при болезни Дауна она в 10 раз выше.

Советы по лечению болезни Гиршпрунга
Диагностика болезни Гиршпрунга. При изучении анамнеза важно обращать внимание на время появления запоров. Если самостоятельный стул отсутствует с первых дней или недель жизни, то это характерный признак врожденного аганглиоза. Если же запор появляется позже или родители отмечают более или менее длительные периоды самостоятельного стула, то диагноз болезни Гиршпрунга большей частью не подтверждается. Ценным диагностическим приемом является пальцевое ректальное исследование. При болезни Гиршпрунга обнаруживают пустую ампулу прямой кишки даже в случаях длительной задержки стула, и лишь иногда выявляют каловый камень, проскользнувший через суженную зону. Тонус сфинктера, особенно внутреннего, повышен, и чем длиннее аганглионарная зона, тем отчетливее проявляется этот признак.

Рентгенодиагностика в большинстве случаев имеет решающее значение. Наиболее характерные данные получают при рентгеноконтрастном исследовании с введением контрастного вещества клизмой. Обычно   используют   бариевую взвесь. Задача значительно облегчается   при работе на современной рентгенологической аппаратуре, в частности под контролем ЭОП. Достоверный и, можно сказать, патогномоничный признак болезни Гиршпрунга - наличие суженной зоны в дистальных отделах толстой кишки с воронкообразным переходом в супрастенотическое расширение. Нередко удается обнаружить характерные изменения рельефа слизистой оболочки в расширенных участках, а именно грубую складчатость, напоминающую таковую в желудке. Болезнь Гиршпрунга всегда хорошо и типично выявляется на рентгенограмме при ректосигмоидной локализации аганглионарного сегмента.

Если на снимке аганглионарная зона не сужена в буквальном смысле слова и по диаметру кишка в этом месте близка к норме, может возникнуть ошибка в чтении рентгенограммы. Во внимание надо принимать относительное сужение, то есть соотношение анганглионарной зоны и вышележащего отдела, который всегда значительно шире. В связи с этим кишка должна быть хорошо и на достаточном протяжении заполнена бариевой взвесью.

Затруднения возникают в диагностике ректальной формы, особенно с ультракоротким сегментом. В редких случаях суженную зону обнаруживают на рентгенограммах в прямой проекции, чаще ее выводят в косой и боковой проекциях. Расширенная часть кишечника при этом расположена в полости таза н прикрывает суженную зону, которую нужно отвести в сторону, пальпируя нижние отделы живота, и выбрать положение, в котором аганглионарный участок лучше виден. Если, несмотря на изменение положения больного под экраном не удается вывести суженную зону или она выявляется нечетко, целесообразно исследование с добавлением к бариевой взвеси 1 % раствора танина.

У новорожденных рентгенодиагностика болезни Гиршпрунга затруднена, поскольку в первые дни и недели жизни разница в диаметре ганглионарной зоны и вышележащих отделов толстой кишки незначительна. При коротком аганглионарном сегменте расширение нормально иннервированных отделов и воронкообразный переход в аганглионарный участок развиваются лишь ко 2-3-му месяцу, а иногда и несколько позже.

Триада симптомов: ранние запоры, вздутие живота, наличие на рентгенограмме суженной зоны с воронкообразным переходом в супрастенотическое расширение - позволяет считать диагноз болезни Гиршпрурга доказанным. В сомнительных случаях необходимы дополнительные исследования, среди которых наибольшее распространение в настоящее время получают функциональная диагностика и определение активности тканевой ацетилхолинэстеразы (АХЭ).

Функциональная диагностика основывается на комплексном изучении функционального состояния ректоанальной зоны и регистрации отклонений тех или иных параметров. В комплекс входят: 1) непрерывная профилометрия ректального давления в покое и при произвольном сокращении сфинктера; 2) исследование моторной функции прямой кишки, внутреннего и наружного сфинктеров; 3) электромиография внутреннего и наружного сфинктеров; 4) рефлексометрия кашлевого, анального и ректального рефлексов. Регистрацию давления (манометрия) и электрических биопотенциалов осуществляют на доступном поликанальном пишущем устройстве. Анальный рефлекс обычно вызывают, раздражая кожу промежности в перианальной области, ректоанальный - быстро раздувая латексный баллончик на конце полиэтиленового катетера, введенного в прямую кишку на глубину 6-9 см.

Первостепенными диагностическими критериями болезни Гиршпрунга являются обратный ректоанальный тормозной рефлекс (при быстром растяжении прямой кишки вместо расслабления происходит сокращение внутреннего сфинктера) и повышенное ректальное давление. Второстепенные признаки: медленные, с большой амплитудой сократительные движения внутреннего сфинктера и выраженная аритмия моторной деятельности прямой кишки. Также необходимо проведение гистохимической диагностики.

Неспецифический язвенный колит, дизентерия в токсической молниеносной форме в ряде случаев сопровождаются разрушением интрамуральных нервных клеток, являясь причиной мегаколона. Некоторые медикаменты, в частности ганглиоблокаторы, могут оказать аналогичное действие.

Болезни и патологические состояния, обусловливающие мегаколон, не ограничиваются представленным выше перечнем. Поэтому дифференциальная диагностика мегаколона и болезни Гиршпрунга является «двойной»: вначале исключают болезнь Гиршпрунга, а затем определяют вид мегаколона, выясняя его причину, для чего следует применять все доступные методы исследования, включая анамнез, общеклинические, рентгенологические, функциональные, гистохимические исследования и хирургическую биопсию стенки прямой кишки.

Лечение болезни Гиршпрунга. Болезнь Гиршпрунга излечивают только хирургическим путем. Более подробно о лечении.


Еще по теме:




Ирина, 20.12.2010 23:14:15
У дочки диагноз – Болезнь Гиршпрунга. Оперировали два года назад, но проблема не решена. Чтобы сходить в туалет, нужна клизма, иначе никак. У кого есть опыт решения этой проблемы, напишите, пожалуйста.
Ольга, 29.12.2010 10:33:01
Ирина,какие анализы вы сдавали и какие симптомы у вас были?
моя дочка совсем не какает сама
мила, 26.02.2011 19:36:51
мы прооперировали сына 6 лет назад в филатовской больнице результата никакого сейчас ему 12 лет в туалете высиживает по 25 минут каждый раз после еды гинетики сказали не мучайте ребёнка просто живите это наследственное заболевание смеритесь
анна, 17.03.2011 11:00:28
подскажите пожалуиста что вы делаете чтоб ребенок научилс сам ходить в туалет нас проаперировали 3 года назад  в томске но животик постонно пучит что только не делали
Гость, 05.05.2011 21:43:32
У ребенка БГ постоянно проводят обследования, но ни чего конкретного не говорят. Оперировать боюсь, не доверяю "специалистам". Перепробовали Разные методики и не традиционную медицину. Ребенку не хуже, но и вылечить не можем. Страшно, что нет ни какой информации по успешности операций. Слышала только плохое!
Анна, 09.06.2011 15:57:34
Согласна со всем вышесказанным. Мне делали операцию по болезни Гиршпрунга . . . бестолку ! Врачи ничего не говорят. Только говорят, что скорее всего это связано с Дисбактериозом
СВЕТЛАНА, 17.06.2011 05:02:10
Скажите пожалуйста, что нам делать? Ребенка прооперировали 4 года назад в Якутске. У нас постоянно жидкий стул по 6-7 раз в день. Соблюдаем диету. В садике постоянно заставляют приносить справку, что ребенок здоров, т.к. у нас жидкий стул. Отстаем в развитие сильно (умственном). Ему 4 года, а развитие как у ребенка 2-х лет. Когда у него будет нормальный стул и развитие? Посоветуйте что делать?
марина, 16.08.2011 23:26:46
моему ребенку 8лет. год назад ему ставили ПОДОЗРЕНИЕ на болезнь гиршпрунга. гистология ничего не показала, диагноз сняли, но врач сомневается. сделали 2 операции не помогло. где еще можно сделать обследование, сколько стоит? мы из Брянска.
Гость, 24.08.2011 19:32:33
После рождения мы лежали в Патологии для новорожденных в Президентском центре города Чебоксары. У малыша не было стула. Врачи ссылались на на наследственность а оказалась болезнь Гиршпрунга. Дома постоянно делали клизмы, но это не помогло и в 2 месяца ребенок умер. Была БОЛЬШАЯ врачебная ошибка. Берегите своих детей!
Наталья, 10.10.2011 12:02:51
Моему ребенку сейчас 14 лет , ему сделали операцию 3 года назад в г.Чита , сейчас все хорошо каждый день ходит в туалет , и по назначению врача приезжает в больницу на обследование , и процедуры .
Татьяна, 31.10.2011 16:57:25
У моего ребенка болезнь Гишпрунга с рождения.Сейчас ему 18 лет,у него всё хорошо!Помогли врачи Колопроктологического отделения г.Москвы!
Гость, 25.11.2011 10:22:36
бывает у новорожденных?
Галина, 11.02.2012 15:34:48
В ноябре 2010года моему внуку которому было 2,5г поставили диагноз-болезнь Гиршпрунга,это было что-то ужасное.
Но мы обратились в  РДКБ г.Москвы,нам дали квоту и ребенку сделали 2операции.Вот уже прошел   год после операци,и я очень благодарна врачам и особенно зав.отделеним Ионову Андрею Львовичу(он оперировал внука). Мой внук сейчас ходит в детский сад,развивается нормально.В феврале едем на обследовние.Милые родители не тяните с обследованием и операцией ведь еще немного и мы потеряли бы ребенка,а это самое дорогое.
Гость, 09.04.2012 01:44:15
Здравствуйте.У меня сыночек родился с такой же патологией.В 6 месяцев-вывели стому,в 1 год-была большая операция по сшиванию,ну короче 3 года прошло-а стула ......Есть несколько разновидностей этой злощастной болезни-у кого одна часть кишки повреждена,а у кого и по всему кишечнику-местами как плешки-с малым колличеством нервных окончаний.Делать подсадку этих окончаний в нашей стране никто не решается
Гость, 09.04.2012 01:51:08
это я же.Хотели сьездить в рдкб-проконсультироваться-но прочтя все отзывы.....конечно есть и хорошие,но отрицательные-меня просто пугают.Кто там лежал-подскажите хорошего доброго отзывчего деньгонеберущего доктора-лечащего,которому я смогла бы доверить свое чадо
Мария, 11.04.2012 21:31:58
Моей доченьке 5 лет, с детства мучаемся запорами, просто боится ходить на двор из-за крупного размера фекалия. Обратились в клинику, после обследования диагностировали мегаколон, направили к хирургу, он поставил этот диагноз. Лечение состоит из клизм и слабительных, без последних в туалет по большому не ходим, ребёнок не чувствует позыва и поэтому ходит в подгузнике. Требуется дополнительное обследование и хорошее профессиональное лечение, подскажите пожалуйста хорошую клинику.
Мария, 17.04.2012 23:23:51
Нам сделали 1 операцию, через пол года вторая.Очень переживаю,ребёнку ведь всего пол года
Гость, 28.05.2012 11:35:29
Здравствуйте! У нас  у  сынули БГ поставили когда ему было 4 года.Прооперировали в 2009 году .Сечас  нам 7 лет.Результата  нет  проходим все  курсы лечения физио.массаж.медикаментозное лечение.стул только  после клизмы самостоятельного  нет.Были в РДКБ в 2010 оперировать не стали назначили  курс лечения и отправили домой приежайте  через  год может быть прооперируем пока  показаний нет.Вот и лечимся Спасибо хоть наши доктора нас не бросают.
Елена, 16.11.2012 23:49:57
у дочки БГ.Оперировались 3 года назад в рдкб Москвы.постоянное каломазание,моча течет-нейрогенный мочевой пузырь,лейкоциты ,буллезный цистит.и не конца не края всему этому.нам 14 лет.
Гость, 30.01.2013 15:49:44
Моему сыну 5 месяцев. С рождения не ходим сам в туалет. Подскажите в каком возрасте можно делать рентгеноконтрастное исследование.
Елена Ульяновск, 30.01.2013 22:09:51
У нас та же проблема была. Сейчас мы уже прооперировали сына. В 10 мес. делали исследования. Держали сынишку во время ирригографии вдвоем с мужем-иначе не получилось бы качественные снимки сделать.
Гость1, 16.02.2013 10:53:43
ГОСТЬ, нам эригографию делали еще не было месяца, сейчас только что сделали вторую операцию. Подскажите кто как боролся с каломазаньем? или оно потом само проходит?
Светлана, 26.02.2013 00:53:54
Простите, но БГ бывает разной степени, и не у всех всё хорошо после операций. У моего сына БГ с рождения, было сделано 2 операции. Проходим обследования каждый год. Сейчас ему 9 лет и к нашему сожалению проблемы остаются до сих пор, каломазание, сидим на клизмах и иной раз даже они не помогают. В нашей ситуации врачи бессильны, возможно есть последний вариант оперироваться за границей (Россия ещё до этого не дошла), но стоит это нереальных денег. У нас отсутствует сигмовидная кишка,её удалили при операции (т.е. нет петли),поэтому моему сыну с этим жить всю жизнь. И никакие физиотерапии, таблетки, иглоукалывания не помогут, мы 9 лет с этим боремся. Выводы: всё зависит от степени БГ, и совсем не факт что после операции всё востановится. Если будут вопросы, с удовольствием помогу.
Гость, 26.02.2013 12:40:46
Здраствуйте.Моя дочка тоже страдает запорами с рождения.Врачи сначала говорили,что это БГ,потом поставили диагноз долихосигма.Лежали в больнице города Ульяновска три недели.Лечением была только клизма и дюфалак.Врач очень алчный и равнодушный человек-А.С.Л проктолог и детский хирург работает и в Академии.Очень любит деньги.Дочка не ходит в туалет по три недели,после больнице нечего не изменилось.Сидит на горшке сутками.С утра встаем и на горшок,хочет какать сходить не может.Клизма не помогакт.Когда сказала врачю он просто отмахнулся.Не знаю даже как дальше быть.
Гость1, 27.02.2013 22:32:38
Светлана, каким методом оперировали сына? у нас удалена сигмовидная и половина толстой, говорят это самый распространенный случай
Гость, 24.04.2013 07:11:55
