Анкилостомидозы, анкилостомоз и некатороз


Анкилостомидозы объединяют анкилостомоз и некатороз, встречающиеся в теплых странах.

Информация об анкилостомидозах. Ancylostoma duodenale (анкилостомоз) и Necator americanus (некатороз) принадлежат к семейству кривоголовок - анкилостомид, подотряду или надсемейству свайниковых (Strongylata Railiet et Rudolphi), классу круглых гельминтов.

Оба вида при жизни имеют бледно-розовый цвет, после смерти - белый. Морфологическая разница между анкилостомой и некатором описаны Mayer.

В отечественной и зарубежной литературе очень часто анкилостомиды и вызываемые ими гельминтозы рассматривают вместе, но их необходимо дифференцировать до вида возбудителей болезней, так как они отличаются друг от друга как по морфологическим, так и по некоторым биологическим признакам.

Самки откладывают в сутки до 10 000 яиц, по Beaver - до 50000, а согласно мнению Gilles, самка A. duodenale откладывает в сутки 30 000 яиц, N. americanus - 9000 яиц, которые развиваются до инвазионной фазы после попадания фекалий на поверхность почвы и пребывания там при температуре воздуха не ниже 14 °С, относительной влажности не ниже 70% и количества атмосферных осадков не ниже 1000 мм/год, аэрации и затенения. При температуре почвы до 10 °С яйца могут оставаться жизнеспособными в течение 6- 8 нед. В условиях оптимальной температуры воздуха 28-30 °С через 24-48 ч из яйца вылупляется личинка первой фазы - рабдитовидная. Через 2-3 дня, после линьки, она превращается в стронгилоидную личинку (вторая фаза). Спустя 1-2 дня происходит вторая линька и личинка превращается в филяриевидную или инвазионную (третья фаза). Все развитие личинки продолжается 7-10 дней. Инвазионная личинка ведет свободный образ жизни и в оптимальных условиях на почве может жить до 8-18 мес, по данным Manson даже больше 2 лет. Согласно опытам, проведенным Matsusaki, личинки анкилостомы имеют большую продолжительность жизни, чем личинка некатора.

При изучении при помощи электронного микроскопа инвазионной личинки N. americanus  заметно ее «гусеничное» строение. Такую же форму повторяет и толстый чехлик, между ним и телом личинки видно пространство. В головной части имеются два острых отростка, по всей длине тело личинки покрыто толстым слоем мышечных волокон (под оболочкой). Такое строение обусловливает возможность внедрения личинки в кожу, например, в ухо кролика (в эксперименте), что наблюдалось при их подсадке. Личинка проникает в кожу хозяина молниеносно.

Инвазия анкилостомидозами. Инвазия человека анкилостомозом и некаторозом происходит путем внедрения инвазионных личинок в кожу конечностей в момент контакта с ними (хождение босиком, через руки, при лежании на траве в купальниках и т. д.), при попадании инвазионных личинок в рот через сырые овощи, плоды и ягоды. В литературе имеются указания, что через кожу чаще внедряются инвазионные личинки N. americanus.

Известны случаи трансплацентарного заражения человека, собак, что было подтверждено экспериментами на щенятах и золотистых хомяках.

Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют.

Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике N. americanus живут в отдельных случаях до 15 лет, A. duodenale -до 4 лет.

У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая.

Личинки анкилостомид способны подниматься по увлажненным дождем или росой стеблям растений (трава, овощи, чайные кусты и т. д.) на высоту до 22-30 см, что может стать причиной инвазии человека даже при ходьбе в обуви по траве, во время сбора чайных листов, через кожу голени, через чулки. Спуститься обратно вниз личинки не могут и погибают при подсыхании влаги на растениях. Распространение личинок на поверхности почвы происходит в результате размывания фекалий, содержащих яйца, дождевыми и паводковыми водами. Этому же способствует механический перенос частиц фекалий домашними животными и птицами. Эпидемиологическое значение приобретает тот факт, что яйца анкилостомид проходят через желудочно-кишечный тракт копрофагов -животных и птиц, не теряя способности   к   дальнейшему. Не исключается эпидемиологическая роль мух, которые могут способствовать рассеиванию яиц анкилостомид. В этом отношении особый интерес представляют экзофильные виды мух, переносящих шигелл и других патогенных микробов. В эндемических очагах анкилостомидозов, где экстенсивность инвазии высокая, определенное эпидемиологическое значение может иметь и мокрота лиц, инвазированных анкилостомидами. С.А. Мучиашвили успешно заражал через кожу морских свинок и хомяков личинками некатора, извлеченных из легких (т. е. без чехликов) первично зараженных животных. Личинки у вторично инвазированных животных обнаруживались в легких, трахее и извлеченные по методу Бермана оставались жизнедеятельными в течение 2 ч.

Симптомы анкилостомидоза. Многие больные ощущают момент массивной инвазии через кожу подошвы, голени, бедра, ягодиц подобно «жжению крапивы». При одновременном проникновении и патогенной флоры (стрептококки, стафилококки и др.) развиваются воспалительно-гнойные процессы на коже. Личинки могут занести в организм хозяина микробы туберкулеза, геморрагической септицемии, сибирской язвы.

У экспериментально зараженных (хомяки, морские свинки) в острой фазе анкилостомидозов в легких обнаруживаются паренхиматозная и интерстициальная бронхопневмония, периваскулярная инфильтрация, кровоизлияния разных размеров и даже геморрагии в альвеолах. Личинки можно обнаружить в крови при экспериментальном облигатном анкилостомозе у собаки.

Жизнедеятельность взрослых кишечных форм анкилостомид у облигатных хозяев вызывает дуодениты, перидуодениты, еюниты и значительно реже - язвенные процессы.

При хронических анкилостомидозах развивается малокровие типа железодефицитного хлороза.

Анемия, возникшая на почве хронической потери крови, нередко переходит в гипо- и арегенераторную форму. При анкилостомидозной же хлоранемии никогда не развивается арегенераторная форма.

Процесс миграции личинок анкилостомид до их попадания в кишечник уже сопровождается значительным снижением показателей красной крови. Наблюдается боль в животе, рвота, тошнота, поносы, анорексия.

Лечение анкилостомидозов. Используют комбантрин (пирантела памоат) по 10-12 мг/кг 1 раз в сутки во время еды, курс 2-3 дня; вермокс (мебендазол) по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день, курс 3 дня; битосканат (жонит) - 3 капсулы после еды (не разжевывать!); нафтамон (алкопар) - 5 г натощак за 1-2 ч до завтрака однократно; минтезол (тиабендазол) по 25 мг/кг 2 раза в сутки после еды, курс 2 дня; медамин взрослым 10 мг/кг в сутки через 30 мин после еды. При выраженной анемии проводят противоанемическую терапию. Лечение идентично как для анкилостомоза, так и для некатороза.


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: