Атипические и рудиментарные припадки у больных эпилепсией
Уже Бинсвангер провел различие между классическим большим припадком и атипическими развернутыми припадками, при которых тоническая фаза развивается до потери сознания или клоническая фаза предшествует тонической, причем обе фазы разграничены нерезко, а судорожные движения затухают медленнее. При неполном рудиментарном припадке выступает только одна из фаз - или тоническая, или клоническая.
Status epilepticus. При status epilepticus, который иногда наступает после внезапного прекращения лечения или погрешностей в диете, многочисленные припадки следуют один за другим почти без перерывов, больной при этом не приходит в сознание. У одного из наблюдавшихся нами больных эпилепсией, у которого уже целый год не было припадков, вдруг без всякой видимой причины последовательно в течение 2 дней возникло больше 100 припадков. Смит сообщает о девушке, у которой в течение эпилептического статуса, продолжавшегося 4 дня, было 1649 припадков. Такой статус нередко приводит к смерти вследствие расстройства кровообращения, истощения ганглиозных клеток и центральной гипертермии. За последние годы случаи статуса встречаются в нашей клинике значительно реже. Силбах связывает эпилептический статус с неспособностью организма справиться с действием болезнетворного фактора или таким усилением механизма припадка, что затормозить его невозможно. Касперс допускает, что частичной причиной учащения припадков является ослабление ретикулярного активизирующего эффекта, снижающего возбудимость коры.
Электроэнцефалография. Биотоки головного мозга трудно регистрировать при большом судорожном припадке. При введении курареподобных препаратов в период припадка в тонической фазе наблюдаются увеличение альфа-ритма, генерализованные большие судорожные разряды (до 16 в секунду) с непрерывным течением, в клонической фазе - чередование медленных волн и крутых быстрых потенциалов, постепенно замедляющихся. Более 70% электроэнцефалограмм у бодрствующих больных и более 50% у спящих обычно нормально. До судорожного припадка на электроэнцефалограмме иногда не обнаруживается никаких отклонений от нормы, в других же случаях выступают большие медленные волны в качестве предвестников. Иногда удается: отметить, что дисфориям сопутствует снижение корковой активности. Согласно Джасперу, который в подобных случаях наблюдал в корковых отведениях плоские кривые, а в подкорковых - судорожные потенциалы, активизация эпилептогенного процесса может тормозить биоэлектрическую деятельность больших участков коры головного мозга. Перед припадком на электроэнцефалограмме наблюдалось то возрастание дизритмии, то ее уменьшение.
В то время как вслед за малым припадком биотоки головного мозга обычно быстро нормализуются, после большого припадка и в особенности после ряда припадков наблюдаются сильно выраженные и сохраняющиеся в течение нескольких дней изменения в форме дизритмии, уменьшения частоты основного ритма или увеличения судорожных потенциалов либо, наконец, более отчетливого выступления очаговых знаков, которые в светлом промежутке могли быть лишь намечены. Спустя некоторое время после большого припадка электроэнцефалограмма нормализуется.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Герхард Скорш
Status epilepticus. При status epilepticus, который иногда наступает после внезапного прекращения лечения или погрешностей в диете, многочисленные припадки следуют один за другим почти без перерывов, больной при этом не приходит в сознание. У одного из наблюдавшихся нами больных эпилепсией, у которого уже целый год не было припадков, вдруг без всякой видимой причины последовательно в течение 2 дней возникло больше 100 припадков. Смит сообщает о девушке, у которой в течение эпилептического статуса, продолжавшегося 4 дня, было 1649 припадков. Такой статус нередко приводит к смерти вследствие расстройства кровообращения, истощения ганглиозных клеток и центральной гипертермии. За последние годы случаи статуса встречаются в нашей клинике значительно реже. Силбах связывает эпилептический статус с неспособностью организма справиться с действием болезнетворного фактора или таким усилением механизма припадка, что затормозить его невозможно. Касперс допускает, что частичной причиной учащения припадков является ослабление ретикулярного активизирующего эффекта, снижающего возбудимость коры.
| Еще по теме: |
| Эпилепсия у детей
Лечение медью Диетическое лечение Реабилитация Изменение характера Роль наследственности На форуме: Как остановить приступ? |
В то время как вслед за малым припадком биотоки головного мозга обычно быстро нормализуются, после большого припадка и в особенности после ряда припадков наблюдаются сильно выраженные и сохраняющиеся в течение нескольких дней изменения в форме дизритмии, уменьшения частоты основного ритма или увеличения судорожных потенциалов либо, наконец, более отчетливого выступления очаговых знаков, которые в светлом промежутке могли быть лишь намечены. Спустя некоторое время после большого припадка электроэнцефалограмма нормализуется.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Герхард Скорш