У моей дочки в 1,5 года поставили диагноз БГ, было очень страшно, сильно переживали и боялись операции. Нас направили в Челябинскую детскую областную больницу, там неделю готовили к операции, 2 часа оперировали, 3 дня реанимации, и неделя в больнице после операции. Удалили 40 см (т.е. всю сигмовидную кишку). Огромное Спасибо Николаю Михайловичу Ростовцеву, заведующему детской хирургией, он спас нашу дочку. сейчас нам 2,4 года. Последствий никаких нет, какаем как все нормальные детки, собираемся в детский сад. Уважаемые родители, не бойтесь оперироваться, спасайте своих детей, эта болезнь может привести к смерти малыша.
Бусинка, 24.04.2013 14:06:46
Самая лучшая больница где делают операции по гиршпрунгу это измайловская больница г.москвы. сами лежали. Едут со всей страны. Операция уникальна!Сколько врачебных ошибок исправляют ужас. Операция делается лапроскопией и в один этап..со мной лежала трех месячная малышка в палате. Сделали операцию удалили кишку а на животе три маленькие дырочки всего. Делают врачи Козлов и Поддубный. Все бесплатно.
Гость, 30.05.2013 09:24:10
Хоть кому то лучшее стало , после операции?
Гость, 12.06.2013 13:11:57
Ирина а каменения в кишечнике у вас было как вы справлялись? я хочу к Поддубному но боюсь не дотерпим до сентября у него отпуск у нас начались каменения в кишечники! я незнаю что делать!
ГостьЕлена, 17.07.2013 14:13:08
Мамочки милые пробуйте козье молоко нам помогает. С утра на голодный желудок
Гость, 02.08.2013 23:22:50
Нам стало значительно легче после операции! С рождения не могли поставить диагноз, в 3 мес поставили БГ, в 4 мес первая операция в детской областной больнице СПб с выводом колостомы на животик. Только через полтора года исправление ошибки областных врачей в первой городской СПб, спасибо Котину Алексею Николаевичу и Кесаевой Тамаре Владимировне, и через 2 мес закрытие колостомы. С последней операции прошло 8 мес, сейчас всё хорошо, собираемся в садик.
Гость, 20.08.2013 15:36:40
Светлана,
скажите сколько стоит такая операция?сергей
Наталья, 24.09.2013 23:06:50
Светлана,
Скажите а за границей есть лучше методика операции?
Гость, 30.10.2013 22:10:06
подскажите, пожалуйста, где лучше прооперировать ребенка, у него БГ (адреса,номера тел.)
Ирина, 15.11.2013 19:49:23
Гость,
Мария,
Мария ответьте пожалуйста как прошла ваша вторая операция по закрытию стомы??? И где вы её делали?
Ирина, 16.11.2013 18:36:28
здравствуйте у моей малышки болезнь Гиршпрунга нас проаперировали на 7 день жизни в больнице Красный Крест г.Кургана спасибо огромное доктору Дохоляну нам вывели колостому на животик вот теперь ждем следующюю операцию в детской клинической больнице г.Москва очень переживаю может кто то там оперировался ответьте что и как
Гость, 27.11.2013 01:20:58
У нас БГ с рождения, острая форма. За первый год жизни провели 4 операции. Слава Богу все сделали пока были маленькие... было очень тяжко. Сейчас нам 3 с половиной. Со стулом конечно проблемы, то запоры то паносы. Столкнулись со следующей проблемой: судя по медицинским обследованиям запоров быть не должно, поносы зависят от питания, НО огромная психологическая проблема - ребенок, если во время не сходит, то потом боится, т.к. больно и все перерастает в запор. Мы хоть уже и большие, но все же приходится одевать подгознуки. Пока играет, бегает и пригает, то прокакается. На туалет ходить не получается, только по-маленькому. Вот как можем так и справляемся, и ребеночка своего жалко, он ни в чем не виноват, помогаю как могу ему, чтобы не было дискоморта. Надеюсь только, что чуть подрастет и все будет осозновать. А пока нереально объяснить, что покакать надо, а не терпеть. В возрасте примерно 2 лет на длительном протяжении были поносы по 5-8 раз за сутки и так ежедневно, думала это наш кишечник такой капризный, пили горстями лекарства от дисбактериоза, а оказалось у нас лямблии. Пролечили и поносы ужасные прекратились и тут же и гемоглобин поднядся. Так что мамочки, не забывайте сжавать анализы не только на микрофлору кишечника, н и на различных паразитов. Здоровья нашим деткам и терпения родителям. Никто кроме вас самих не поможет малышу...
