Методы обследования детей раннего возраста у стоматолога
Методика клинического обследования ребенка предусматривает последовательный опрос родителей и осмотр ребенка, причем приоритет опроса родителей или осмотра ребенка с возрастом меняется.
Клиническое обследование начинается с опроса родителей и предусматривает:
I. Генеалогический анамнез:
Буквенные обозначения стоматологических заболеваний матери, отца, других родственников: К - кариес; Р - заболевание пародонта; АРЛ - аномалии развития лица и челюстей; АТТ - аномалии твердых тканей зуба; АП - аномалии прикуса; AM - аномалии прикрепления мягких тканей; НО - наличие опухолей. Заключение: имеется наследственная предрасположенность:
- к кариесу
- к заболеваниям пародонта
- к аномалиям прикуса
- к опухолям
- к наследственным порокам
II. Хронические заболевания матери:
а) эндокринопатии: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников,
б) сердечно-сосудистые: пороки сердца, гипертония, гипотония и др.,
в) заболевания почек: нефрит и др.,
г) желудочно-кишечные заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и др.,
д) заболевания печени и желчного пузыря: гепатит, холецистит и др.,
е) болезни крови: анемия и др.
III. Острые инфекционные заболевания матери, перенесенные в течение беременности.
IV. Лекарственные препараты, которые получила мать во время беременности (антибиотики, гормоны, сульфаниламиды, барбитураты, салициловая кислота и др.).
V. Производственные вредности у матери во время беременности (химическое производство и др.).
VI. Вредные привычки у родителей (курение, алкоголь и др.).
VII. Акушерско-гинекологический анамнез:
1, 2, 3 беременность; 1, 2, 3 роды по счету; беременность доношенная, недоношенная, переношенная; исход предыдущих беременностей.
VIII. Патология беременности и родов:
а) токсикоз I половины беременности (рвота, слюнотечение, дерматозы, хорея беременных, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма, остеомаляция и др.);
б) токсикоз II половины беременности (водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия, гипертония и гипотония беременных и др.);
в) кровотечение, анемия;
г) угроза выкидыша;
д) осложнения в родах (аномалии родовой деятельности, предлежание плаценты, лицевое предлежание плода, гипоксия плода, родовспоможение с использованием акушерских щипцов, вакуум-экстракции, кесарева сечения).
IX. Развитие ребенка (оценка по шкале Апгар):
а) длина, масса при рождении, начал держать голову с... мес, сидеть с... мес, ходить с... мес,
б) характер вскармливания (грудное до... мес, искусственное с... мес, кормление из ложки с... мес, питье из чашки с... мес, переход на жесткую пищу с... мес);
в) заболевания, перенесенные ребенком на первом году жизни (внутричерепная родовая травма, гемолитическая болезнь, стафилококковая инфекция, пневмония, ОРВИ, экссудативный диатез, диспепсия, рахит);
г) группа здоровья: I, II, III, IV, V.
X. Стоматологический статус:
а) внешний осмотр: лицо пропорционально, симметрично, асимметрично, имеет пороки развития (расщелина губы, неба, аномалия строения отдельных частей лица, свищи, новообразования (гемангиома, неуточненное);
б) преддверие полости рта (мелкое, среднее, достаточной глубины), уздечка верхней губы (нормальная, аномалия размеров, прикрепления), уздечка нижней губы (нормальная, аномалии размеров, прикрепления), уздечка языка (нормальная, аномалии размеров, прикрепления);
в) слизистая оболочка полости рта: цвет, влажность;
г) язык (розовый, влажный, гладкий, складчатый, обложен, наличие очагов десквамации);
д) форма альвеолярных отростков (полукруглая, форма эллипса, трапециевидная);
е) соотношение челюстей: по сагиттали (нейтральное, нижняя челюсть располагается впереди, сзади или на одном уровне с верхней челюстью), по вертикали (наличие щели между десневыми валиками более 3 мм, плотный контакт между десневыми валиками), по
трансверзали (правильное, уменьшение или увеличение размеров и ширины челюстей);
ж) прорезывание зубов (норма, преждевременное, запоздалое, парное, непарное, последовательность прорезывания;
з) состояние твердых тканей зуба: цвет - белый, желтый, серый, форма зубов - правильная, измененная; гипоплазия, гипоплазия, осложненная кариесом, гипоплазия, сочетанная с кариесом; аплазия и другие пороки развития зубов;
и) функции: дыхание (носовое, ротовое, смешанное), глотание (инфантильное, соматическое), жевание (активное, ленивое);
к) вредные привычки (сосание пальцев, языка, щеки, предметов, прикусывание губ, щек, подкладывание кулачка под щеку во время сна);
л) пользование пустышкой (не пользуется, пользуется постоянно, ограниченно) до какого возраста...
Этапный эпикриз (составляется каждые полгода)
1. Возраст в момент составления эпикриза
2. Количество заболеваний, перенесенных ребенком за истекший период .
3. Пороки развития лица (есть, нет)
4. Отклонения в формировании прикуса (есть, нет, без изменений, саморегуляция, коррекция, усугубление)
5. Аномалия прикрепления мягких тканей (есть, нет, устранена, не показано устранение)
6. Новообразования (есть, нет). Гипоплазия (есть, нет, без изменений, стабилизация,
ухудшение)
7. Индекс кпу, прирост интенсивности кариеса по кпу, кп полостей.
8. Проведенное лечение.
9. Рекомендовано употребление в пищу, уход за зубами
10. Профилактические меры по предупреждению: кариеса, аномалий прикуса
11. Лечение у стоматолога, хирурга, ортодонта, терапевта
12. Лечение у педиатра другого профиля
Этот план анамнеза и исследования ребенка достаточно объемный. Однако многие его части могут заполняться медицинской сестрой или самой мамой до, после или во время осмотра ребенка врачом.
Во время беседы врача или медицинской сестры с мамой очень важно внимательно наблюдать за ребенком, т. к. с этого момента начинается осмотр ребенка и в непринужденной обстановке легко выявить его вредные привычки (сосание пальца, пустышки и др.), нарушения функции дыхания, глотания и т. д.
Осмотр ребенка в возрасте до 6 месяцев следует проводить в положении лежа, а после 6 месяцев - в положении сидя на коленях матери, сидящей на стуле или в стоматологическом кресле.
Результаты клинического обследования ребенка позволяют выделить 3 диспансерные группы:
I группа - здоровые дети,
II группа - здоровые дети с факторами риска возникновения стоматологических заболеваний,
III группа - дети, имеющие заболевания, пороки развития, отклонения в формировании.
Клиническое обследование начинается с опроса родителей и предусматривает:
I. Генеалогический анамнез:
Буквенные обозначения стоматологических заболеваний матери, отца, других родственников: К - кариес; Р - заболевание пародонта; АРЛ - аномалии развития лица и челюстей; АТТ - аномалии твердых тканей зуба; АП - аномалии прикуса; AM - аномалии прикрепления мягких тканей; НО - наличие опухолей. Заключение: имеется наследственная предрасположенность:
- к кариесу
- к заболеваниям пародонта
- к аномалиям прикуса
- к опухолям
- к наследственным порокам
II. Хронические заболевания матери:
а) эндокринопатии: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников,
б) сердечно-сосудистые: пороки сердца, гипертония, гипотония и др.,
в) заболевания почек: нефрит и др.,
г) желудочно-кишечные заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и др.,
д) заболевания печени и желчного пузыря: гепатит, холецистит и др.,
е) болезни крови: анемия и др.
III. Острые инфекционные заболевания матери, перенесенные в течение беременности.
IV. Лекарственные препараты, которые получила мать во время беременности (антибиотики, гормоны, сульфаниламиды, барбитураты, салициловая кислота и др.).
V. Производственные вредности у матери во время беременности (химическое производство и др.).
VI. Вредные привычки у родителей (курение, алкоголь и др.).
VII. Акушерско-гинекологический анамнез:
1, 2, 3 беременность; 1, 2, 3 роды по счету; беременность доношенная, недоношенная, переношенная; исход предыдущих беременностей.
VIII. Патология беременности и родов:
а) токсикоз I половины беременности (рвота, слюнотечение, дерматозы, хорея беременных, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма, остеомаляция и др.);
б) токсикоз II половины беременности (водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия, гипертония и гипотония беременных и др.);
в) кровотечение, анемия;
г) угроза выкидыша;
д) осложнения в родах (аномалии родовой деятельности, предлежание плаценты, лицевое предлежание плода, гипоксия плода, родовспоможение с использованием акушерских щипцов, вакуум-экстракции, кесарева сечения).
IX. Развитие ребенка (оценка по шкале Апгар):
а) длина, масса при рождении, начал держать голову с... мес, сидеть с... мес, ходить с... мес,
б) характер вскармливания (грудное до... мес, искусственное с... мес, кормление из ложки с... мес, питье из чашки с... мес, переход на жесткую пищу с... мес);
в) заболевания, перенесенные ребенком на первом году жизни (внутричерепная родовая травма, гемолитическая болезнь, стафилококковая инфекция, пневмония, ОРВИ, экссудативный диатез, диспепсия, рахит);
г) группа здоровья: I, II, III, IV, V.
X. Стоматологический статус:
а) внешний осмотр: лицо пропорционально, симметрично, асимметрично, имеет пороки развития (расщелина губы, неба, аномалия строения отдельных частей лица, свищи, новообразования (гемангиома, неуточненное);
б) преддверие полости рта (мелкое, среднее, достаточной глубины), уздечка верхней губы (нормальная, аномалия размеров, прикрепления), уздечка нижней губы (нормальная, аномалии размеров, прикрепления), уздечка языка (нормальная, аномалии размеров, прикрепления);
в) слизистая оболочка полости рта: цвет, влажность;
г) язык (розовый, влажный, гладкий, складчатый, обложен, наличие очагов десквамации);
д) форма альвеолярных отростков (полукруглая, форма эллипса, трапециевидная);
е) соотношение челюстей: по сагиттали (нейтральное, нижняя челюсть располагается впереди, сзади или на одном уровне с верхней челюстью), по вертикали (наличие щели между десневыми валиками более 3 мм, плотный контакт между десневыми валиками), по
трансверзали (правильное, уменьшение или увеличение размеров и ширины челюстей);
ж) прорезывание зубов (норма, преждевременное, запоздалое, парное, непарное, последовательность прорезывания;
з) состояние твердых тканей зуба: цвет - белый, желтый, серый, форма зубов - правильная, измененная; гипоплазия, гипоплазия, осложненная кариесом, гипоплазия, сочетанная с кариесом; аплазия и другие пороки развития зубов;
и) функции: дыхание (носовое, ротовое, смешанное), глотание (инфантильное, соматическое), жевание (активное, ленивое);
к) вредные привычки (сосание пальцев, языка, щеки, предметов, прикусывание губ, щек, подкладывание кулачка под щеку во время сна);
л) пользование пустышкой (не пользуется, пользуется постоянно, ограниченно) до какого возраста...
Этапный эпикриз (составляется каждые полгода)
1. Возраст в момент составления эпикриза
2. Количество заболеваний, перенесенных ребенком за истекший период .
3. Пороки развития лица (есть, нет)
4. Отклонения в формировании прикуса (есть, нет, без изменений, саморегуляция, коррекция, усугубление)
5. Аномалия прикрепления мягких тканей (есть, нет, устранена, не показано устранение)
6. Новообразования (есть, нет). Гипоплазия (есть, нет, без изменений, стабилизация,
ухудшение)
7. Индекс кпу, прирост интенсивности кариеса по кпу, кп полостей.
8. Проведенное лечение.
9. Рекомендовано употребление в пищу, уход за зубами
10. Профилактические меры по предупреждению: кариеса, аномалий прикуса
11. Лечение у стоматолога, хирурга, ортодонта, терапевта
12. Лечение у педиатра другого профиля
Этот план анамнеза и исследования ребенка достаточно объемный. Однако многие его части могут заполняться медицинской сестрой или самой мамой до, после или во время осмотра ребенка врачом.
Во время беседы врача или медицинской сестры с мамой очень важно внимательно наблюдать за ребенком, т. к. с этого момента начинается осмотр ребенка и в непринужденной обстановке легко выявить его вредные привычки (сосание пальца, пустышки и др.), нарушения функции дыхания, глотания и т. д.
Осмотр ребенка в возрасте до 6 месяцев следует проводить в положении лежа, а после 6 месяцев - в положении сидя на коленях матери, сидящей на стуле или в стоматологическом кресле.
Результаты клинического обследования ребенка позволяют выделить 3 диспансерные группы:
I группа - здоровые дети,
II группа - здоровые дети с факторами риска возникновения стоматологических заболеваний,
III группа - дети, имеющие заболевания, пороки развития, отклонения в формировании.