Гость, 27.11.2013 01:33:52
Нас прооперировали в ОДКБ номер 1 г.Екатеринбурга, отделение хирургии новорожденных, завед. Чудаков Владислав Борисвич и его зам. Новоселова Ольга Валентиновна. Врачи от Бога, про остальных в этом отделении не могу такого сказать... После операций уже 2 раза проходили обследование в этой же больнице, но в другом отделении - хирургическое отделение номер 2 (отделение общей плановой хирургии). Лежали в платной палате, вела нас зав.отделения Изольда Александровна... впечатления ужасные, ничего нового и путнего нам не дали эти 2 обследования, ужасное отношение врачей к своей работе и безразличие. Больше на обследование в данное отделение не поеду ни за что, не позволю издеваться над своим ребенком. По отзывам слышала, что в ОДКБ номер 9 того же города Екатеринбурга так же проводят и обследования и операции. Заведует в девятке Цап Н.А., она кстати являются заведующей по детской хирургии г. Екатеринбурга.
Елена, 16.12.2013 17:58:28
Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. 2 месяца назад сделали операцию, но результата никакого... Я в отчаянии, не знаю что делать. Может кто посоветует как быть?
Валентина, 03.02.2014 22:09:35
Моему внуку сделали операцию 1,5 года назад, операция прошла успешно, одна беда- ребенок мучается из-за недержания - экопрез, частичное калонедержание. мы не можем без памперса. Костику уже 4 годика, ходим в садик, но эта проблема остается, думаю, чтоб не развился комплекс неполноценности, прекратить  ходить в садик, будем искать няню или сама брошу работу.Посоветуйте у кого есть такой опыт, что делать?
Гость татьяна, 17.02.2014 22:14:35
у нас сыну 7 лет сделали операцию  в РДКБ 2013 сентября и всё бес толку сами не ходим одни клизмы . Пользуемся микролаксом и водяная клизма как я поняла ни какой гарантии . Удалили 15 см кишки пока кололи прозерин после операции ходил сам в туалет приехали домой всё как было скоро поедим на лечение . Посмотрим что скажут !!!
Наталья.., 08.04.2014 12:43:07
Добрый день. Меня зовут наталья. В 1997 году когда мне было 10 лет мне сделали операции по данной болезни. Было их 3. После первой была выведена калостома наружу, через пол года ее убрали, и вывели в задний проход, а еще через месяц ее удалили.. прошло уже 17 лет. ни каких осложнений нет, живу как обычный человек, ничего не мучает)) Делали такую операцию в г Красноярск городская больница №20.
Гость, 16.07.2014 09:11:38
Оперировались полгода назад в Москве в филатовской больнице, делают там таких операций много, лапароскопически. Сейчас еще не восстановились, планирую ехать на повторный осмотр.
Гость, 24.02.2015 14:11:43
Мне делали данную операцию 27 лет назад. В 2 этапа, спустя 22 года приехала на осмотр, все в порядке. Мамочки, главное терпение при таком заболевании. Мы вырастаем здоровыми людьми)) не отчаивайтесь это не приговор
Гость, 10.04.2015 11:58:29
Добрый день. Сейчас нам 2.5 месяца,на 26 день жизни нам вывели  сигмостому. У нас БГ ректальная форма. Операцию делали в Курске.
Очень благодарна врачам ,особенно нашему хирургу .Впереди закрытие стомы,но практики с такими операциями в Курске мало. Не знаю как быть?
Гость, 23.04.2015 23:15:11
Уважаемый Гость из Курска!
Несомненно, радикальную операцию при болезни Гиршпрунга лучше делать там, где такие операции выполняются часто и в течение длительного времени.
По закону вы можете приехать лечиться практически в любую клинику России, например, к нам в Морозовскую ДКБ г. Москвы. У нас накоплен наибольший в России опыт лапароскопических операций при болезни Гирршпрунга у детей.
Если решите лечиться у нас - свяжитесь со мной, я Вам раасскажу, что нужно для госпитализации.

С уважением, Поддубный И.В.
профессор, зав. кафедрой детской хирургии МГМСУ
(тел. +7-916-6940188,
e-mail - Igorpoddoubnyi@ yandex.ru)
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: